吕小燕

慢性胰腺炎一般不会影响寿命，但是如果胰腺炎反复发作，反复的炎症会引起胰腺周围的脓肿、钙化，也有可能会出现胰腺的肿瘤，就会影响到生存周期。如果是胰腺肿瘤，寿命就比较短，但是如果引起胰腺周围的脓肿钙化，适当的正确的治疗是不影响寿命的。 根据全球调查，按比例来说如果10万个人中只有0.09死亡，胰腺炎的死亡率相对比较小。慢性胰腺炎的患者以男性为主，男性的发病率大约是女性的2倍，因为胰腺炎的重要原因是吸烟、饮酒。胰腺炎的致病因素，虽然有遗传环境因素引起，现在都比较重视饮酒，高脂血症和高钙血症胰腺炎也是重要的病因，此外还有胰腺的先天解剖异常，胰腺的外伤、手术，还有自身免疫性疾病，都可以引起慢性胰腺炎。

讲解医师：吕小燕  （主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
口腔异味即口臭，从中医角度考虑为脾虚湿热、阻滞，建议患者口服藿香清胃片，藿香清胃片具有清热化湿、行脾消滞等功效，藿香清胃片由藿香、枸杞、防风、山楂、神曲、甘草等组成，具有清热化湿等功效。\n另外，口腔异味中医除考虑为脾胃湿热外，还要除外是否感染了幽门螺杆菌，建议患者完善碳13或碳14呼气试验，根据呼气结果决定治疗，如果幽门螺杆菌阳性，建议在中医健脾、化湿、清热的基础上加抗幽门螺杆菌治疗。

慢性结肠炎要分为好几种，慢性特异性结肠炎和非特异性结肠炎。以便秘为主的慢性结肠炎如果长期便秘，患者会吃通便的药物，会导致大肠黑变病，也容易癌变，长期腹泻的患者，也会出现癌变。 现在临床上多见的就是溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎癌变率只有1%-3%，癌变率比较小，但是慢性非特异性溃疡性结肠炎因为反复炎症，反复黏液脓血便好不了，因为治疗溃疡性结肠炎的药相对比较贵，是机器问题，现在病因尚不清楚。所以反复的炎症会导致肠黏膜的反复的修复，肠细胞容易变性，还会出现癌变，情况要关注一下，因为长期的炎症会导致癌症。

慢性胰腺炎患者可以吃海参，因为海参具有补肾益精、养血润燥的作用，而慢性胰腺炎病位在胰脾，与肝肾有密切的关系，而且海参具有补肾益精、养血润燥的作用，可以治疗精血亏虚、阳痿、梦遗、小便频数和肠燥便秘，就是海参可以提高机体免疫力，海参也被称为海人参，所以慢性胰腺炎可以吃海参。 但是海参应采用清淡的烹饪方式，避免与辛辣的食材一同烹炒进食。所以慢性胰腺炎的饮食要以清淡低脂为主，多吃维生素、肉类和坚果，辛辣刺激的要少吃，海参应采用清淡的烹饪方式。

一般功能性腹胀不能自愈，需要改变体质，因为功能性腹胀容易反反复复的发作，也是消化心身的疾病，就是消化系统常见的功能性疾病，反复的在外院检查都没有发现器质性的病变，所以一般不能自愈。 但是如果合理的治疗是可以的，功能性腹胀要经过适当的锻炼、合理的饮食，通过中医中药辨证论治，功能性腹胀是可以治疗的，不治疗一般不能缓解，但是如果偶尔胀起来，简单的急性期发作用简单的办法是可以治疗的。 但是功能性腹胀是慢性的疾病，一般是要通过治疗的，如果合并便秘以通便为主，合并寒凝以温中为主，所以功能性腹胀的患者，建议还是到医院来治疗。

