夏仲元

在B超、钼靶、核磁检查中，乳腺结节经常分为五级，是根据美国放射学会制定的标准划分。一级较少见，临床上更多见的是二级、三级和四级。 一级表示乳腺正常，没有发现病变，二级表示良性病变，三级95%以上都是良性病变。四级一部分属于恶性，乳腺结节一般属于三级或四级，五级基本考虑乳腺癌的可能。四级又分三等，包括4A、4B、4C，4A级恶性可能性相对较低，4B、4C级恶性可能性更高。

乳腺结节钙化如果属于良性钙化，一般病情较轻，如果属于恶性钙化，则病情较严重。如果钙化呈砂砾样钙化、簇状钙化，较为严重，可能是乳腺癌结节。 即使B超或钼靶检查没有发现乳房肿块，只出现砂砾样的簇状细小钙化点，都是一种乳腺癌征象，属于较严重情况。可能是早期乳腺癌，需要穿刺活检进一步明确或除外乳腺癌。少部分乳腺结节伴有钙化是一种粗大的边界清楚钙化，属于良性结节，为良性病变。因此，发现乳腺结节出现钙化灶，需要进一步区分属于恶性钙化还是良性钙化。

乳腺结节患者饮食禁忌包括以下几点： 1、避免进食含激素类的保健品，目前保健品名目繁多，所谓有丰乳、补充胶原蛋白作用的保健品可能对乳腺存在刺激作用。部分乳腺结节可能增大，尤其含激素类的丰乳霜、精油等； 2、避免进食油腻、高热量食物，大部分乳腺结节患者都伴有乳腺增生，如果偏胖的人进食热量高、油腻食物，会导致脂肪增多，脂肪细胞可以转化为雌激素刺激乳腺，导致结节和增生加重。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
大黄跟芒硝有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀等作用，外敷可以治疗一些炎症引起的肿胀、疼痛、肿块，在用的时候把这两个药各一半，就等份，用水调或者醋调，调成糊状，敷在病变肿块疼痛的地方就可以，下面几种情况用的比较多：\n第一、急性阑尾炎的早期，或者阑尾炎形成一些局限性的脓肿包块，但是不需要手术的时候可以用，甚至急性胰腺炎可以外敷在整个腹部，用保鲜膜包一下，做一个辅助治疗。\n第二、手术后伤口感染，周围肿胀，有些发红或者肿痛，用这个药外敷可以促进炎症的消散。\n第三、跌打损伤，磕着了、碰着了形成一些淤血、肿胀，没有骨折的时候，用这药外敷有消肿止痛的作用。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
乳腺增生主要会表现为乳房疼痛、乳房肿块，月经前会比较明显和加重。但每个人的表现和用药、治疗不完全一样，因为中医认为证候是不一样的，也可以根据自己的情况初步进行判断。如果自己去药店买一些药，可以更好进行选择，因为治疗乳房增生的中成药挺多的。从中医辨证主要分为三种类型，具体如下：\n1、肝郁气滞证，乳房疼痛跟情绪有关，生气、着急时疼痛会更明显，疼痛以胀疼为主，还会串疼，即一会这疼一会那疼，疼痛在左边、右边，甚至牵扯到背部，即肝郁气滞证。\n2、肝肾亏虚证，有时会称为冲任失调证，除了乳房疼痛以外，还有一个特点是经常会伴有月经不调，表现为月经量少、月经颜色淡、腰酸等情况。\n3、痰凝血瘀证，病人的乳房疼痛往往像针扎一样，属于刺疼，肿块比较重。还会感觉嗓子里老觉得有东西堵着，痰比较多，吞不下去，吐不出来，属于痰凝血瘀证。而且病人舌质比较暗，有时有瘀点、瘀斑。\n肝郁气滞证、肝肾亏虚证、痰凝血瘀证三种不同证型的乳腺增生，选用的药物和方剂是有所不同的。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
甲状腺结节不需要手术的时候，可以用中药来保守治疗，控制生长、抑制变化，或者让结节有所缩小，缓解症状，像脖子不舒服、颈部憋闷，都会有好处。中药里面主要用软坚，就是肿块有的结节比较硬，要结节变软一些，就是软坚散结的药物，里面又有化痰、活血、行气的药物组成的方子或者药物，比较常用的有软坚散结。\n对甲状腺肿大控制有帮助的，像各种夏枯草制剂，夏枯草胶囊、夏枯草口服液、夏枯草片，还有小金丹制剂，小金胶囊、小金丸，还有内消瘰疬丸、内消瘰疬片。除了这些中成药以外，可以根据每个人的具体情况用汤药，还有各个医院有专门的制剂，治疗甲状腺结节的专门制剂。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
