姚琪远

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
由于腹股沟疝是一个体表的手术，对患者的饮食没有任何的要求，全麻手术，在手术前就会给杜密克的通便药物，主要是在麻醉前把宿便排掉。手术以后也会建议把这个药再吃1-2包，手术以后由于麻醉的状态，使得肠道的蠕动停掉，也让胃肠道功能恢复比较快的状态，多数情况下不需要吃任何的药。吃东西没有忌口，完全可以吃。具体药物需结合临床，以医生指导为准。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝手术后复查针对患者，希望1周左右来医院，要查看伤口是不是有早期的复发，由于补片的移位或者是由于咳嗽、固定没有到位，出现普遍的挪位，这时候还可以再调整位置来补救。看好以后就会决定到底是1个月、3个月、还是6个月。通常6个月以后来，这样的病人都是恢复比较好的，手术以后，希望在2年左右要来随访一次，观察是不是有远期复发的征象。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝术后大多数的病人是没有任何问题的。在微创的基础下，几乎是没有发烧的，有些病人由于体内的反应、对异物的反应，可能会出现38℃左右的发烧，这还不算是高热，如果出现高热要警惕有感染。一旦出现高热，就会物理降温，必要的时候还会用药物降温。同时，要查白细胞、做B超、检查腹部的体征是不是由于手术所导致的腹腔内肠管出现损伤、破裂问题。所以，是不是由于手术操作所导致的感染，甚至是肠管损伤的情况，这是必须要除外的一种状态。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
肥胖的表现就是容易打瞌睡，打瞌睡更多的是由于有睡眠呼吸暂停综合征，这一类的病人由于比较胖，悬晕锤下坠的比较多。所以，晚上睡觉打呼噜比较厉害，以为睡得比较深，实际上大脑缺氧比较厉害，会出现经常嗜睡。有一类病人，由于下肢承载的重量比较重，所以表现更多的会出现疼痛。由于肥胖出现了体内的激素水平发生改变，小姑娘会出现月经的紊乱。男生肥胖以后会出现黑棘皮症，或者出现多毛症，也就是雄性激素比较多，小姑娘会出现男性化，男孩子会出现女性化，这都是性激素发生改变的主要问题。还有一类的病人会出现糖尿病，糖尿病会出现多饮、多食、多尿，以及慢慢的会变得体重有下来的状态。还会出现高血压，高血压会出现头痛、头晕的表现，更多的是这一类的病变。有些人由于肥胖以后出现腹内压力增加，会出现反流的状态，也就会出现打嗝、反酸。在肥胖的病人当中，会发现肿瘤的发病率会增加，比如结肠癌、乳腺癌。由于肥胖有些人会发生甲状腺功能低下的状态，精神状态会出现低下，总是没精打采的状态。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
在胖友当中，有太多的人尝试着几乎全部的减肥手段，但是，有一个还没有尝试，那就是手术治疗肥胖。手术在目前是治疗肥胖的终极手段，由于手术给胖友所带来的巨大改变，正在研究手术治疗肥胖的机理，一旦机理了解，相应的药物就会出现。药物出现，未来不需要手术，有了药物就能治疗肥胖的手段。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
任何手术都有并发症，所以，手术的并发症是外科医生以及患者永远关注的。短期的并发症会出现出血、吻合口瘘，有些人也会出现伤口的感染或者肺部感染。现在所采用的袖状胃切除，以及胃折叠的手术所出现的远期并发症相对比较少。最关注的还是复胖的问题，手术以后再胖会有一部分的比例，可能是由于手术的术式，还没有完全的匹配人的个性，没有从手术以后彻底改变人生。希望从生活习惯一定要有所改变，就是吃的要少，吃的顿数要多，运动要加强，不喜欢做的运动一定要做。喜欢吃的蛋糕、甜点，一定要戒掉。所以，改变生活方式，管住嘴、迈开腿，从减重手术那一天就应该开始做起来。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
肥胖症的手术方式，原来是限容加改变吸收的两种方式。现在的袖状胃不单单是限容，它也会改变吸收的问题。所以，目前的手术方式就是袖状胃切除。另外一种就是胃旁路手术，也就是胃肠转流手术。第三类是胃底折叠，加大弯侧折叠的限容状态，这种限容状态可以不通过切除，主要是把胃做折叠，通过缝合的方式。一来可逆，二来可以节约费用，三来也符合国民文化的传统，根深蒂固的状态，可以不通过切除部分的器官来减重。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
切口疝手术在1个礼拜左右就把线拆掉了，现在是用胶水来黏合伤口，不存在拆线的问题。但是，由于切口疝是由补片固定加强这个区域的，所以补片的钉和固定，会使得这个区域有些疼痛。病人疼痛的时间因个人的状态而定，通常在2个礼拜左右，有些人时间会比较长，在1个月左右，大多数病人在1-2个礼拜疼痛就会消失，整个状态就会恢复的比较好。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
手术以后的复发是疝外科医生永远的话题，也是病人最关注的问题，由于补片的使得复发大大的降低，但是依然会有复发的概率。一、由于疝环比较大；二、由于选择的补片没有恰当，通常会选择大于疝环5cm的范围来修补缺损。这样大小的材料使得复发率大大降低。当然钉和固定也至关重要，如果钉和固定不完全，没有做到非常好的固定，补片依然不可能完全的覆盖缺损，也会使得复发发生。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
切口疝的不良反应就是手术以后出现感染，局部出现积液，积液以后出现红肿、发烧，然后不得不穿刺或者切开引流，一旦出现这种情况，要把补片取出来，这种情况对于患者是不利的。切口疝手术以后病人出现复发。复发多数是由于补片选择的大小没有恰当，补片钉和固定没有确切所导致。这两种情况一旦发生，对于外科医生是非常灾难的，对于病人是很头痛的。所以，一旦发生这样的事，建议到有经验的疝病中心做处理。再次手术的概率比较低，合理性或者完美性比较好。