商建伟

同房或射精时发现精液里面有血丝，这时首先要问患者的症状，如有没有射精疼痛的症状或小便没有症状。另外进行检查，关于精液带血必不可少的检查就是泌尿系B超，重点观察前列腺或精囊腺有无炎症。 曾在门诊当中遇到的病人也是反复精液带血，做过精囊镜检查，做过CT、核磁，发现泌尿系或盆腔局部没有任何问题。这类病人也是临床当中遇到比较多的一种情况，就是没有任何症状的一种精液带血。这时用中医中药治疗还是效果比较好的，中医中药治疗主要是进行辨证，根据患者综合情况，如舌苔、脉象，给予凉血止血或清热利湿的药物，这种药物对于精液带血治疗效果比较好。一般在服药前一周是禁止同房的，服药一周以后可以同房，可以观察一下精液带血的情况是否有减轻。

包皮炎的患者可以应用红霉素药膏或者环利软膏，这些药物具有抗菌杀毒的作用。包皮炎好发于包皮过长的患者，包皮过长容易滋生包皮垢以及细菌，容易引起包皮炎，可以应用以上软膏进行治疗。此外，也可以配合使用外洗药物，常用的外洗药物包括皮肤康洗液、复方黄柏液或乳酸依沙吖啶等，龟头局部进行清洗以后，再涂以药膏，能够缓解包皮炎的相关症状。此外，如果患者包皮过长，当包皮炎治愈以后，建议尽早行包皮环切手术，这样有利于将包皮炎彻底治愈，否则包皮炎容易反复发作，尤其是对于血糖过高的患者。在用药的过程中，不要吃辛辣刺激性食物，清淡饮食、不吸烟、不饮酒，保持局部干燥、卫生，也要注意少吃鱼、虾、牛肉、羊肉等，这样有利于包皮炎的早日治愈。包皮炎常见于包皮过长的患者，因此包皮过长要尽早行包皮环切手术。

精子的质量包括精子的液化时间、精子的数量、精子活力和精子畸形率。单纯从精液发黄判断是否影响生育，则不能下结论，因为影响生育是需要进行实验室的精液检查，单纯从肉眼观察到精液发黄，只是大概判断精液有炎症。精液炎症常常引起精液的液化时间长，或者泌尿或者生殖系统其它炎症表现，比如有小肚子不舒服、尿频、尿急症状。 如果精液发黄，而且在实验室检查发现确实有精液液化时间长，精液里发现白细胞，这时影响生育，需要进行积极的治疗。如果想在不要影响生育的前提下进行治疗，首选中医中药进行治疗，这种治疗对于生育没有影响。如果在精子活力、数量均正常的情况下，可以边用中药治疗边进行备孕。

尿道口流脓主要是因为患者有一些不洁性生活病史，有这种经历时很容易造成尿道有流脓情况。若发生上述情况一定要进行积极治疗，在临床当中对于淋球菌感染引起尿道炎治疗比较成熟，可以进行抗生素以及抗病毒治疗。另外患者一定要多饮水，性生活时候一定要戴安全套防止二次感染，不能吃辛辣刺激食物，海鲜也需要禁止食用。 尿道口流脓常见于不洁性生活患者，其往往表现比较典型，即从尿道口会流出一些脓性分泌物，并且伴有尿频、尿急、小便灼热、刺痛等表现。当做实验室检查时，主要检查支原体、衣原体或者淋球菌，往往可能会发现有淋球菌感染。即淋球菌阳性，即常说的淋病。

(想)小便尿不出来即排尿不通畅，排尿不通畅常见于前列腺增生患者，尤其是50岁以上男性，其余器官都是在萎缩或者缩小。唯独前列腺随着年龄增大而增大，在50岁以上男性前列腺因腺体组织增生常常引起压迫尿道、排尿不通畅即排尿困难，当有前列腺增生引起排尿困难时，首选口服药物，口服药物包括中成药如翁沥通胶囊，灵泽片。这些都具有补肾、活血、利尿作用，对于改善小便不通畅有一定帮助作用。 另外西药主要控制前列腺体积增大，松弛憋尿肌改善小便不通畅。当口服药物治疗无效以外又严重影响患者生活质量时，需要进行手术，首选手术方式是经尿道前列腺电切术，对于快速缓解小便症状有比较好作用。