乳腺增生的症状跟表现主要有两大类，一个是乳房疼痛，另一个就是乳房肿块和结节。乳房疼痛一般都是月经前一周或者前十天左右疼痛比较明显，月经后疼痛会减轻，在医学上把它叫做周期性疼痛，跟月经周期一样的变化。但是有的人即使月经后也疼，不仅仅是月经前，这种周期性不太明显。\n疼痛的轻重或者疼痛的性质，每个人也可以有不一样，有的人疼得很厉害，除了乳房疼还牵扯到肩、腋下甚至背部，有的人胀疼，有的人针扎一样疼，当然最主要就是表现为疼痛。乳房能够摸到结块，疙瘩的东西，这个结块在B超底下有的是真有小结节，但大部分是由于乳腺组织的一种增生、扩张，并不是一种真正的结节，只是手感摸的有结块，是不是真正的结节就要去看医生，做B超或者钼靶来检查才能够确定。当然除了乳房疼痛和肿块以外，有的人会有全身的表现，像急躁，月经前其它的精神压力大，像经前期综合征一样，还有的人月经也不好，伴有月经的异常。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
乳腺增生是一种很常见的良性病，所以治疗首选还是中医、中药的保守治疗，可以用中药口服，也可以用一些外敷的中药，还可以用针灸的方法。口服的中药可以用汤药也可以用中成药，虽然熬药比较麻烦一些，但是可以根据每个人的病情的轻重和体质的情况，甚至的月经的情况可以综合调理，会更加对症。如果吃汤药不方便、比较麻烦或者病情比较稳定、比较轻的时候，也可以选择一些治疗乳腺增生的中成药。\n治疗乳腺增生的中成药主要有两大类：一类是疏肝解郁的；另一类是治疗肝肾亏虚兼肝气郁结。两大类还是有所不同的，可以在医生指导下或者看看说明书大概判断属于哪些类型，选择合适的中成药，当然也有外用的贴剂，或者针灸治疗，对缓解乳房疼痛和肿块，都是有一些帮助的。在治疗用药的过程中，要注意月经期，如果有的人吃药会对月经的周期引起有些影响，在月经期可以停药几天，吃药一般是1-3个月一个疗程，不要吃时间太长，可以等病情稳定，减轻以后停药。要经常观察病情，定期到医院复查。在吃药治疗的同时，生活情绪的调理，生活方式的调理特别重要。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
乳腺增生生活调理特别重要，除了少生气着急减轻压力外，吃的方面要多吃蔬菜、水果等低热量、低脂肪的食物，是有好处的，因为乳腺增生跟内分泌失调、雌激素水平偏高有关系，蔬菜、水果不仅能帮助女性减肥，还能够防止过多脂肪形成，变成雌激素刺激乳腺，加重乳腺增生。\n蔬菜、水果里面，柑橘对乳腺特别好，因为乳腺增生中医讲是跟肝气淤滞，引起乳腺不通、乳房疼痛，柑橘里面的橘子皮、橘子络，橘子里面白的，中医叫橘络，包括橘子的核，中医都用来治疗乳腺病，像金橘等对乳腺也是有好处的，中医讲有顺气、通络、止疼的作用。\n水果里面柑橘对乳腺好，蔬菜里面海带对乳腺有好处，中医认为海带有软坚散结的作用，乳腺增生最主要就是会月经前乳房疼痛、乳房肿胀，形成一些结块，海带不仅仅是减肥食品，对乳腺结节也有散结的作用，对乳腺增生也好。除此以外，还可以用一些中药的保健茶，像菊花、玫瑰花茶，都有疏肝解郁、帮助缓解乳腺增生和乳房疼痛的作用。

发现甲状腺结节首先需要到医院就诊，B超可大致区分良性和恶性甲状腺结节，如果B超怀疑甲状腺癌，需要进行甲状腺穿刺进一步明确。如果检查确定甲状腺结节属于恶性甲状腺癌且＞1cm，首选手术治疗。 良性甲状腺结节需要观察甲状腺结节大小，若甲状腺结节＜4cm且未压迫气管与喉返神经，没有出现声音沙哑、憋气、憋闷等压迫症状，可以进行观察或保守治疗。如果观察，需要间隔半年或一年复查。因此出现甲状腺结节，需要区别良性和甲状腺癌，针对良恶性采取不同的方法治疗，恶性采用手术治疗，良性给予保守治疗或观察。