夏仲元

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
脚冰凉、四肢发凉的原因只有两个方面：一个是体质的原因；另一个是有一些病。体质的原因从中医讲就是一些阳虚体质的人容易怕冷，手脚更加容易怕冷，阳虚体质像年轻的女性，比较瘦的人容易阳虚，阳气不足就是不能够为温暖肢体，就会表现为怕冷，中医讲阳虚就生外寒。西医的角度就是四肢末梢循环不好，体温相对比较低，四肢的皮肤温度的就地方比，上述是体质的原因。\n病的方面中的甲减的病人比较怕冷，手脚发凉，手冷的时候看病，手看脉的时候就是冰凉的，老百姓的俗话讲像尸凉一样，还有一类就是下肢血管病变、动脉病变、动脉狭窄，血供不好会导致肢体的温度和皮肤的温度偏低一点，脚会特别怕凉。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
甲减的特点就是人的体力、精力减退、代谢变慢，并引起很多方面不舒服，比较突出的就是疲劳，特别容易累，没劲干活，或者一干活就累。还有怕冷、手脚冰凉，比别人都穿的多。还有容易发胖，吃的少、腹胀，体重还往上涨，还会引起消化道的其他的症状，像便秘。\n除了自己形体的变化以外，脑力方面也会变得比较迟钝、记忆力减退，脑子就反应比较慢，情绪也会低落，就是各方面反应都比较慢。对什么事情没有兴趣，没有爱好。形体方面皮肤也会表现为出汗后皮肤容易发干，甚至变厚、脱皮、变粗。肌肉会容易疼痛，即肌肉酸疼，还有关节痛。女性还容易出现月经不调，或者月经延后、月经量少，甚至会影响到生育，引起不孕、流产等。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
乳腺增生的症状跟表现主要有两大类，一个是乳房疼痛，另一个就是乳房肿块和结节。乳房疼痛一般都是月经前一周或者前十天左右疼痛比较明显，月经后疼痛会减轻，在医学上把它叫做周期性疼痛，跟月经周期一样的变化。但是有的人即使月经后也疼，不仅仅是月经前，这种周期性不太明显。\n疼痛的轻重或者疼痛的性质，每个人也可以有不一样，有的人疼得很厉害，除了乳房疼还牵扯到肩、腋下甚至背部，有的人胀疼，有的人针扎一样疼，当然最主要就是表现为疼痛。乳房能够摸到结块，疙瘩的东西，这个结块在B超底下有的是真有小结节，但大部分是由于乳腺组织的一种增生、扩张，并不是一种真正的结节，只是手感摸的有结块，是不是真正的结节就要去看医生，做B超或者钼靶来检查才能够确定。当然除了乳房疼痛和肿块以外，有的人会有全身的表现，像急躁，月经前其它的精神压力大，像经前期综合征一样，还有的人月经也不好，伴有月经的异常。

浆液性乳腺炎正确应为浆细胞性乳腺炎，属于慢性乳腺炎，治疗方法包括中药治疗、西医手术治疗或西药抗生素治疗。本病往往有乳头凹陷、先天性乳房发育不良、乳腺导管扩张，因此容易出现乳头溢液、乳房肿块、乳头分泌物或破溃形成溃口，不容易愈合。 大部分浆细胞性乳腺炎属于非细菌感染炎症，中医药治疗包括内服、外敷，多种外治方法可达到消炎、消肿、促进伤口愈合的目的。炎症得到控制时可以用手术方法将扩张导管进行切除，破溃时需要清创或应用中药生肌、收口。总之，需要中西医结合治疗的方法来治疗这一疾病。

