吕昕

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
癫痫的单纯部分性发作和某些复杂部分性发作，可仅仅表现为身体某一部位的抽搐，或者短暂的愣神，其持续时间较短，一般不会出现摔伤、舌咬伤等意外。癫痫大发作，也就是癫痫全面强直阵挛发作，病人常表现为强烈的四肢抽搐、痉挛，意识丧失，口吐白沫，牙关紧咬，容易出现摔伤、舌咬伤，甚至窒息等意外。如果疾病发生在院外，旁边的人需要对病人进行保护，防止其摔伤，及时将病人平躺在地上，头偏向一侧，并给牙齿之间垫一些软的衣服等物品，防止呕吐、窒息以及舌咬伤，随后将病人送到医院进行诊治。如果发生在医院，医生会给病人进行静脉推注地西泮来终止癫痫发作。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，主要是由于神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损所导致的。临床上表现为部分或者全身的骨骼肌肌无力以及肌肉的易疲劳性，症状往往在活动后加重，经休息后可减轻，并有晨轻暮重的现象。\n重症肌无力的患者绝大部分是不能被治愈的，只有极少数的病人在做胸腺切除手术之后可以治愈。重症肌无力其治疗主要靠药物治疗，通过胆碱酯酶抑制剂、激素、免疫抑制剂等治疗，可以维持患者和正常人一样。所以患者如无明显的、反复的、严重的并发症，其生存期和正常人一样。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
肌肉痉挛俗称抽筋，这是一种肌肉自发的强直性收缩。肌肉痉挛多发生在小腿和脚趾的肌肉，发作时伴有明显的疼痛，可以持续数秒钟至数分钟不等。发生肌肉痉挛的原因众多，包括：一、全身性原因，高热、癫痫、破伤风、缺钙都可以引起肌肉痉挛。二、局部性原因，腓肠肌的痉挛往往是由于急剧运动、工作疲劳以及胫部的剧烈拧、扭等动作引起，常在躺下或睡觉时出现。三、疲劳、睡眠休息不足也可以导致肌肉痉挛。上述原因可以使局部的酸性代谢产物堆积，引起肌肉痉挛，比如走路或者运动时间过长以后使下肢过度疲劳，或睡眠不足等都可以使乳酸堆积而造成肌肉痉挛。四、寒冷的刺激，如冬季的夜里室温过低，睡觉时腿部露在外面可以出现肌肉痉挛。发生肌肉痉挛可以适量补钙，多晒太阳，避免不良姿势使腿部的神经血管受压，也可以做局部肌肉的热敷、按摩，加强局部的血液循环。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
有先兆偏头痛和普通偏头痛都属于偏头痛，治疗原则和普通偏头痛没有什么区别。只是有先兆偏头痛在头痛发作之前，会出现一些先兆症状，这些先兆症状以视觉先兆最常见，例如头痛发作之前和头痛发作同时，会出现眼前的闪光点、亮条或者暗点，又或者看东西扭曲、变形。这些症状出现以后会有偏头痛发作，和普通偏头痛性质是一样的。有先兆偏头痛的治疗方法和无先兆偏头痛也是相同的，对于轻到中度的有先兆偏头痛，首先选用非甾体抗炎药，比如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等药物。如果治疗效果不佳，就需要用特异性的治疗偏头痛药物，例如可以选用双氢麦角胺或者舒马曲普坦等药物。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑血管病是指脑血管管腔闭塞或狭窄、血管破裂、血管畸形、血管壁损伤或通透性发生改变等，各种脑血管病变引发的局限性或者弥漫性的脑功能障碍。脑血管病是目前导致人类死亡的第二位原因，幸存者中也有2/3会遗留不同程度的后遗症。引起脑血管病的病因很多，常见的有：动脉粥样硬化、血管炎、先天性血管病、外伤、药物原因以及血液病等。脑血管病大致可以分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。对于缺血性脑血管病，需要给予溶栓、抗血小板聚集、抗凝、改善微循环、营养脑细胞等治疗；而出血性脑血管病则需要给予止血、脱水降颅压等治疗，必要时还需要外科手术治疗。