姜永光

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
一般来说，通过手术，肾上腺肿瘤就可以得到了彻底的根治，也不会复发。对大体积的嗜铬细胞瘤做完手术以后一定要定期随访，有一部分病人是可以复发的。当然对皮质癌这一类恶性程度非常高的肿瘤，手术疗效也不是很好，但是恶性肿瘤相对来说还是比较少见。绝大多数肾上腺肿瘤都是良性肿瘤，所以治疗疗效还是非常不错的。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺疾病的治疗方法主要是有药物治疗、手术治疗以及合并症的治疗。因为肾上腺疾病很多，包括增生的、肿瘤的，应根据不同的疾病状态来进行治疗。泌尿外科对于肾上腺的增生和肿瘤首先采取的是手术治疗，如果肿瘤特别大或者是跟周围组织有粘连，我们就考虑行开放手术治疗。目前绝大多数都是用微创手术方法，也就是用腹腔镜和机器人的治疗方法，治疗的疗效还是非常好的。药物治疗主要是针对它引起的代谢改变，比如说有低钾、糖尿病等等，低钾我们要补钾，血糖增高我们要采用胰岛素以及降糖药进行治疗。最主要的药物治疗主要是控制高血压，因为肾上腺疾病它会引起血压的增高。对恶性的肾上腺疾病，我们也可以用放疗、同位素治疗等等很多方法。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺它是在我们人体后腹腔，肾脏的上方，它是成对的，有两个。这个部位由于增生和肿瘤引起的人体生理、病理的一些改变，包括高血压、代谢的改变、电解质的变化，我们把它叫做肾上腺疾病。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺疾病的预防措施就是要生活有规律，一定要合理的膳食，工作劳逸结合，总的来说是要有一个健康的生活方式来预防肾上腺疾病。

前列腺癌的检查较多，具体项目如下： 1、直肠指检； 2、前列腺超声检查：明确前列腺外周带有无低回声结节； 3、PSA化验检查：如总PSA、游离PSA； 4、前列腺CT检查； 5、前列腺癌核磁检查； 6、前列腺穿刺：一旦发现前列腺特异性抗原PSA升高，建议进行经磁场、超声定位下穿刺，根据具体情况至少穿刺12个部位，取组织进行病理检查，未发现异常者，术后三个月随访PSA，对于PSA持续性升高者再次进行穿刺。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
在不同的地区前列腺癌手术治疗的收费标准是不一样得，在我们国家，绝大多数在前列腺癌的手术大致是在3万左右。如果用机器人手术可能会费用会高一些，但是病人可能恢复更好一些，每个地区不一样。另外还有患者本身的身体状况，比如说他有心脏病、高血压或者其他合并症，费用会有适当的增加。绝大多数做手术比较顺利，大概是在3万左右。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
对于肿瘤的确诊一般都是通过病理可以区分，但是我们诊断任何肿瘤性疾病都是通过它的临床表现、化验检查以及影像学检查来进行诊断。从症状来看，肾上腺肿瘤主要表现为高血压，有一部分病人可以表现为肥胖，血压可以有波动，忽高忽低。有一部分病人是通过体检发现的，包括B超、CT等等发现的。如果肿瘤生长在膀胱、纵膈，它会出现一些特殊的变化。还有一些可以造成低钾，可能会出现四肢无力，甚至有时候起不了床，就是四肢可能有瘫痪的改变。从肥胖来看，可以出现向心性肥胖，它是四肢比较细小，而中央躯干有肥胖，比如说肚子比较大，还有水牛背、水牛肩等等。从化验检查来看，可能有醛固酮的增加、皮质激素的增加、儿茶酚胺激素的增加等等，这对肾上腺肿瘤的诊断有很重要的意义。当然，我们更重要的是确定肿瘤到底长在什么地方、肿瘤的大小，需要我们通过影像学的检查来进行诊断，包括超声、CT以及核磁共振等等。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺疾病首先来说是对高血压，比如像原发性醛固酮瘤，我们可以考虑用螺内酯，因为螺内酯能够降压、保钾；当然如果血压控制不好，我们还可以用血管紧张素转换酶抑制剂来治疗，还可以用利尿药，综合来控制高血压。另外对醛固酮瘤我们要进行补钾。对嗜铬细胞瘤，在手术以前我们可以用α受体阻滞剂，还可以用其他的降压药控制血压以后来进行治疗。对皮质醇增多症，瘤子切了以后我们要补充激素，要根据个体化来进行补充，时间相对来说是比较长的。手术以后刚开始激素用量相对来说比较大，两周三周以后我们要进行减量，有的减量时间比较长，可能需要半年。在这个过程中我们要监测患者的一般情况，包括胃肠道功能、生命体征的变化、肝功能等等，要预防出现皮质功能不全的改变。

前列腺切除通常指前列腺癌根治术。术后常见并发症如下： 1、尿失禁：指无自主意识下出现溢尿，术后三个月内最明显，站立时腹压增加导致不自主排尿，甚至夜间睡觉中出现溢尿的表现，通过膀胱括约肌锻炼，可明显改善尿失禁的症状； 2、尿道狭窄：表现为排尿困难、尿线变细，排尿时需用力压迫； 3、出血； 4、泌尿系感染：易反复发作，需对症治疗。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
膀胱癌的晚期是指膀胱癌细胞侵犯了膀胱肌层，可以出现肉眼血尿、发烧、淋巴结的侵犯和转移、排尿困难等等，还有全身的转移，造成了排便困难；转移肝脏，会造成肝功能的损害；可以转移到盆腔，可以造成下肢水肿、尿毒症等等。