周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
熬夜对于肾功能有一定的损害的作用，身体有生物钟，在夜间睡眠的状态下，肾脏也会休息，所以夜间的尿量不如白天多，这也是肾脏在休息的一个结果。长期熬夜会打乱这种生物钟，让肾脏得不到有效的休息，对于肾功能衰竭的患者，有一定的损害作用，不过这种损害作用一般是潜移默化、非常缓慢的过程，并不是一次熬夜就能够直接非常明显的加重肾功能衰竭。已经有肾功能衰竭的患者，应尽量要规律作息，避免熬夜；还有一些其他可能对肾脏损害的因素也需要避免，比如服用对肾脏有毒性的药物，比如腹泻、呕吐等脱水的行为。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
不管是男性还是女性，发展到尿毒症，肾功能已经损失90%以上，而且不可逆转。由于肾脏不能有效的行使它的功能，会导致代谢废物在体内蓄积，大量的代谢废物可能会刺激神经系统，患者出现神志淡漠、记忆力下降、理解能力下降，甚至会造成智力下降，有的患者还会出现精神错乱的问题。代谢废物也会刺激胃肠道，患者出现恶心呕吐、食欲下降的临床表现。尿毒症的状态下，患者尿量减少，水分积聚在体内可以出现水肿，还可能会出现心力衰竭、肺水肿这些严重的并发症。尿毒症的状态下，几乎每一个患者都会有贫血，所以患者的面色比较苍白，也会出现乏力的症状。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症不属于癌症，尿毒症指的是各种原因长期慢性损害肾脏，导致绝大多数的肾脏组织被毁损，进而出现水分和代谢废物在体内蓄积，出现电解质的紊乱。肾脏的内分泌功能丢失以后，可以出现贫血、高血压等一些临床的症状，这种状态叫做尿毒症。造成尿毒症的原因有很多，比如慢性肾炎、糖尿病、高血压、肾结石等等。\n癌症指的是身体内某种细胞发生基因突变，获得了不停增殖的能力，在体内无限的增殖，侵害其它正常组织，所以尿毒症并不是癌症，这两种疾病的发生病理、生理基础完全不同。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
得了尿毒症不一定会死，尿毒症在人群中是比较常见的一种疾病，肾脏功能丢失90%以上处于尿毒症的状态，虽然肾脏功能损失殆尽，但是医学上仍然有肾脏替代治疗方法，也就是做血液透析、腹膜透析，还可以做肾移植。\n通过上述的肾脏替代治疗，很多患者可以获得很好的生活质量和寿命，尤其是年轻人，没有多少基础疾病并发症控制良好的患者，通过上述的肾脏替代治疗措施，能够得到很好的治疗效果。尿毒症患者死亡的最主要原因是心脑血管并发症，比如心衰、心肌梗塞、脑出血等等，平时要有充分的肾脏替代治疗，还要控制好血压，控制好水分摄入来预防并发症。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病综合征一般不会导致患者出现嗜睡的症状。所谓肾病综合征，指的是患者24小时尿蛋白定量超过3.5克，血浆白蛋白水平低于30克每升。由于患者肾脏排泄水分能力下降以及严重的低蛋白血症，造成患者出现水肿，会表现为双下肢、双眼睑的浮肿，可能还会导致全身浮肿。患者可能会有高脂血症，这些是肾病综合征的临床特点，很少会导致患者嗜睡。如果出现嗜睡，要考虑可能是因为患者高度水肿，甚至出现了脑组织的水肿引起。由于肾病综合征容易出现血栓栓塞，这样的患者出现嗜睡，也要提防是否发生了脑梗塞。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