功能性腹胀的原因是胃肠道的动力感觉和肠道微生态出现问题，大部分患者的功能性腹胀是精神心理因素造成，还有饮食的问题。患者要注意饮食调理，饮食清淡，适当多加维生素，少吃含气食物和产气食物，比如豆类容易产气，粗纤维的东西，粗粮吃多了患者也消化不动，还有少喝点饮料，碳酸饮料少喝一点，喝多了患者会产生胀气。 另外，患者还要适当锻炼，因为功能性腹胀有部分原因是因为胃肠道的动力感觉障碍，所以要适当的运动，可以让胃肠道动起来。

功能性腹胀属于一种慢性疾病，是心身疾病，心身疾病就是与精神心理因素有关系的，功能性腹胀除了精神心理因素作为原因以外，还与饮食和休息不当有关系。 临床上许多病人经过门诊治疗以后已经好了，但是不注意受凉或吃多了产气的食物，比如红薯或豆制品，就出现功能性腹胀，只是偶尔出现患者就开始焦虑，所以多种综合因素导致患者功能性腹胀反复发作。 从中医角度改变功能性腹胀的体质，就是如果脾虚就要益气健脾，用党参黄芪鸽肉粥。如果气滞可以用半夏厚朴蜜汁饮，从中药和适当的锻炼来改变体质，让功能性腹胀彻底的治愈，患者也不要过度焦虑，毕竟是功能性的疾病。

简单来说反复炎症损坏了肠道脉络就会出现便血。从中医角度来说，慢性结肠炎常见于溃疡性结肠炎，病位主要是在脾胃和大肠，辨证是本虚标实为主。溃疡性结肠炎以脾虚，大肠湿热为主，因为湿热病毒如果损伤脾胃，壅滞大肠，导致腑气不通、肠络受阻以后，血溢脉外会出现便血。 但是慢性结肠炎指的是非特异性慢性结肠炎、溃疡性结肠炎，临床上也有泄泻为主的慢性结肠炎，一般是不会便血的。如果腹泻太久，炎症因子损伤肠道的肠黏膜，就是肠道的血管，也会便血。有的慢性结肠炎以便秘为主，也很少会出现便血，慢性结肠炎便血一般多指溃疡性结肠炎，克罗恩病也很少会出现便血。

慢性结肠炎最常见的是溃疡性结肠炎，中医治疗方法主要以中药汤剂为主，还可以配合中药针灸等治疗，辨证初期的时候叫湿热蕴结，湿热蕴结的时候患者除了有黏液脓血便，还有肛门灼热、口干、口苦症状，中医处方就是葛根芩连汤或者是白头翁汤加减。如果患者在湿热的基础上反复发作，合并有脾虚症状，出现乏力，开始腹泻或黏液脓血便，叫脾虚大肠湿热，要在清热化湿的基础上加参苓白术散以健脾化湿为主。 溃疡性结肠炎反复发作还会出现寒热错杂，典型的症状就是上面口干口苦，舌苔黄厚腻，下面患者腹部畏寒怕冷，常用的经典的乌梅丸效果比较好。出现脾肾两虚的黏液脓血便，患者腰膝酸软、畏寒怕冷，用补肾的四神丸再合并健脾化湿和附子理中丸，再配合清热、化湿、止血的药物治疗效果比较好。

慢性胰腺炎是临床上一组多见的慢性疾病，是由遗传和环境等因素引起的胰腺组织慢性进行性炎性疾病。患者临床表现多数以出现上腹部疼痛，伴有胰腺内外分泌功能不全。胰腺炎患者的疼痛非常有特征，以左上腹疼痛为主，而且向腰背部放射，患者呈肘膝卧位可以缓解。 胰腺的内外分泌功能不全表现为患者的消化不良，还有很典型的脂肪泻。患者还可以出现血糖异常，比如糖耐量异常，严重者会出现糖尿病。胰腺炎典型的病理组织改变是胰腺腺泡的萎缩和组织减少，会出现胰腺的纤维化，临床影像学可以出现胰腺的萎缩、钙化以及胰管扩张。