姚琪远

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
复发是缝缝补补永远的话题，不要把疾病拖到了非常晚的状态再来开刀，那时候开刀一来技术力量不够，因为是急诊。二来手术的条件不好，手术以后会出现感染，由于感染恢复不佳出现了复发。一个择期的手术，又碰到非常优秀的团队，在这种情况下复发的概率是非常低的。但是，永远避免不了复发，所以复发是疝修补手术永远的话题。

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就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
任何手术都有它的并发症，实际上有出血、感染、复发。在腹股沟疝的补片修补手术以后，出现了慢性疼痛、窦道。像这一类的病人，实际上手术以后的问题就特别的突出，一旦出现慢性疼痛，困扰还是比较大的。在手术当中，倍加仔细的解剖，注意手术过程当中的无菌操作，置放材料，要把材料铺平，固定的时候不要用不可吸收的缝线来固定，所有的东西都需要倍加的小心和仔细。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝手术的风险跟两个有关，一、医生的技术；二、患者的状态。大多数没有发生嵌顿时候的腹股沟疝，又碰到经验丰富、技术比较全面的医生，手术风险是非常小的。更多的接诊是外面开坏的，或者伴有腹水、心梗、脑梗，甚至局部皮肤的状态不是很好，甚至口服抗凝药的这一类病人。这一类病人所面对的手术风险就比较大。这一类的病人都相当的重视，会组织团队最佳、最强的力量做手术，从而降低患者的手术风险。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
由于腹股沟疝是一个体表的手术，对患者的饮食没有任何的要求，全麻手术，在手术前就会给杜密克的通便药物，主要是在麻醉前把宿便排掉。手术以后也会建议把这个药再吃1-2包，手术以后由于麻醉的状态，使得肠道的蠕动停掉，也让胃肠道功能恢复比较快的状态，多数情况下不需要吃任何的药。吃东西没有忌口，完全可以吃。具体药物需结合临床，以医生指导为准。

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就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝手术后复查针对患者，希望1周左右来医院，要查看伤口是不是有早期的复发，由于补片的移位或者是由于咳嗽、固定没有到位，出现普遍的挪位，这时候还可以再调整位置来补救。看好以后就会决定到底是1个月、3个月、还是6个月。通常6个月以后来，这样的病人都是恢复比较好的，手术以后，希望在2年左右要来随访一次，观察是不是有远期复发的征象。

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就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝术后大多数的病人是没有任何问题的。在微创的基础下，几乎是没有发烧的，有些病人由于体内的反应、对异物的反应，可能会出现38℃左右的发烧，这还不算是高热，如果出现高热要警惕有感染。一旦出现高热，就会物理降温，必要的时候还会用药物降温。同时，要查白细胞、做B超、检查腹部的体征是不是由于手术所导致的腹腔内肠管出现损伤、破裂问题。所以，是不是由于手术操作所导致的感染，甚至是肠管损伤的情况，这是必须要除外的一种状态。

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就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝的手术以后，都可以起来活动，更何况侧卧，全麻的病人尽管6个小时以内建议卧床，但是依然可以侧睡，只要不起来就行，因为全麻以后，麻醉药物还没有在6小时之内代谢掉，对神经血管的支配功能还没有完全的恢复。全麻手术以后如果马上就起来，可能会发生体位性低血压，出现晕厥，所以全麻的病人建议卧床6小时，可以侧卧。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
肥胖症是万恶之源，太多人体内的问题都会出现，因为肥胖所发生改变，会对代谢发生问题，出现糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、脂肪肝、高脂血症，甚至出现高尿酸血症。由于肥胖会改变整个大血管出现粥样硬化，小的血管出现视网膜的粥样硬化，导致过早的视力下降。会出现恶性肿瘤的改变，出现骨关节的问题，这些都是由于肥胖所产生的一系列问题。如果肾脏出现问题，就会出现肾功能的问题，肝脏的脂肪浸润，会出现脂肪肝，导致肝功能的改变。这些都是由于肥胖所出现的问题。

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就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
肥胖的表现就是容易打瞌睡，打瞌睡更多的是由于有睡眠呼吸暂停综合征，这一类的病人由于比较胖，悬晕锤下坠的比较多。所以，晚上睡觉打呼噜比较厉害，以为睡得比较深，实际上大脑缺氧比较厉害，会出现经常嗜睡。有一类病人，由于下肢承载的重量比较重，所以表现更多的会出现疼痛。由于肥胖出现了体内的激素水平发生改变，小姑娘会出现月经的紊乱。男生肥胖以后会出现黑棘皮症，或者出现多毛症，也就是雄性激素比较多，小姑娘会出现男性化，男孩子会出现女性化，这都是性激素发生改变的主要问题。还有一类的病人会出现糖尿病，糖尿病会出现多饮、多食、多尿，以及慢慢的会变得体重有下来的状态。还会出现高血压，高血压会出现头痛、头晕的表现，更多的是这一类的病变。有些人由于肥胖以后出现腹内压力增加，会出现反流的状态，也就会出现打嗝、反酸。在肥胖的病人当中，会发现肿瘤的发病率会增加，比如结肠癌、乳腺癌。由于肥胖有些人会发生甲状腺功能低下的状态，精神状态会出现低下，总是没精打采的状态。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
在胖友当中，有太多的人尝试着几乎全部的减肥手段，但是，有一个还没有尝试，那就是手术治疗肥胖。手术在目前是治疗肥胖的终极手段，由于手术给胖友所带来的巨大改变，正在研究手术治疗肥胖的机理，一旦机理了解，相应的药物就会出现。药物出现，未来不需要手术，有了药物就能治疗肥胖的手段。