红斑狼疮肾炎指的是系统性红斑狼疮累及到肾脏造成的问题，患者会有尿蛋白、尿潜血甚至可能出现肾功能衰竭。红斑狼疮肾炎病情可轻可重，大概有40%-50%的患者病情比较轻微，仅仅有轻度的蛋白尿或者血尿，而肾功能长期正常的患者相对病情较轻。有一些狼疮性肾炎的患者病情相对比较严重，比如患者尿蛋白比较多，24小时尿蛋白定量能够达到3.5g，表现为肾病综合征；也有一些患者的肾功能在短期内急剧恶化，表现为急进性肾炎；另外一些患者病情长期损害，最终造成严重的慢性肾功能衰竭，最终发展到尿毒症，以上这几种情况病情相对比较严重。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
多囊肾是一种常染色体显性遗传疾病，这种疾病因为与基因有关，目前还没有特效的治疗办法。目前临床上有一些治疗的药物也正在临床上使用，或者是正在研究当中。第一就是雷帕霉素，也叫西罗莫司。这个药可以阻止多囊肾的生长，但是对于延缓肾功能并没有太大的帮助。第二种药物目前研究得非常热门，就是抗利尿激素受体拮抗剂。代表药物就是托伐普坦。有研究表明它可以有效地抑制囊肿的生长，改善肾功能，但是它的副作用也比较多，可以出现口干，肝酶升高。甚至2012年一份研究表明，有23%的患者因为副作用而停药。另外还有一些药物，比如血管紧张素，转化酶抑制剂，还有雷公藤这些药物。在临床上也在使用，但是整体上并不能起到我们非常期待的满意效果。目前多囊肾的治疗还没有特别现实可行的办法。很多治疗的方法还正在研究当中。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾脏有囊肿，绝大多数人只是单纯性的肾囊肿。肾囊肿是成年人肾脏比较常见的结构的异常，可以出现在单侧，也可以双侧都有。可以是一个，也可以是多个。有的囊肿很大，甚至能达到8个工分/10个公分，有的囊肿可能比较小，只有1个公分，或者零点几个公分。肾囊肿的发生原因，大多数与年老有关。随着年龄的增长，肾小管可能发生了衰退，肾小管产生囊性的病变，从而表现为囊肿。单纯性的肾囊肿的发展是非常缓慢的，患者一般要求每年定期的彩超检查，监测囊肿的变化情况。如果囊肿超过5个公分，可以考虑囊液抽吸，并且在囊内注射硬化剂来治疗。小于5公分的单纯性肾囊肿，一般定期观察就可以了。但是有一些肾囊肿，可能是遗传性的基因性疾病。临床上最常见的是长染色体显性遗传性多囊肾，这样的患者一般在30岁以后，双侧肾脏出现大量的密布囊肿，肾脏呈现多囊的状态，会损害到肾功能。实际上，这样的病人都是有家族的病史，是一种家族性的遗传性疾病。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾囊肿是一种良性病变，患者肾脏的囊肿的数目一般不多，可出现在单侧，也可行出现在双侧的肾脏。肾囊肿的患者，平时需要注意：1、尽量避免剧烈的运动，避免腰部受到撞击，以免囊肿破裂出血。2、要保持会阴部的卫生，多喝水，勤排尿，避免尿路感染。因为有肾囊肿的时候容易出现感染，造成发烧、腰痛等肾脏感染症状。3、最重要的是要定期复查，最好每半年复查泌尿系统彩超一次，观察囊肿的生长速度、大小变化情况。当囊肿直径超过5cm以上的时候，可以考虑穿刺抽液，向囊肿中注射硬化剂来缩小囊肿。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
慢性肾炎患者最短能够活多久是不一定的，患者有可能会随时死亡。比如慢性肾炎患者往往都合并有高血压，如果居高不下的血压，有可能会造成患者出现脑出血，而脑出血可以让患者猝死，所以慢性肾炎的患者最短能够活多久，每个患者不一样的。如果患者慢性肾炎病情不严重，尿蛋白定量在1克以下，也没有高血压，这样的患者可能寿命与普通人没有什么差异。但是如果患者尿蛋白多，患者就有可能会逐渐发展到尿毒症，比如有的患者需要十多年，有的患者四、五年发展到尿毒症，进入透析治疗的患者也可能会继续平均存活五、六年。所以慢性肾炎的患者能够活多长时间是不一样的，还与患者的年龄、有没有心脑血管合并症等其他的因素有关系。