姜永光

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺肿瘤手术治疗费用各地不一样，有些单位、有些地区费用会高一些，有些地区会低一点，大致的手术费用大概3万块钱左右，也是需要根据患者的具体的情况，包括有没有合并症、手术的难易程度、采用的治疗方法等等都有一定的关系。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌手术传统的方法主要是开放手术，比如说下腹部切个口子，把前列腺癌切除，也有经会阴部做前列腺癌手术的。现在不论是国外和国内，大多数情况下我们都是通过微创的方法，就是用腹腔镜的方法或者用机器人的方法来做前列腺癌的切除。在切除的过程中，要尽量的把前列腺周围的淋巴结来进行切除，特别是相对晚期的要做一个淋巴结的清扫。在手术的过程中，它主要包括几个步骤：一个把盆筋膜打开，做阴茎背深静脉的结扎，避免出血，这是关键步骤之一；另外就是要断膀胱颈，在前列腺和膀胱中间的位置把它打开；还有一个就是从精囊位置后面的筋膜把它切开，把精囊和前列腺都游离出来；另外最后就是要把尿道切断，把前列腺整个癌组织切掉，把尿道和膀胱颈做一个吻合，这个手术才结束。在这个过程中可能有一些出血，手术以后病人可能有短期的尿失禁，比较少见可能有尿道狭窄，这是需要和患者家属、本人进行沟通的。大多数的尿失禁可以随着时间的延长，在一年以内都可以完全恢复。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌它主要是发生在我们男性的盆腔，周围的器官主要包括尿道、膀胱以及直肠，如果做放疗它会有一定的影响，比如说它会造成有尿频、尿痛、血尿，如果膀胱颈挛缩，甚至会造成排尿困难、尿线细、尿潴留等等，这是放疗的对男性的排尿系统的副作用；对直肠的副作用，它可能有大便带血，严重的会直肠溃疡，甚至直肠穿孔等等。 现在放疗的方法是越来越多，放疗的剂量越来越精确，我们现在用的三维适形放射治疗，对周围器官放疗的副作用是逐渐下降的。还有一种方法就是粒子植入，就是把放疗的粒子直接放在前列腺的部位，它的副反应是更少，疗效更好。放疗主要还是配合手术治疗、内分泌治疗、化疗一起来进行综合应用，来治疗局部晚期的前列腺癌。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
在不同的地区前列腺癌手术治疗的收费标准是不一样得，在我们国家，绝大多数在前列腺癌的手术大致是在3万左右。如果用机器人手术可能会费用会高一些，但是病人可能恢复更好一些，每个地区不一样。另外还有患者本身的身体状况，比如说他有心脏病、高血压或者其他合并症，费用会有适当的增加。绝大多数做手术比较顺利，大概是在3万左右。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺疾病的治疗方法主要是有药物治疗、手术治疗以及合并症的治疗。因为肾上腺疾病很多，包括增生的、肿瘤的，应根据不同的疾病状态来进行治疗。泌尿外科对于肾上腺的增生和肿瘤首先采取的是手术治疗，如果肿瘤特别大或者是跟周围组织有粘连，我们就考虑行开放手术治疗。目前绝大多数都是用微创手术方法，也就是用腹腔镜和机器人的治疗方法，治疗的疗效还是非常好的。药物治疗主要是针对它引起的代谢改变，比如说有低钾、糖尿病等等，低钾我们要补钾，血糖增高我们要采用胰岛素以及降糖药进行治疗。最主要的药物治疗主要是控制高血压，因为肾上腺疾病它会引起血压的增高。对恶性的肾上腺疾病，我们也可以用放疗、同位素治疗等等很多方法。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺疾病的预防措施就是要生活有规律，一定要合理的膳食，工作劳逸结合，总的来说是要有一个健康的生活方式来预防肾上腺疾病。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺疾病首先来说是对高血压，比如像原发性醛固酮瘤，我们可以考虑用螺内酯，因为螺内酯能够降压、保钾；当然如果血压控制不好，我们还可以用血管紧张素转换酶抑制剂来治疗，还可以用利尿药，综合来控制高血压。另外对醛固酮瘤我们要进行补钾。对嗜铬细胞瘤，在手术以前我们可以用α受体阻滞剂，还可以用其他的降压药控制血压以后来进行治疗。对皮质醇增多症，瘤子切了以后我们要补充激素，要根据个体化来进行补充，时间相对来说是比较长的。手术以后刚开始激素用量相对来说比较大，两周三周以后我们要进行减量，有的减量时间比较长，可能需要半年。在这个过程中我们要监测患者的一般情况，包括胃肠道功能、生命体征的变化、肝功能等等，要预防出现皮质功能不全的改变。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
绝大多数肾囊肿都是通过微创的方法来进行治疗，比如说用腹腔镜的方法，来对囊肿去顶，实际上就是一种减压的方法，把囊液放出来。腹腔镜有经腹腔，也有经后腹腔。在国外，大多数都是经腹腔来做腹腔镜的肾囊肿去顶。在我们国家大多数情况都是进入后腹腔来做囊肿去顶术，这是一种方法；对年纪大的、身体比较差的患者，我们也可以考虑做囊肿的穿刺打药，创伤更小一点，但是它的不足之处就是有可能复发，因为它的囊皮没有用微创的方法把它切掉。在不同的单位，不同的医生都是根据他的技术水平、技术能力来进行囊肿的治疗。是不是所有的囊肿都需要手术或者是进行穿刺打药？也不一定。比如说年纪大的、高龄的，他虽然囊肿很大，但是没有症状，也可以考虑不治疗。但是对于年轻的、囊肿比较大，合并出血、腰痛、肾积水这一类病人可以考虑做手术，手术时间也不会太长，大概也就十几分钟也就做完了，手术也比较简单，但是必须了解有一部分肾囊肿它长的位置是不一样的，另外一定要确诊它一定是肾囊肿，而不是积水、肾盏的憩室等等。

前列腺癌骨转移的临床症状为骨痛、骨折、病理性骨折，甚至瘫痪，前列腺癌细胞对人体骨质具有一定亲和力，其发生原因尚不清楚，据研究表明可能与趋化因子等因素有关，表现为骨质破坏、骨质增生。骨质破坏必然造成骨质硬度下降，容易造成骨折。如发生在腰椎部位甚至可出现偏瘫。通过相关化验可以发现碱性磷酸酶增加、血沉增快。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺疾病的症状多种多样，它主要是包括血压高。肾上腺疾病的高血压它的特点是什么？一个是用降压药控制不好，还有就是年轻人得高血压，比如说在20岁左右，他的血压就比较高了。还有一个高血压特点是持续性高血压，也可以平时没有高血压，它可以突然的发作性的高血压，或者在高血压的基础上血压突然升高。我们在临床工作中经常发现有些高血压用几种降压药，他的血压还是不正常。当然还有其他很多的症状，包括代谢的症状，比如说血糖高、爱出汗、走路没有劲，这是由于低血钾引起来的。所以说肾上腺疾病的症状它是多种多样。