卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
儿童焦虑症和成人焦虑症其实在治疗的原则上是没有大的问题，就是具体的药物选择上可能会不一样，因为儿童这个人群，有很多药物是没有在人群做过临床试验的。或者是说目前的一些药物，有一些是在国内做过临床实验。像氟西汀、艾司西酞普兰其实在国外也是可以应用于儿童的，但是在国内没有做临床数据，但是在国外的数据显示是安全的。所以儿童焦虑症在药物选择上主要是上面说的这几种，如果确实用这些药物都效果不好，也可以考虑在患者家属同意的情况下，去选择其他的抗焦虑药物，除了说的药物治疗之外，患者如果年龄合适能够进行心理治疗，也是可以配合心理治疗，包括可以选择适度的运动，运动对状态的改善、对身体的健康成长都是有帮助的。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症的患者有一部分会出现睡眠的障碍，那这个睡眠的障碍主要表现为早醒，比平时醒早醒2到3个小时，醒了之后再也没有办法入睡，然后就会想一些很悲观很消极的念头，非常的痛苦。那也有一部分患者他的睡眠障碍表现为入睡困难，或者说睡眠很浅，甚至有一部分人会睡眠很多，那他的治疗怎么办呢？对于早醒、入睡困难，睡眠质量不高的人来讲，我们可以选择一些具有改善睡眠作用的抗抑郁药。比如曲唑酮、米氮平等等这些，对于睡眠都有帮助，而且同时它还能够改善抑郁情绪。当然还有一些老的抗抑郁的药，比如阿米替林，还有就是我们说的多利平等等，这些都可以改善睡眠障碍的同时也改善抑郁情绪。所以对于睡眠过多的我们可能就不需要太多的去干预，主要是一个行为上的训练。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症临床表现是核心症状。三低症状，也就是情绪低落，思维的迟缓，抑制活动减退。但是抑郁发作的表现除了上面核心症状之外，还有一些人会有一些生物学的症状，比如睡眠障碍、食欲下降、性欲减退、精力缺乏，包括其他的头痛或全身疼痛。抑郁症睡眠障碍的表现，睡眠障碍特征性的表现主要是早醒，一般比平时早醒两到三个小时，早醒后不能入睡，而且就开始发愁了，接下来一天怎么熬过去？想很多不开心的事情。但是也有一些患者表现为入睡困难、辗转反侧，即使他睡着了，也感觉到睡眠不深，还有一部分患者表现睡眠过多，过度想睡，总是想睡觉，所以抑郁症睡眠表现是多种多样的。

产后抑郁症患者都有明显的社会心理因素，比如婆媳关系不和、家庭角色适应不良等，轻度抑郁症患者，可以选择家庭治疗或婚姻治疗方式改善患者的抑郁情绪对其造成的困扰，如果患者存在明显自杀观念或行为，即使患者在母乳喂养也建议患者停止母乳喂养，而选择人工喂养，同时接受药物治疗。 在临床上使用最多的药物包括舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、伏硫西汀等，如果患者自杀观念强烈甚至出现自杀行为，或者出现抑郁性木僵等情况需要选择改良电抽搐治疗，快速消除患者的自杀观念和行为，挽救患者性命，最大限度改善患者的生活质量。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
儿童自闭症的治疗主要分为三个方面：第一个方面，是康复训练和教育。目前国内外功能康复训练是改善儿童自闭症核心症状，提高患者生活质量的最有效的方法。目的是促进患者的语言发育，提高社会交往能力，掌握基本的生活技能和学习技能。第二个方面，就是药物治疗。目前还缺乏能够改变自闭症病程，改善核心症状的药物，只是患者在伴随精神症状出现，或者威胁他人和自身安全，或者严重干扰患者接受教育和康复训练，或者影响正常生活的时候，才用相应的药物对症治疗，如利培酮，能够改善自闭症患者的自伤行为、攻击行为和破坏行为，以及幻觉、妄想的精神病性的症状。第三个方面，就是可以进行心理治疗，主要是强化已经形成的良好行为。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