在疾病的恢复期需要进行康复治疗，同时应该积极寻找引起脑血管病的病因，并加以预防。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脚抖可能有以下原因所导致：1、帕金森病。帕金森病的患者常以上肢或者下肢的不自主震颤为首发表现，在疾病的初期可仅仅表现为肢体的颤抖。如果病人在后期出现了肌张力增高、行动迟缓以及步态姿势的异常，可以确诊为帕金森病。2、癫痫。癫痫中有一种类型叫单纯部分性发作，病人表现为身体任何一部位的不自主抽动，可以通过动态脑电图确诊。3、脊髓损伤或者是脑梗塞、脑出血造成病人下肢瘫痪并伴有明显的肌张力增高。患者瘫痪的下肢可以出现腿、脚的不自主抖动。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
病毒性脑炎是一种常见的中枢神经系统感染，常见的病毒性脑炎类型有单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎、腮腺病毒性脑炎以及流行性乙型脑炎。绝大多数的病毒性脑炎经过及时的救治，往往恢复良好，可以不遗留后遗症。但若治疗不及时，脑细胞受到了严重的损伤，脑组织发生肿胀、坏死，常常会遗留后遗症，甚至引起死亡。例如单纯疱疹病毒性脑炎，可以遗留癫痫发作和精神异常的后遗症；腮腺病毒性脑炎可以遗留持续性头痛的后遗症；带状疱疹病毒性脑炎可以遗留精神异常、共济失调等后遗症；流行性乙型脑炎可以遗留痴呆、失语、尿便失禁、强直性瘫痪、扭转痉挛以及精神异常等后遗症。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑膜炎属于神经系统感染性疾病，病人多表现为发热、头痛、脑膜刺激征。脑膜炎的主要类型有病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎。其脑脊液的化验鉴别如下：病毒性脑膜炎患者脑脊液中细胞数多在50个以内，糖、蛋白以及氯化物含量多正常。化脓性脑膜炎患者细胞数常在500个以上，数千个也很常见，糖、氯化物含量明显降低，蛋白含量可升高。结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎的脑脊液表现基本类似，细胞数多在数十至数百个，一般少于200个，糖、氯化物含量明显降低，蛋白含量较高。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
横贯性脊髓炎又叫急性脊髓炎，是指各种感染引起自身免疫反应，而机体的免疫应答导致了脊髓发生急性横贯性的炎症病变。患者主要表现为双下肢截瘫，以及病损脊髓平面以下的麻木和大小便障碍。横贯性脊髓炎治疗主要包括：一、一般治疗，主要是各种护理以及防止并发症的方法，例如保持皮肤清洁；按时翻身、拍背、吸痰；受压的部位加用气垫，防止发生褥疮；有排尿障碍的患者及时留置无菌导尿管，每4-6小时开放导尿一次。二、药物治疗，主要是应用甲强龙冲击治疗或免疫球蛋白冲击治疗，如果病人合并有肺部感染或泌尿系感染，要及时应用抗生素治疗。三、康复治疗，主要是进行肢体被动和主动的功能锻炼，以及肌肉按摩等，其目的是为了防止关节挛缩、促进肌力的恢复、预防深静脉血栓形成。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆又叫阿尔茨海默病，是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特点的老年人神经系统变性疾病。目前没有特效的治疗方法可以逆转老年痴呆，但早期支持、对症治疗可以延缓患者生活功能的衰退。其中药物治疗包括：一、基础药物，一般给予扩张血管、改善脑血液供应、营养神经以及抗氧化治疗，常用的药物有银杏叶制剂、维生素E、奥拉西坦等；二、胆碱酯酶抑制剂，例如安理申、石杉碱甲；三、对症治疗，合并精神症状时给予利培酮、奥氮平等抗精神病药物；合并抑郁症、焦虑症时，给予帕罗西汀、西酞普兰等抗抑郁、抗焦虑药物。