吕大鹏

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
乳房里面有结节，目前的检查的方法有几种，第一种方法就用手来检查，手的检查方便简单，节省成本，但手的灵敏度比较差，如果手能摸的东西起码2cm以上了，如果乳房丰满点更难一点；如果乳房平坦型的可能还摸得容易点。目前比手准的方法有三种，第一种方法就是彩超，就叫超声波检查，实际就B超，它可以发现＜1cm的结节，任何年龄都可以做，这个跟机器的情况和操作者的技术还是有关系的。第二种方法比手准的就是钼靶照相，钼靶照相在欧美还是比较普及但有些情况是用不了的，比方说乳房平坦型的，乳房加不上没法看，再就是乳房比较致密的看也是不容易的。所以这两种方法结合着用，不是说哪个更好，它俩都是配合着来做的。第三种方法比手准的就是核磁共振，由于不是每一个医院都有核磁共振机器，而且不是每个机器都配着检查钼靶特别的线圈，还有那个钼靶，费用还是比较高的。再有一个核磁共振的检查时间比较长，需要半个小时，核磁共振不做首选。绝大多数年轻人做彩超首选，35岁、40岁以上的，彩超和钼靶结合着来检查、来看比较好。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
乳腺炎症绝大多数发生在哺乳期，乳腺炎形成有两个必要条件：第一、哺乳期时乳房里面的乳管或者部分乳管不通畅导致乳汁淤积；第二、细菌进到淤积的乳汁里面，这两个条件形成之后就是淤积乳汁里面的细菌不断繁殖就形成了乳腺炎。预防乳腺炎就是要保证乳房里面导管的通畅，注意乳头的卫生，不要让细菌进到乳房里面去，注意孩子把乳头咬破了造成乳头伤害。一旦得了乳腺炎，乳腺炎的严重程度不一样，有的比较轻，还有的比较重，轻度的做按摩、口服抗生素就可以。如果严重的有乳房内脓肿，还需要穿刺引流，更严重的可能需要手术切开把脓汁放出来换药，所以有了乳腺炎之后要及时到医院就诊，不同的情况不同的处理方法。

乳腺纤维瘤患者可能为乳房内的腺体结构不良，一般发生于18-25岁之间的年轻人，乳房刚刚发育，乳房激素紊乱，造成结构不良，此为良性肿瘤。良性肿瘤有85%为单发，15%为多发。良性肿瘤很少变成恶性，吃药无效，主要为手术治疗。一般食物并无影响，不会因为吃何种食物引起，也不是因为没吃相关食物促进生长。如果纤维腺瘤＞2cm，建议进行手术治疗。如果太大再做手术，切口会较大，影响美观，所以＞2cm时应及时切除。

乳腺纤维腺瘤为良性肿瘤，因为有两种成分，纤维成分和腺成分，所以合在一起称为纤维腺瘤。年轻人多见，85%的患者为单发的肿瘤，属于良性肿瘤，较少恶变，并且吃药无效，可以手术切除。手术切除包括开刀切除，经过肿物的表面切口将肿物切除，可能会留疤。另外是微创手术，微创距离肿瘤远，将较粗的针扎进去，然后将纤维腺瘤捣碎后再拿出，此方法称为微创。微创需要用机器，各医院机器不同，一般为旋切手术，旋切手术机器针、刀头为一次性，相对费用较贵，手术为7000元左右。

乳腺纤维瘤一般发生于18-25岁，并且85%人为单发，15%有两个及两个以上。乳腺纤维瘤为良性肿瘤，很少变为恶性，服用药物并无效果，只可手术治疗，手术又分为开刀，即切开、切除，还有微创。无论是开刀还是微创，术后恢复时间大概为一周，而且目前乳腺纤维腺瘤手术都是缝合技术，美容缝合。皮内缝合将来也并无拆线，基本不影响术后工作、学习，应避免重体力劳动。如果是皮内缝合也不用拆线，一周左右伤口可愈合。

乳腺纤维腺瘤有以下几种特点： 1、乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，其名字叫纤维腺瘤，含有两种成分，一种成分是纤维成分，另一种成分是腺成分，两种成分合在一起叫做纤维腺瘤，也叫腺纤维瘤； 2、该疾病18-25岁多见，年纪长的也有，但绝大多数都发生在该年龄阶段； 3、85%的纤维腺瘤病人是单发，还有15%的人是多发，即有两个或两个以上； 4、纤维腺瘤可以由良性疾病变成恶性的，但其恶变的可能性非常小； 5、纤维腺瘤吃药无效； 6、纤维腺瘤的治疗方法是手术治疗，但是不做也没问题，如果瘤体长的较大影响美观，就需要进行手术治疗。

肿瘤分为两类，良性肿瘤与恶性肿瘤。恶性肿瘤是通常的癌症，乳腺癌为恶性肿瘤。但其实恶性肿瘤除了癌还有肉瘤，其虽然不称为癌，但也是恶性肿瘤，比如淋巴瘤、白血病。乳腺疾病有乳腺癌和乳腺肉瘤，乳腺疾病无论是癌还是肉瘤，都是恶性肿瘤，与良性肿瘤概念不同。乳腺癌又分较多亚型，比如导管癌、小叶癌、原位癌、浸润癌。

乳头内陷有两种，先天性的乳头内陷及后天性，也就是继发性乳头内陷。后天性乳头内陷，多是由于乳房里有疾病，比如乳房出现炎症、肿瘤，造成乳头凹陷或者乳头内陷，治疗上述疾病即可。 而先天性乳头内陷，是由于乳头韧带先天性比较短，不够长，造成乳头内陷。乳头内陷程度又分为轻度、中度、重度。如果轻度乳头内陷，用手可以牵拉出来，而重度是无论哪种方法都牵拉不出来。介于中间称为中度乳头内陷，部分患者可以牵拉出来，松弛韧带，可以纠正。对于重度乳头内陷，通常没有办法牵拉出来，需要做手术，切断韧带，然后进行修补，让乳头翻出来。

乳头凹陷分两类，先天性乳头凹陷和后天性，也就是继发性乳头凹陷。先天性乳头凹陷患者平常没有异常表现，一般在10岁左右，正常乳房开始发育，逐渐变成半球形体，乳头在中间也逐渐长大，乳头往外突出、上翘，这是正常结构。如果乳头没有突出来，反而里面回缩，就称为先天性乳头凹陷。 还有一类乳头凹陷，原本是突出来的，而后逐渐发现乳头内陷，向里内陷，多是由于乳房里面长了肿瘤，或者是炎症，累及到乳头悬韧带，导致悬韧带变短，继而乳头内陷。如果先天性的乳头凹陷，是指悬韧带先天就短，不够长，乳头表现为内陷或者凹陷。这种情况可能部分患者需要人工矫正，部分可能需要手术处理。

乳房肿瘤严重与否，需要将乳房肿瘤细化。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，不同年龄患不同的肿瘤，良性肿瘤又分为纤维腺瘤、导管内乳头状瘤。纤维腺瘤本身为良性，导管内乳头状瘤也为良性，但导管内乳头状瘤变成恶性机会较大。乳房多数恶性肿瘤为乳腺癌，还有一部分为乳腺肉瘤。如果为良性肿瘤，不会危及生命，而恶性肿瘤需要治疗。如果治疗不及时，恶性肿瘤会危及生命。