双相抑郁是医学上双相障碍抑郁发作，患者在出现抑郁发作之前，曾经出现过躁狂发作或轻躁狂发作，目前的症状是抑郁发作的表现。这与医学上的单相抑郁是不同的，单相抑郁是医学上说的抑郁症，临床表现有着共同的方面，比如抑郁发作的时候患者会出现心境低落、精力减退、活动减少等，部分患者会出现生物学的症状食欲下降、体重下降、性欲下降，还可能出现植物神经功能紊乱的症状，如口干、尿频、尿急、头晕、头痛等，部分严重的患者甚至出现自杀的观念或行为，极少数还可能出现扩大性自杀，造成人间悲剧。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
社交恐惧症核心的症状是害怕在公众面前可能出现羞辱和尴尬的社交行为，担心别人会嘲笑，没自信评价自己的社交行为，并在相应的社交场合持续的紧张和恐惧，在别人有意或无意的注视下，患者会更加的紧张不安，不敢抬头、不敢与人对视，尽管能够意识到这种紧张和恐惧是不合理的，但是，仍然会设法的回避相关的社交场合。 在极端的情况下，会导致自我的社会隔离，必须参加的社交充满了期待性的焦虑，承受着强烈的痛苦和焦虑经历必须的社交活动，在尽可能完成必须的社交活动后，往往是匆匆离去。这种回避行为会严重的影响患者的个人生活、职业功能和社会关系。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
自闭症多起病于婴幼儿期，在三岁前缓慢起病，随着年龄的增长，语言发育逐渐完善，对于语言的理解能力和说话能力会有所提高，但是该病患者语言发育始终低于同龄人的水平。自闭症患者回避目光、多动、睡眠障碍、进食问题等症状，随着年龄的增长，也会有所减轻。但是，并不会完全改善。\n在人际交往障碍、兴趣狭窄、刻板动作、自伤行为、破坏行为、情绪问题等症状方面，该病患者改善也不明显，长大后患者仍然存在上述问题。在青春期的时候，患者的自伤行为、攻击行为、固执违拗、焦虑抑郁等症状明显加重，孩子长大后仍然存在上述多方面的问题。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
关于强迫症如何治疗的问题，其实是医生和患者都非常关注的问题。对于轻度的强迫症，更多的是以心理行为治疗为主。对于中度以上可能会在心理治疗的基础上还会配合药物治疗，因为药物治疗可以让患者的强迫观念和强迫行为得到一定程度的改善，进而进行心理调整，会形成良性循环的过程，然后患者的状态越来越好。强迫症治疗的药物，起效时间相对比较长，一般来讲至少两个礼拜，也有些人对药物应答比较慢的，甚至要到三个月才明显地感觉到症状有改善，所以治疗的依从性其实是非常重要的。而且抗强迫类的药物，本身在治疗的早期也容易出现药物反应，如恶心、胃口不好，医生的解释和沟通就显得非常重要。只有患者有足够好的依从性，才能达到最佳的治疗效果，对部分难治性的强迫症，甚至有专家会提出用电休克治疗的方式，但是具体每个患者使用什么方法去进行治疗，医生给出的方案都是个体化的方案，因为医生需要综合考虑患者的年龄、性别，包括有没有基础疾病等考虑。\r\n

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
不知道您说的心焦、心烦是在什么情景下出现的？如果是短时间的有事情才出现心焦、心烦，随着时间的推移和事情的解决，这种情绪状态会慢慢的得到缓和。如果是没有原因的心焦、心烦，而且心焦、心烦的程度影响生活，这就是病态的情绪，也就是我们说的焦虑症。焦虑症的处理，不同程度的处理方案是不一样的。如果是轻度的焦虑，更多的是选择自行调整或接受心理咨询师的心理干预。如果已经严重影响到生活、工作和学习，这时候可能就需要借助药物，通过心理干预或进行调整可能很难完全恢复到正常的状态。药物包括的很多种类，临床上用的大多都是一些新型的药物，药物反应一般都还好，常见的sss类的药物，主要是恶心、胃口不好这些。其它的药物也有一些其他的药物反应，但是一般这种反应都是短时间的，一段时间就慢慢消失，随着药物副作用的消失，心烦、心焦也会慢慢的减轻。大概就是这样的状态。