早泄是男性的常见疾病，临床表现主要是射精过快，一般射精时间少于1分钟称为早泄。早泄的治疗相对来说比较漫长，至少在3个月以上，主要是以口服药物为主，治疗早泄的药物包括中药和西药，中药主要是选择滋阴泻火、补肾固精的药物，常用的中药主要是伊木萨克片、知柏地黄丸，能够在一定程度上延长射精时间，改善早泄的情况。除中药以外，也可以使用西药，西药主要是降低大脑兴奋性，从而延长射精时间，在临床当中常用的西药主要是必利劲或舍曲林，西药见效相对来说比较快。中药和西药如果联合使用，能够缩短治疗早泄的疗程，在1-2个月就会有一定的作用。但是如果患者患有包皮过长，早泄是由于包皮过长所引起时，可以尽早行包皮环切手术，恢复半年左右，也能够在一定程度上延长射精时间，达到治疗早泄的作用。

男性遗精是否正常需要具体问题具体分析，如果是正常青壮年男性，在没有性生活时，偶尔有1-2次遗精，并且身体没有任何不适，则属于正常现象。但是，如果患者出现频繁遗精，而且在有正常性生活的前提下，仍然遗精次数过多，并且伴随遗精后的不适症状，比如腰酸、乏力、失眠、焦虑等，这时遗精不是正常现象，需要进行治疗。治疗遗精的方法包括口服药物，有中药和西药两大类。中药主要是辨证施治，根据患者整体情况，结合舌苔和脉象，选择滋阴泻火、交通心肾、补肾固精的药物，常用的中药有五味子、芡实、知母、黄柏、牡丹皮等。在用药过程中，嘱患者尽量进行规律性生活，这样有利于治疗。除口服中药外，也可以使用西药，常见的西药主要有舍曲林或百优解，通过降低大脑兴奋性，从而减少遗精频率。

阴囊潮湿与职业、居住环境和饮食习惯都相关。阴囊潮湿主要表现为冬天或者夏天阴囊部容易出汗，给人一种特别不舒服的感觉，处理方法如下： 1、阴囊潮湿如果特别严重，中药有较好的治疗作用，可口服中药，比如用清热燥湿的药物； 2、如果阴囊潮湿不严重，在饮食上可以进行干预、改善，饮食上可以食用祛湿的食物，比如煮薏米粥或者喝薏米水，对于轻、中度的阴囊潮湿有作用； 3、穿着上，男性尽量穿透气、宽松的衣服，如果衣服特别紧，透气性不好，也会引起阴囊潮湿； 4、进食火锅、辣椒或者抽烟、喝酒，都会引起阴囊潮湿，所以有阴囊潮湿的症状时，尽量少吃辛辣刺激性食物。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
男性同房的频率和年龄以及身体的素质有关，通常青壮年身体素质较好时，同房的频率可以相对比较高，比如1周2次或者3次。中老年男性身体素质相对不好使，同房的次数是2-3周或者1个月1次。 总之，同房的频率和自身的身体素质有很大的关系，同房完以后身体没有任何不适，这个频率就没有问题。 但是如果同房以后身体有明显不适，比如腰酸、乏力、焦虑或者失眠等情况，就说明同房的频率过高，需要降低频率，这样才能保证一个很好的精神状态。

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
性生活师时间短常用的治疗方法包括以下几种，首先如果包皮过长，可以行包皮环切手术，这样通过将龟头裸露有利于延长性生活的时间。 其次如果患者本身有频繁手淫的情况，可以减少手淫的频率或戒除手淫，进行有规律的性生活，这样也有利于提高性生活的时间。 最后就是药物治疗，包括口服药物和外用药物。口服药物常用的是必利劲或舍曲林，这两个西药能够延长射精时间，外用药物是盐酸利多卡因凝胶，将药物涂抹于龟头局部，也能够起到延长性生活时间的效果。