唐杰

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
在非孕娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出，称为乳头溢液，乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一。据统计，以乳头溢液为首要症状就诊者，占乳腺疾病的5%左右。如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者，多数跟以下几种乳房疾病有关：1、乳腺导管扩张症。2、乳管内乳头状瘤。3、乳房囊性增生。4、乳腺恶性肿瘤。总之，乳头溢液是重要的乳房症状，其中，有将近10%左右的可能，是乳腺恶性肿瘤。选择性病变导管造影检查，是乳头溢液最常见的检查方法，可以明确诊断。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
乳房肿块是乳房疾病的常见体征，女性的乳房是很容易出现乳腺肿块的。临床上查到的乳房肿块绝大多数都是良性病变，如乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症以及乳腺结核等等。这类肿块都是良性病变，一般情况下定期观察即可，部分情况可能需要手术治疗。乳房肿块中仅少数为乳腺癌，乳腺癌的肿块多为单发结节，边缘不规则，多数质地较硬，常与皮肤粘连。一般情况下通过乳腺彩超检查以及乳腺X线检查就可以明确诊断，必要时可能需要进行穿刺或者手术活检明确病因。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
乳头一碰就疼，包括生理因素和病理因素的影响，更多的情况，都是由于生理因素所导致的。比如当女性处于青春发育期，这个时候因为身体激素分泌旺盛，会导致乳头一碰就痛，痛觉会很敏感。等到青春发育期结束以后，这种疼痛感就会自动消失，不用特殊治疗与处理。另外，当女性处于月经期、怀孕期或者哺乳期的时候，由于身体内激素水平的影响，胸部乳头会在一定程度上变得胀大且敏感，这期间也很容易出现乳头一碰就疼的情况。这种情况，一般等月经期或者孕期结束之后就会缓解。病理性导致乳头疼痛的原因，主要包括急性乳腺炎、急性乳头炎等。

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就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
乳腺结节可以通过乳腺超声的检查进行分类，一般根据可能的良恶性分为0-6类。3类乳腺结节说明乳腺彩超检查提示可能是良性病变，建议短期之内随访。3-6个月复查1次乳腺彩超检查，如果没有明显的异常，定期复查乳腺彩超就可以了。对于这类结节，癌变概率小于2%，这是很低的概率，也就是很少癌变。提示乳腺彩超提示椭圆形的肿块，目前没有癌变的表现，例如乳腺纤维瘤等等。这是极低风险发生癌变的乳腺肿块，一般问题不大，主要通过定期复查。

卵巢囊肿的检查方法，根据年龄不同而检查方法不同，一般选择性价比较好，又无创的方法： 1、未婚没有性生活女性：进行肛诊，结合腹部盆腔诊查，即肛腹诊； 2、已婚女性：双合诊，或联合肛诊的三合诊； 3、影像学检查：超声、CT、核磁等； 一般体检推荐彩超，特殊情况下，根据病人具体情况、经济条件，选择CT或是核磁，甚至PET-CT。

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克罗恩病目前病因不是很清楚，一般考虑和自身免疫性相关，所以治疗难度是比较大的，通过免疫抑制药物治疗可以控制临床症状，但是目前的医学水平没办法完全治愈，病情会反复发作。治疗方案主要是采取口服药物治疗，口服美沙拉嗪或者柳氮磺胺吡啶改善症状。如果合并有严重的并发症，导致肠梗阻或者肠穿孔等情况发生，需要考虑手术治疗。对于克罗恩病的治疗，虽然不能够完全治愈，但是通过坚持服药治疗，保持良好的作息和生活习惯，可以完全控制临床症状，降低复发风险以及相关并发症发生的风险，从而提高患者的生活质量。

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对于腋下淋巴结发炎，首先需要判断是什么原因所导致的，根据病因来确定治疗方案。一般情况下，腋下淋巴结发炎是由于上肢或者胸壁的炎症刺激所导致的反应性淋巴结增生，所以治疗要根据病因来治疗。如果是由于上肢软组织感染所导致的，首先需要控制上肢感染，一般需要通过消炎药物治疗。如果是由于胸壁的炎症刺激所导致的，就需要控制胸壁的炎症，这样才能够治疗腋下的淋巴结发炎。另外，如果腋下淋巴结明显肿大导致疼痛的症状，可以配合局部外敷中药，促进炎症的消退。如果腋下淋巴结炎合并有淋巴结脓肿的形成，可能还需要行切开引流才能更快的愈合。

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急性阑尾炎最典型的特征就是转移性右下腹痛。这种右下腹疼痛往往病人一开始疼痛是在肚脐的周围或者在上腹部，有时候可以伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。病人有时候想大便又大便不出来，想恶心、呕吐，但是又吐不出来，感觉就像胃痛或者急性胃肠炎。一般这种症状持续的时间大概在6-8个小时左右，然后疼痛就会转移到右下腹，另外上腹部疼痛就会缓解，单纯就会只剩下右下腹疼痛。这就是急性阑尾炎的典型临床症状特征。转移性右下腹痛，如果合并有阑尾彩超提示肿大的阑尾，就可以基本明确诊断急性阑尾炎，需要尽早采取手术治疗。

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肛周脓肿又称为肛管直肠周围脓肿，是发生在肛门肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染。如果得不到控制，很容易导致肛瘘的发生。最主要的症状是疼痛，疼痛是比较剧烈的，而且脓肿一般会自行破溃，然后出现流脓。另外，有可能出现发热的症状。诊断一般通过典型的临床症状，结合肛门镜检查以及肛周彩超检查，就可以明确诊断。对于肛周脓肿的治疗，要彻底治愈可能需要考虑手术治疗。如果是比较表浅的脓肿，可以先尝试口服消炎药物，以及外用金黄散等药膏促进炎症消退。但是，更多情况可能都需要手术切开排脓，才能更快的愈合。如果同时合并有肛瘘，可能需要行肛瘘切除手术。