肉芽肿性乳腺炎患者的饮食无较多禁忌，但需要注意以下几点： 1、减少肥甘厚腻食物的摄入。肉芽肿性乳腺炎患者乳房会形成肿块、脓肿，进食油腻食物不容易消化，中医认为会引起湿热、邪毒加重，因此要避免进食滋肝油腻、辛辣刺激的食物。因本病大部分属于热证，辛辣刺激有助热助火的作用； 2、减少进食滋补品，如含激素类滋补品。乳腺对激素较敏感，如果滋补品、保健品中添加激素，可能会刺激乳腺，导致慢性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎加重； 3、根据体质情况决定饮食禁忌，平时较胖、容易腹泻的脾虚类患者，要避免进食生冷食物，以免不容易消化，加重痰湿，但肉、奶、鱼等可以食用。同时可以食用豆类等易于消化的高蛋白食物。

哺乳期乳腺炎发热一般都是细菌感染引起，与乳汁淤积有关，因此需要明确原因，针对原因采取措施。乳腺炎得到控制以后，发热自然会消退。乳腺炎发热首先要明确乳房有无肿块、有无堵奶，存在肿块时可应用手法排乳，或药物外敷、调整哺乳方式使乳管通畅，堵奶消除后发热即可好转。 此外，哺乳期乳腺炎还可以应用中药蒲公英或中医针灸疗法进行治疗，炎症消退后发热可好转。乳腺炎发热需要查血常规，如果白细胞、中性粒细胞较高，提示细菌感染严重，如高烧到39℃，可以配合不影响哺乳的抗生素治疗，通过治疗可以退热，使乳腺炎得到控制。

哺乳期乳腺炎是由于乳汁淤积或合并细菌感染引起的乳腺急性炎症，大部分不严重，容易治愈。现在大家的保健意识都较强，乳腺炎堵奶后乳房出现肿块，大部分患者都会想办法通乳或到医院积极治疗，通过正确哺乳或疏通乳汁，或用中药、抗菌素，乳腺炎一般很快会得到控制。 少部分患者存在乳管发育不良、乳管较细或哺乳方法错误的问题，容易反复发作，病程较长、病情也相对较重。极少数哺乳期乳腺炎会出现较严重并发症，如脓毒血症等，需积极有效的中西医结合治疗。

乳腺结节三级表示结节95%以上是良性，中药调理有一定帮助，部分结节可以消散。同时也要明确结节的数量和大小，大部分都是增生同时伴有良性结节，中药治疗包括内服和外用敷贴药，对增生、结节缩小都有帮助。 治疗同时需要定期到医院检查，进行超声检查或医生手诊，避免恶性风险。乳腺结节三级一般建议3-6个月复查，明确治疗是否有效或疾病是否持续进展。

乳腺结节钙化如果属于良性钙化，一般病情较轻，如果属于恶性钙化，则病情较严重。如果钙化呈砂砾样钙化、簇状钙化，较为严重，可能是乳腺癌结节。 即使B超或钼靶检查没有发现乳房肿块，只出现砂砾样的簇状细小钙化点，都是一种乳腺癌征象，属于较严重情况。可能是早期乳腺癌，需要穿刺活检进一步明确或除外乳腺癌。少部分乳腺结节伴有钙化是一种粗大的边界清楚钙化，属于良性结节，为良性病变。因此，发现乳腺结节出现钙化灶，需要进一步区分属于恶性钙化还是良性钙化。

发现甲状腺结节首先需要到医院就诊，B超可大致区分良性和恶性甲状腺结节，如果B超怀疑甲状腺癌，需要进行甲状腺穿刺进一步明确。如果检查确定甲状腺结节属于恶性甲状腺癌且＞1cm，首选手术治疗。 良性甲状腺结节需要观察甲状腺结节大小，若甲状腺结节＜4cm且未压迫气管与喉返神经，没有出现声音沙哑、憋气、憋闷等压迫症状，可以进行观察或保守治疗。如果观察，需要间隔半年或一年复查。因此出现甲状腺结节，需要区别良性和甲状腺癌，针对良恶性采取不同的方法治疗，恶性采用手术治疗，良性给予保守治疗或观察。