姜帅

男性尿结石的症状通常包括疼痛、血尿，如果伴有感染会有发热，甚至感染性休克，部分男性结石表现并不明显，但更应该引起注意。因为如果有肾积水情况而未及时就诊，容易造成病情延误，常见症状如下：1、疼痛：男性尿结石如果引起梗阻，比如肾积水、输尿管梗阻，可能会造成肾脏产生的小便无法向下走，像家里下水道堵住时水下不去，导致肾盂压力增高，会一直产生小便，病人会感觉到剧烈疼痛，为肾绞痛。通常是剧烈腰部疼痛，部分患者可能会在地上打滚，但并不能缓解症状，所以病人会及时到急诊就诊。出现尿结石、肾结石时，有时并没有明确症状，有的人疼痛不明显；2、血尿：部分患者结石反复与周围黏膜摩擦，会出现血尿，也是肾结石的症状之一。

临床并没有明确限制肾结石患者食用排骨，通常不同结石成分，需注意的情况有所不同，主要内容如下：1、酸性结石：如胱氨酸结石、尿酸结石，患者需注意控制尿液酸碱度，如痛风患者尿酸排泄量较高，可使用药物进行控制如枸橼酸氢钾钠颗粒，使尿液pH值回归到中性范围；2、碱性结石：如磷酸铵镁结石，与尿路感染有关，应避免出现尿路感染；3、草酸钙结石：应减少含草酸及钙较高的食物摄入，如菠菜等。因此，对于排骨并没有严格限制，但日常生活中应注意避免过量食用某一种食物，以防疾病进一步发展。

可乐是否能排肾结石目前没有定论，因为没有官方证据表明可乐可以帮助排肾结石。可乐是一种碳酸饮料，因为增加渗透压，可能增加排尿量，比较难以证明对排出肾结石是否有帮助，因为可乐可能会影响尿液酸碱度，以及体内酸碱度平衡、电解质平衡等。如果发生肾结石需要多饮水，碳酸饮料不建议大量、长期服用，对人身体没有好处，可能还带来坏处，比如糖分或可乐内其它成分，长时间摄入会对人体造成不良影响。如果发生肾结石，首先要定期检查肾结石的大小、位置是否有变化。其次应大量饮水，养成多喝水的习惯，通过大量饮水增加尿量，增加肾结石排出几率。如果有肾结石排出，可以检测肾结石成分，分析肾结石是何种成分，对以后预防肾结石形成有所帮助。

前列腺增生的症状通常包括排尿问题、储尿问题以及尿路系统相关的刺激问题，具体分析如下：1、排尿异常：前列腺增生患者表现为排尿困难、尿不尽、尿频、尿滴沥、排尿踌躇等，可能有夜尿增多，有的患者还会有血尿，出现充血、出血。前列腺增生患者可能同时伴发膀胱结石、肾脏积水等情况，如果有肾积水，肾区叩痛会有阳性表现；2、储尿异常：如果前列腺增生患者发生急性尿潴留，突然无法小便，膀胱越来越胀，如果此时躺下来，可以在下腹部看到隆起的膀胱形态。前列腺增生与年龄增长有关，随着年龄增长，前列腺会越来越大，如果增大到一定程度，需要去干预，如果不干预，可能会造成严重的问题。

男性尿路梗阻症状较多，比如发生肾积水会有腰痛，发生排尿梗阻会有尿潴留等症状。分辨尿路梗阻要根据病因和梗阻部位，梗阻原因较多，有结石、肿瘤、炎症、先天性畸形等，梗阻部位常见如下：1、肾盂：肾脏出口；2、UPJ：即肾盂、输尿管连接部；3、输尿管：输尿管梗阻可以造成肾积水；4、膀胱出口：如前列腺增生、前列腺肿瘤，导致膀胱出口梗阻，造成排尿不通畅、排尿困难、尿潴留、小便中断或长期排尿困难，慢性尿潴留、残余尿增多，可以通过B超检查，发现前列腺大小、残余尿量；5、尿道：结石排到尿道后卡在某处，造成小便突然中断。

