吴焱

性疾病其实不是一个正规说法，通常准确的名称应该叫性传播疾病，简称性病。性传播疾病即凡是能够通过性行为传播的疾病都属于性传播疾病，比较经典的性传播疾病包括梅毒、淋病、衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病等。还有部分疾病如股癣、阴虱、阴道炎等也可以通过性行为传播，甚至乙肝这样的疾病都可以通过性行为传播，所以从这个意义上而言，它们也算一种广义上的性传播疾病。经常说的性病是指的前面几种，是比较经典的性传播疾病，所以常见的性传播疾病有20多种，最常见的是前面几种，包括淋病、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病等。

高危性生活或高危性行为，一般是指无保护性行为，并且在不知情对方有没有病的情况下发生的性行为。 高危性行为中所谓的危险指的是感染疾病的风险，尤其是感染性传播疾病，包括艾滋病的风险。 所以高危指的是不是单一性伴，如多个性伴，或不清楚对方是不是有艾滋病、性病，或根本没有采取保护措施，而对方连自己有没有病，自己都不知道的情况下发生的性行为。所以高危性行为是传播性病、艾滋病的最常见的风险性行为。 此外，要知道所谓的高危性行为不是只发生在男性和女性之间，男性和男性之间发生的无保护接触，其实风险比男性和女性之间的风险还要高。

冠状沟溃疡具体用什么药要根据情况来分析，有以下几种常见情况： 1、生殖器疱疹，生殖器疱疹是一种由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病； 2、梅毒，梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病； 3、包皮龟头炎，这种疾病是细菌或者有时候合并真菌感染引起的； 4、如其它疾病，像过敏、湿疹、药疹等。 以上情况都可能引起包皮局部破损或者是溃疡，所以具体什么情况引起会决定用不同的药物。当然有药物是相通的，既然有破损就容易感染，所以消毒和外用消炎药膏可以考虑使用，不管哪种情况使用都没有原则性错误。如果能够有具体原因，如真菌或病毒，还要相应用抗真菌和抗细菌药物。但具体用哪个药要到医院去找有经验的医生做检查和诊断。

斑秃其实如果不治，过段时间头发会自行长出，因为一定程度上的应激反应是比较常见的原因。如果要想在短期内快速长出头发，也有一定的方法，具体如下： 1、可以考虑外用药物来刺激局部的血液循环，以及刺激局部毛发、毛囊的生长，常用药是米诺地尔，这种药外用于斑秃局部对皮肤有刺激作用；还有辣椒碱之类的外用药膏，也可以用于刺激局部毛发的生长； 2、如果是要想更快起效，还可以往斑秃的皮损局部注射激素类的药，比如强的松龙等，这种局部注射3-4周/次。注意一定要控制量，否则有副作用，但是如果少量的注射，每一次多点注射，总量控制，注射3-4周可见到效果； 3、还可以吃口服药，比如泛酸钙、胱氨酸等，对于斑秃患者的毛发生长也有一定的作用。

脚气又叫香港脚，形成原因是真菌感染。皮肤是人体最大的器官，和外界环境总是在不断接触，所以会有各种细菌、真菌、病毒，甚至寄生虫会接触到皮肤表面，而脚和地面距离比较近，所以也非常容易接触到微生物。脚走路也比较容易出汗，如果是冬天更容易穿不透风的鞋，所以在潮湿、真菌的共同作用下会形成脚气，而脚气一旦感染便很难彻底消除。 部分患者经过系统治疗，效果较好，但是穿回以前的袜子或者鞋子，又会导致脚气重复感染。还有的患者是由于家里人用同一个洗脚盆洗脚，也会导致脚气的交叉感染，所以对脚气在充分认识传染性的情况下，需进行及时治疗，除自行治疗以外，家人或者密切接触者应共同治疗。这种治疗首先是用外用抗真菌的药，包括达克宁、盐酸特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏等局部外用，在病情严重的情况下口服抗真菌的药，如氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等。在日常生活当中要注意洗脚，如果洗脚、泡脚工作做好，每一次都能把皮肤表面真菌和含有真菌残留的皮肤脱屑清理掉，效果也会维持的比较好。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
尖锐湿疣是一种由HPV，也就是人乳头瘤病毒引起的性传播疾病。HPV病毒分为高危型和低危型。高危型的HPV主要引起一些恶性的肿瘤，比如说宫颈癌，咽喉部的癌症。低危型的HPV，主要引起一些皮肤的良性的疣状增生，包括寻常疣、扁平疣、湿状疣、尖锐湿疣等。尖锐湿疣是长在外阴、肛周等生殖器部位的，位置相对特殊一些的疣状增生，也叫生殖器疣。这种生殖器疣，由于是长在生殖器的部位，所以它是可以通过性行为，包括直接的性行为和间接的性的行为来传播的。由于这种病毒是一种慢性感染的过程，所以它整个的治疗过程，包括我们观察到它是不是复发，需要很长的时间，会给不少的患者带来心理的困扰。

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染外生殖器或肛门部位，导致皮肤表面增生，属于性传播疾病。由于它是一种性传播疾病，所以可以通过性行为传播，往往存在于生殖器部位或者和生殖器部位密切相关的部分，比如口、手甚至臀部等，是由人乳头瘤病毒感染引起。人乳头瘤病毒有低危型和高危型，尖锐湿疣通常是由低危型的病毒引起，有时候低危和高危病毒可以合并存在。除病毒本身以外，免疫力在病毒的传播或者是疣体本身复发严重程度情况下，起很大作用，所以实际上尖锐湿疣是免疫力下降和病毒共同作用的结果。

尖锐湿疣可以到以下科室就诊：1、皮肤科：尖锐湿疣的本质，是一种性传播疾病或者是皮肤性病，所以基本在皮肤科就诊；2、妇科、泌尿科：女性患者有可能到妇科就诊，男性患者有可能到泌尿科就诊；3、肛肠科：有些患者的尖锐湿疣会长在大腿或肛门周围，有可能到肛肠科就诊。所以，皮肤科、妇科、肛肠科以及泌尿外科都可以治疗尖锐湿疣，但多数情况下，还是应该到皮肤科就诊，才会从更全面的角度给患者进行评估。

尖锐湿疣不会终生复发。尖锐湿疣是慢性疾病，但是尖锐湿疣虽然在短期内容易复发，但是经过一段时间的治疗以后，可以明显降低复发率，早期把疣体去干净尤为重要。疣体第一次去干净，第二次不容易复发。如果第一次没有去干净，本身会有较多病毒残留，导致周围皮肤黏膜容易感染，所以要先把疣体去干净。如果短期内复发，接着再去，通过进行2-3次疣体去除，就不容易再复发。但不复发并不代表疾病痊愈，其还有病毒的存在，所以要尽量想办法清除或者减少病毒，只有把病毒清除或者是减少，同时增加患者的免疫力，疾病才可能治愈。

尖锐湿疣是指长了疣体，所以将疣体去掉很重要，可通过物理手段，包括激光、微波、冷冻、电灼等方法。激光是一种机器，通过激光烧灼把局部长疣体的地方气化，因为比较疼，需要打麻药，打麻药之后很快可以进行激光治疗。激光治疗时要注意，因为激光治疗本身会产生烟雾，而烟雾里边含有大量的HPV病毒，如果术者，即医生或者护士不采取好的保护措施，就有可能吸入病毒，导致咽喉HPV感染。