周东

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
阑尾炎手术后伤疤怎样消除？阑尾炎手术有两种方式：一是开腹手术，伤口长约5-7公分，术后会形成疤痕比较明显；二是腹腔镜手术，分别有3个长约1.0公分的手术切口，如果患者是疤痕体质，会形成比较明显的隆起样，如蜈蚣样的手术疤痕。消除手术切口疤痕，最主要的是需要行手术切口疤痕整形术，主要是切除手术部位的疤痕后行皮下美容针缝合，缝合的层次主要在真皮层。缝合完毕后涂抹上创面修复凝胶，防止切口疤痕的过度增生。

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
阑尾炎伤疤怎么消除？阑尾炎手术分两种类型，一、开腹手术，开腹手术的手术疤痕长约5-7公分；二、腹腔镜手术，腹腔镜手术的手术疤痕有三个长约1公分的手术疤痕。如果患者是疤痕体质，术后疤痕，手术切口疤痕会比较明显，表现在切口部位的皮肤疤痕隆起，形成蜈蚣状。要祛除疤痕，需要行手术切口疤痕整形术，切除切口处的疤痕，然后用美容针行皮下真皮层的皮下埋线缝合，同时涂上防止疤痕过度增生的药，如创面修复凝胶。

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
行阑尾炎手术需要做术前备皮，术前备皮对于成年人来讲是必须的。主要备皮的范围是脐水平线至大腿上1/3，包括刮除腹壁上所有的体毛，包括会阴部的阴毛，还有大腿上的体毛。备皮工具用一次性的剃须刀片，备皮之前需要涂上滑石粉，用备皮刀刮去体毛和会阴部阴毛。刮去后，用毛巾拭备皮肤区皮肤，并保持皮肤清洁，干燥。

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
阑尾炎发展到炎性包块，很难完全消除。阑尾炎分为四种类型，即急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿，所说的阑尾炎包块就是属于第4种类型，即阑尾周围脓肿。阑尾周围脓肿一旦形成，首选保守治疗，行抗感染对症支持治疗。待脓肿局限以后完全包裹，包块形成，患者腹痛症状消失，畏寒、发热症状消失3个月以后，可以选择剖腹探查术或者腹腔镜行阑尾切除术。

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
阑尾炎需要注意的事项：术前完善检查，明确诊断，一旦确诊为阑尾炎，需要急诊手术。手术方式可选择开腹手术，或者腹腔镜手术（微创手术），两种手术方式各有优缺点，开腹手术的优点是价格较低，费用便宜，缺点是创伤较大，术后容易发生切口感染，切口疝；腹腔镜手术的优点是创伤比较少，出血少，术中还可以做全腹腔探发现除阑尾以外其他的腹腔病变，它的缺点就是费用较高。阑尾术后需禁食1-2天，待肛门恢复排气排便以后，可以恢复正常饮食。

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
慢性阑尾炎能否拉肚子这个问题要具体问题具体分析，慢性阑尾炎如果周围渗出不是很重，腹腔里面没有明显的积液，这个时候一般不会引起腹泻。如果慢性阑尾炎发作，周围组织渗出比较多，腹腔里面有积液，可以刺激肠管蠕动，促进排便反射，出现腹泻的现象，也就是拉肚子。一般情况下，慢性阑尾炎如果反复发作，需要患者最好是选择手术治疗，行阑尾切除术，才能从根本上解除阑尾引起的一系列不舒服的症状和体征。

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
急性胰腺炎一旦发作，是禁止吃药的，需要禁食，抑制胰酶分泌，进行病因的治疗。如果急性胰腺炎转为慢性胰腺炎，可以采用内科的治疗，首先就是治疗并发症，可以口服枸橼酸治疗胰腺钙化。胰腺外分泌功能不全的时候，可以采用高蛋白、高碳水化合物、低脂肪的饮食。常规可以应用胰酶制剂，如多酶片。此外，维生素A、 D、E、K等，均应补充。如果患者发生糖尿病的时候，可以进行糖尿病治疗，多采用胰岛素治疗。如果胰腺炎发生慢性疼痛，可以给予口服一定量的止痛药，比如双氯芬酸钠片、芬必得等。

讲解医师：周东  （主治医师）
就职单位：襄阳市第一人民医院普外科
急性胰腺的ranson评分：第一个，年龄，＜55岁是0分，＞55岁是1分。第二个，白细胞计数，＜16000/mm^3，是0分，＞16000/mm^3是1分。第三个，血糖，≤11.1mmol/L是0分，＞11.1mmol/L是1分。第四个，血清乳酸脱氢酶，≤350u/L是0分，＞350u/L是1分。第五个，血清谷草转氨酶，≤250μ/L是0分，＞250μ/L是1分。第六个，血清钙，在入院后24小时之内≥2mmol/L是0分，＜2mmol/L是1分。第七个，红细胞压积，无下降或比入院时后下降≤10%是0分，下降＞10%是1分。第八个，尿素氮，无上升或者上升＜1.79mmol/L是0分，＞1.79mmol/L是1分。第九个，动脉氧饱和度，≥60mmHg是0分，＜60mmHg是1分。第十个，酸碱平衡，有代谢性酸中毒，碱缺失≤4mmol/L是0分，＞4mmol/L是1分。第十一个，液体潴留，≤6L是0分，＞6L是1分。

重脂肪肝即重症脂肪肝，临床上轻度或重度的脂肪肝多数无任何症状，但没有症状并不代表没有脂肪肝，主要症状有以下几点：1、肝区疼痛或坠胀感：肝脏表面覆盖一层较薄的被膜，称为肝被膜。肝被膜上神经较为丰富，存在脂肪肝时肝脏体积会变大，撑起肝脏的被膜，神经受到牵拉，可能会出现右上腹的坠胀感或疼痛感，属于重度脂肪肝较为常见的临床表现；2、其他肝功能受损症状：如乏力、腹胀、恶心、口苦或厌油腻等，若为脂肪性肝硬化，患者会出现肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗以及下肢水肿，甚至出现腹水、上消化道出血等，均属于脂肪性肝硬化比较严重的阶段才出现的症状。

嘴中会长水痘，称为黏膜疹。水痘是水痘-带状疱疹病毒感染人体，所引起的急性呼吸道传染病，在皮肤表面主要呈向心性分布，躯干比较多头面部次之，四肢最少，此为表面能够观察到的皮肤疱疹，一般难以观察的便是黏膜疹，黏膜疹在口腔黏膜比较常见，部分甚至生长在睑结膜、泌尿系统的黏膜、生殖系统的黏膜中。生长在黏膜中的水痘，通常会对患者造成比较明显的疼痛，而且容易破溃形成溃疡，对患者造成较大的影响，若嘴中有黏膜疹会影响吃饭、喝水，因此可以用某些喷剂、中药，比如冰硼散，喷到溃疡的地方，也可以含用康复新液，以促进黏膜的修复、缓解疼痛。