患者持续出现尿频症状发生率较高，常见原因如下：1、感染因素：可能为炎症引起包括无菌性炎症，如没有尿路感染主要由于长期久坐造成盆腔充血，导致患者出现尿频症状。如果患者出现感染引起尿频症状，此时需及时排除严重问题；2、结石因素：如果尿道出现结石刺激，通常可引起患者出现尿频症状；3、前列腺病变：患者出现前列腺病变时，会出现尿频症状；4、膀胱过度活动：即膀胱出现持续收缩，膀胱收缩正常节律为膀胱充盈存在尿液时收缩，但由于充血或者膀胱出现病变不自主增加收缩频率，可使患者出现尿频症状。因此，患者出现持续尿频症状原因较多，无论是否同时伴有尿痛症状，均需及时进行检查和治疗。

肾上腺的瘤可以治愈，通常肾上腺的瘤分为几种，一种是无功能腺瘤，肾上腺虽然长了瘤，但没有功能。另一种是不论大小但有基本功能，比如分泌激素升高血压、降低血钾等。因为所谓的肾上腺，是肾脏上方的一小片腺体，腺体体积不大但作用非常重要，肾上腺是控制内环境稳定的腺体，分泌激素使血压、血钾、电解质维持稳定，还有部分分泌性激素功能产生正常性腺激素。所以肾上腺虽然只有一点，但体积不大作用很大。如果肾上腺出问题，没有功能可以在瘤体不大的情况下密切随访，观察是否有变化，可以暂时先不处理。但如果怀疑有功能，即使非常小，比如1cm左右，也应该积极进行处理。所以如果发生肾上腺瘤应该及时就诊，通过验血，包括常规临床检验，可以发现是有功能腺瘤还是无功能腺瘤，然后决定下一步治疗。

讲解医师：姜帅  （主治医师）
就职单位：四川大学华西医院神经内科
腔隙性脑梗死简单一点讲，就是我们脑袋里面有一些非常微小的血管缺血，使脑组织发生缺血、坏死，它有没有后遗症，要看发生的部位。对于大部分人来讲，就是我们片子上一照，即使有腔隙脑梗，大部分人来说都没有后遗症，都是没有什么症状的。如果脑袋里面比较重要的地方发生梗死，有些人可能会麻木，有轻度的手脚没力气等等后遗症。如果仅仅是片子上报告有腔梗，可能大部分人都没有问题。

尿潴留通常不能自愈，尿潴留指膀胱收缩出现问题，或膀胱出口受到梗阻，小便无法排出。小便排出不畅会导致膀胱持续充盈，患者无法耐受，需及时去医院就诊。尿潴留有时是慢性过程，长期排尿不畅导致残留尿液不断增多，小便无法完全排空，称之为尿残余。尿残余常规标准是残余尿液>100ml，患者需积极干预，否则长时间的尿液潴留会造成膀胱功能受损。膀胱功能受损后即使干预，可能也无法恢复到正常的状态。发生尿潴留时需要及时干预，给患者留置导尿管，将导尿管放入患者膀胱，将残留在膀胱中的尿液及时引出体外，使膀胱得到休息。膀胱得到休息后可以慢慢恢复排尿功能。若存在梗阻的问题，如前列腺增生、结石等，解决相应的问题后即可解除尿潴留的问题。

尿道很酸老是想小便，主要原因如下：1、尿路感染：无论男性或女性若小便酸、不舒服，尿道出现灼热感、排尿不适，均可能是细菌、支原体或衣原体等病原体感染，造成的尿路感染。尿路感染后会刺激尿道或膀胱，造成排尿或储尿的不适感，部分患者经常要上厕所，即尿频。部分患者排尿时有灼热感、较酸或较痛，属于尿道的刺激症状。部分患者小便后还想小便，即尿不尽，以上均属于排尿刺激症状。出现上述问题时应及时就诊，但若病情较急，家中有备药且有既往史，患者可先用家中口服药进行治疗；2、肿瘤或结石：部分表现为尿道不舒服、尿路刺激的症状，并不完全属于尿路感染，可能是肿瘤或结石导致。肿瘤或结石刺激膀胱或膀胱出口处，会造成排尿不适感。