周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症指的是各种病因长期慢性损害肾脏，导致肾功能损失90%以上。患者会因为肾脏不能有效地排泄水分、不能排泄代谢废物、不能调节电解质，以及肾脏不能有效的行使内分泌功能，而造成很多的症状。首先因为毒素水平太高，可能会引起恶心、呕吐的消化道症状，很多患者以这样的症状为首发症状前来就诊，从而才发现尿毒症。很多患者会表现出浮肿，因为肾脏排泄水分的能力下降，患者会出现双下肢或者是双眼睑的浮肿，严重的患者可以出现全身的高度浮肿。患者可以出现无精打采、没有力气的症状，患者往往是因为出现了肾性贫血，甚至有的患者可以出现重度的贫血。除此以外，有的患者可以出现神经症状，比如嗜睡、精神错乱；有的患者会因为居高不下的血压、有的患者会因为咳嗽、咳痰、胸闷的心衰的症状前来就诊。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿路感染会不会发烧，要分情况。常见的尿路感染分两种类型，一是上尿路感染，也就是肾盂肾炎。这种尿路感染是会发烧的，患者表现为腰痛、发烧、无力一些全身炎症反应的症状。二是下尿路感染，也就是膀胱炎，主要出现的症状是膀胱刺激症，使膀胱受到炎症引起反应，表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状。所以，发不发烧，要看是上尿路感染还是下尿路感染，上尿路感染是有发烧的，下尿路一般是不会发烧的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
血尿是肾炎的一个常见症状，有的患者会出现肉眼血尿，有的患者是镜下血尿。但是血尿并不与患者病情严重程度相平行，并不是血尿越多就代表病情越严重，也并不是血尿时间的长短以及血尿的多少，就能够预示患者的病情发展方向。肾炎严重程度的判断，需要依赖于24h尿蛋白定量和肾功能检查。如果尿蛋白越多，说明患者的病情越严重，比如尿蛋白定量超过1g以上的患者，相对病情比较严重。抽血查肾功能，如果血肌酐升高也意味着肾炎的病情相对比较严重。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮性肾炎的患者能不能吃牛肉，首先，要看患者是否曾经对牛肉或者牛奶过敏。如果过敏，这样的患者就不能吃牛肉，因为过敏反应可能会诱发狼疮活动。其次，狼疮性肾炎的患者要求优质低蛋白饮食，每天的蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克每公斤体重。相对于普通人而言，患者蛋白质摄入量是偏少的，这种蛋白质摄入包括动物蛋白和植物蛋白，为了避免患者出现必需氨基酸的摄入不足，要求患者以动物性的蛋白或者大豆制品占到总的蛋白质摄入的50%以上。所以，从这个角度来说，牛肉可以提供优质蛋白质，狼疮性肾炎患者是可以吃的，当然前提是不过敏，但是也不要吃得多，以免总的蛋白质摄入超标。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮性肾炎的治疗，主要根据患者病情的严重程度。实际上40%-50%的患者狼疮是比较轻微的，患者仅仅有尿蛋白、尿潜血，而且比较轻微，这样的患者以保守治疗为主，需要定期监测就好。如果患者尿蛋白定量比较多，超过1克，这样的患者往往需要在短期内，使用中等剂量的糖皮质激素，还可能会加用免疫抑制剂进行治疗。如果患者病情比较危重，出现重型狼疮性肾炎，比如出现蛋白尿持续不能缓解、大量蛋白尿、急进型的肾小球肾炎，可能需要标准剂量的糖皮质激素，甚至有的时候需要使用激素冲击治疗、免疫抑制剂冲击治疗，以至于考虑血浆置换进行治疗。如果患者病情已经发展到终末期，肾脏病出现尿毒症，按照尿毒症的治疗原则来进行肾脏替代治疗。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾小球肾炎的确有可能需要使用激素进行治疗。肾小球是一团毛细血管，有很多种原因能够损害到这一团毛细血管，常见的原因是免疫性因素，比如原发性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎，这些都是因为免疫功能紊乱造成的肾小球毛细血管的损伤；还有的原因是因为代谢性因素，比如糖尿病。如果是因为免疫性因素造成的肾小球滤过屏障的损害，往往是需要使用激素或者是激素联合免疫抑制剂及能够抑制肾小球内的炎症、降低尿蛋白、保护肾功能。一般来说，患者24小时尿蛋白定量超过1克以上，往往是使用激素的指征。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
多囊肾是一种常染色体显性遗传性疾病，是可以累及到多个脏器的全身性疾病，它的临床表现可以表现在肾脏，也可以有肾外的表现。肾脏的表现最典型最突出的就是肾脏的多个囊肿。肾脏结构的异常，可以出现腹部的包块，甚至严重的患者肚子大得如怀孕一样，囊肿破裂的时候可以出现出血感染，患者还可以有结石，有疼痛。如果引起了肾功能衰竭，特别是严重的肾功能衰竭的患者，可以表现为尿毒症的相关症状。比如高血压，贫血这些症状，肾脏外的表现可以出现囊性的病变，一些脏器的囊性病变。比如肝脏特别常见，胰腺，脾脏，卵巢，还有蛛网膜的囊性病变，也可以有非囊性的病变，比如心脏瓣膜的异常，或者是颅内的动脉瘤，这些情况在临床上也比较常见，也是多囊肾患者死亡比较重要的原因。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
多囊肾指的是常染色体显性遗传性多囊肾，是遗传性的疾病，呈家族积聚发作的临床表现。由于它遗传基因在常染色体上，所以后代发病是不分男女的，遗传的概率是50%。如果父母一方有多囊肾，子女要定期监测这个疾病的特点，在早期并不会发现有大的问题。一般孩子成年以后肾脏才是逐渐出现囊泡增大，进而在30-40岁的时候出现肾功能的损害。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
多囊肾是一种遗传性疾病，分两种情况，一种是常染色体显性遗传性肾脏，遗传特点是父母只要有一方患病，孩子患病率达到50%，不管孩子是男孩还是女孩，遗传概率都是如此。另外一种多囊肾是常染色体隐性遗传，这种情况遗传给孩子的概率就非常小。临床上绝大多数的多囊肾都是前一种情况，这种疾病在人群中发病率相对比较高，是最常见的遗传性肾脏病，发病率达到千分之一。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾盂肾炎是上尿路的一种细菌感染，是肾盂、肾盏等部位有细菌滋生、繁殖造成的炎症反应，患者会出现腰痛、发烧等临床症状，这样的患者吃苦瓜是可以的。在饮食上实际对于肾盂肾炎没有太大的影响，原则上建议肾盂肾炎的患者要多饮水，尿量会增加，能够起到冲刷泌尿系统的作用。一般的素菜对于肾盂肾炎没有问题，苦瓜当然也可以吃，建议患者不要过分的吃辛辣刺激食物，在饮食上没有其他特殊要求。