吴连国

单只脚踝肿、不疼常见于脚背肿胀、踝关节肿胀乃至小腿肿胀，具体原因如下： 1、生理性因素：长期长跑，运动量突然增加，或者坐位时间比较长，静脉回流、淋巴回流可能受阻，受阻以后可能引起小腿踝关节肿胀。此种情况可以把脚抬高，就会，回到原来状态，肿胀开始消退； 2、病理性因素：常见于外伤，如踝关节扭伤，组织肿胀，时间长了以后也会肿胀，特别是没有进行充分休息，没有充分制动的情况下，仍旧在行走，肿胀消退会比较慢。可以进行中药外敷和理疗，此种情况也会促进肿胀消退。另外，软骨损伤，特别是踝关节软骨损伤亦会引起肿胀，但是部分病人可能会引起疼痛，各种情况不同。

脚扭伤后脚踝骨头变大的常见原因为韧带损伤后，血肿被机化，没有及时处理。患者需遵守RICE处理原则。 RICE原则首先需要休息、制动。另外一定要用冰敷，不能使用热敷、喷剂或膏药治疗，以防肿胀更加严重，血肿被机化以后，如同骨头被增大。可以有效抬高患肢，然后加压包扎，不要负重。如果受伤以后，没有得到及时救治，后期要由康复理疗师进行功能锻炼，由专科医生进行后续的治疗处理。

脚踝的损伤程度不可自行私下判断，往往会引起救治不及时。脚踝扭伤如果未出现出血、畸形这两种情况，试着踩地，能够行走，而且行走时有疼痛，不是非常剧烈，出现稍微疼痛，说明可能是韧带撕伤，韧带撕伤需制动，脚不能负重，不能踩在地上，相对以后恢复的时间比较快，但是部分病人觉得一定没有骨折，仍就在行走，则会延长恢复的时间。 如果脚踝损伤局部畸形，即为骨折脱位，建议就在原地打120急救，送到医院就诊，相对不会造成进一步的损伤。踝关节扭伤非常复杂，所以在扭伤时特别是肿胀非常明显的情况下，需要到医院就诊比较合理。

如果踝关节受到突然外力引起扭伤，应注意早期不能热敷，部分患者扭伤后立即外敷膏药是错误的，外敷膏药会使局部血液循环加快，则肿胀更加明显。早期时一定是冷敷，冷敷需遵循RICE原则，冷敷15分钟，不是将冰块直接敷在患处，可以通过毛巾包裹再敷到患处，冷敷时间不宜过长，约为15分钟，敷好以后，间隔1个小时再敷15分钟，反反复复冷敷，可以有效控制炎症，控制组织液的渗出，就不会变得剧烈肿胀。同时要抬高患肢，家里如有绷带，可以加压包扎。 通常是在48小时以后进行热敷，热敷可以促进血液循环，所有组织可以很好的进行恢复，要注意冷敷、热敷顺序不可搞错，先冷敷后热敷，热敷一定要在48小时或者3天以后再进行，不会引起恢复时间的延长。

膝关节损伤分为急性损伤和慢性损伤，具体的护理方法如下： 1、急性损伤：护理采取RICE原则，首先是需要休息、制动。其次是要抬高患肢，再是一定要加压包扎。另外，要处于冰敷，不能把冰直接放到受伤部位，容易引起冻伤，需要使用毛巾包裹后敷在伤处，可以冰敷10-15分钟，然后隔45分钟再冷敷15分钟，不能长期冷敷，防止引起冻伤； 2、慢性损伤：护理相对来讲比较简单，可以进行热敷处理，热敷处理不是长时间把热毛巾或者热水袋敷在患处，通常敷上十多分钟停止，然后再开始热敷，慢性损伤可以进行热敷或者是功能锻炼。

手腕伤到筋了多久能好不能一概而论，普遍认为软组织扭伤的恢复时间为4-6周，但是4-6周亦是指损伤不是特别严重，属于轻中度损伤，损伤部位不为三角软骨、下尺桡关节的严重损伤或者引起脱位等情况，所以如果在4-6周内能够经过医院正规治疗，比如进行制动、早期冷敷、晚期热敷，然后进行后期理疗，通过治疗，除了部分病人会拖到3个月以上之外，通常3个月之内基本能够得到满意恢复。 祖国医学里面的筋是指软组织，包括韧带、关节囊以及软骨，均属于筋的范围，所以只要手腕部位损伤以后不是骨折，均统称为软组织损伤或筋的损伤，因为不同韧带损伤，程度不同，而对于不同部位损伤，恢复时间亦不同，关节韧带损伤恢复的时间又会不同，软骨损伤最麻烦，恢复时间更长。

脚踝崴了，肿的情况不同，受伤程度亦不同，由专科医生检查以后，如果是轻度，没有韧带断裂，制动2-3周后可以得到很好恢复。这种情况一般内踝韧带损伤可能性不是太大，因为内踝的韧带相对比较强大，而外踝韧带容易受伤，如果是完全撕裂，普通患者无需进行手术治疗，除非是体育运动员，要求比较高，可能进行石膏固定，超过4周才能恢复。 如果是外踝小骨骼拉伤，并不是自认为的韧带扭伤，是出现了骨折。此种骨折根据不同情况会有不同的处理，部分患者需进行手术治疗，给予修补完好，恢复时间亦会延长，可能要超过6周，所以对于不同程度的扭伤，恢复时间不同，并不是一概而论。