卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
强迫症的治疗方法主要分为三大类，药物治疗主要是SSRI类的药物，如氯米帕明。还有认知行为治疗，其中暴露是治疗强迫障碍最有效的一个治疗方法。还有其他的一些具体治疗，包括ECT、经颅磁刺激都有一些效果。但是，在临床上往往是不会单独使用某一种方法治疗强迫症，因为强迫症的治疗相对比较棘手，一般都是采用多种方法，如药物配合认知行为治疗的方式，以达到最佳的治疗效果。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
自闭症多起病于婴幼儿期，在三岁前缓慢起病，随着年龄的增长，语言发育逐渐完善，对于语言的理解能力和说话能力会有所提高，但是该病患者语言发育始终低于同龄人的水平。自闭症患者回避目光、多动、睡眠障碍、进食问题等症状，随着年龄的增长，也会有所减轻。但是，并不会完全改善。\n在人际交往障碍、兴趣狭窄、刻板动作、自伤行为、破坏行为、情绪问题等症状方面，该病患者改善也不明显，长大后患者仍然存在上述问题。在青春期的时候，患者的自伤行为、攻击行为、固执违拗、焦虑抑郁等症状明显加重，孩子长大后仍然存在上述多方面的问题。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑症的治疗，在临床上使用药物的时候，更多的可能是选择抗抑郁类的药物。当然在临床上也有常用的抗焦虑的药物，比如苯二氮卓类的安眠药，还有抗焦虑的丁螺环酮、坦度螺酮，但这一类的药物相对来讲药效都比较温和，但是反应也相对比较轻。所以在临床上认为效果比较好的可能是抗抑郁类的药物。但比如很多人说我没有抑郁，为什么要吃抗抑郁的药物？因为临床上很多药都是要多种用途的。所以抗抑郁的药并不是抑郁了才吃，而是它同样能改善患者的焦虑情绪。那关于吃什么要最好，这可是永恒的话题。所谓的大的流行病学上的统计的数据，在个体身上，哪个药最好，那我还是说你吃下去了，身体说了算。有些人对这个要反应很好，那另外一些人可能对这个药反应不好，只有试过了才知道。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
现代人的生活压力比较大，很多人都会觉得自己的心情非常压抑。出现心情压抑的状态怎么办？如果是短时间的，或者有事情才出现的心情压抑，可能就是进行自我调整，比如可以选择放松的方式，去给自己放个假，减轻自己的工作负担，让自己可以三天做完的事情不要两天去做。 包括可以有一个小长假去旅游，可以和其他人去进行有氧运动，如果长时间的心情压抑，甚至觉得脑子反应慢，提不起劲，全身没力，对很多事情也提不起兴趣，包括不愿意动、不愿意说话、不愿意工作等，认为这是病态的情绪。出现这种病态的情绪，对生活影响很大的时候，就需要借助药物。 临床上用的最多的是新型的抗抑郁药，在新型抗抑郁的五类药物里，用的最多的就是SSRS类的药物，因为这类药物相对疗效确切，而且药物副作用相对来说小，早期反应比较轻，患者的依从性也会比较高。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑症的治疗方法大致分为三大类，一个是药物治疗，药物治疗除了传统意义上的抗焦虑药物，苯二氮卓类的安眠药，还有丁螺环酮药物之外，更多的是用抗抑郁的药去改善焦虑症状。因为药物作用相对来讲都是比较弱的，临床上抗抑郁药主要分为新型的抗抑郁药以及传统的抗抑郁药。传统的药由于药物反应比较大，安全系数相对低，在临床上越来越多的被新型药所取代。新型的药因为独特的优势，在临床上用的非常的多，最常用的就是SSRS类的药物，除了药物治疗方法之外，还有物理治疗的方法，比如生物反馈治疗。还有心理学干预的方式，包括间接性肌肉放松训练，都可以在临床上应用于焦虑症的治疗，减轻在发作的时候出现的焦虑症状。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑症患者通过积极的治疗，绝大部分都是能够完全缓解的。但是焦虑症本身是复发性的疾病，也就是治好了，仍然有50%的人会出现第二次问题。焦虑症患者症状完全缓解后，也需要吃一段时间的药物，一般来讲第一次发作会建议，症状完全消失之后，再吃半年，如果是第二次，那可能吃的时间就会更长，可能会吃个三五年，第三次就建议终生服药，所以焦虑症是能够完全缓解症状的。 但是不存在断根的问题，实际上内科疾病多不存在断根的问题，就像感冒，第一次感冒了，能确保后面不感冒吗？包括很多其他的内科疾病都是这样的状态，但是很多患者通过积极的治疗，都能够完全缓解症状，有50%的人好了也就好了，就不会再犯，当然也有一部分人，可能会再次出现这样一个状态。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
广泛性焦虑症其实也就是慢性焦虑障碍，主要表现为烦燥、紧张、容易发脾气、胡思乱想、提心吊胆，甚至有的时候会觉得坐立不安。这是广泛性焦虑症常见的精神焦虑，还有躯体的焦虑，比如口干、尿频、尿急，身上一阵冷一阵热，包括我全身肌肉颤抖，或者全身肌肉紧绷感等等。广泛性焦虑症，这是一个疾病专有名词，跟是不是觉得焦虑不一定存在密切的关系。有一些人主要是以躯体的焦虑为主要临床表现的。尤其是老年人，症状往往不会非常典型，包括儿童的症状也不会特别的典型。它的治疗轻度化的模式，通过心理治疗的方式，如果严重的需要借助药物去改善症状，当然确切的发病机制现在还没有搞清楚。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
社交焦虑症其实是困扰很多人的问题，它本身的发生和我们说的患者对社交的态度，对自我的要求，都有着息息相关的关系。我们会发现这类患者往往他对自己有很高的要求，希望自己时时刻刻都表现得非常完美，同时又觉得周边的人对自己都是非常关注的，这样的认知理念直接影响他出现社交焦虑症。那他的治疗主要是除了我们说的认知模式的调整之外，还有就是行为训练。首先是制定我们说的焦虑的等级表由弱到强，然后教会放松训练的方法。比如你握紧拳头就是很紧张的状态，那你松开拳头就是放松的状态。用这种感受去体会全身肌肉的紧张和放松的状态。那在与人接触的过程中，由弱到强的过程中，在整个过程中都学会自如的去控制全身的肌肉，久而久之慢慢的就会改善自己在社交场合的表现或者紧张程度。那当然如果通过这些调整都没有办法达到有效的控制，还是可以借助药物去改善。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
失眠多梦主要是分为两个大的方向，一个是心理学上的干预方法，首先是正确的看待失眠和多梦这个问题，失眠实际上造成的危害并没有我们想象的那么大，如果不影响白天的状态，甚至可以不去管它，这是客观的去看待失眠。其次，调整睡眠的习惯，不要赖床，不要补觉，不要躺床上去等觉睡，如果躺床上半小时睡不着，就起来做自己该做的事情。睡前泡泡脚、喝喝牛奶，包括适度的有氧运动，这些对于睡眠的改善都是有帮助的。 通过上面的心理学的调整方法，仍然没有办法改善失眠多梦，怎么办？可以借助一些药物，主要是苯二氮卓类的或者非苯二氮卓类的安眠药，也就是佐必克隆、右佐匹克隆，包括艾司唑仑等等这些。还有就是抗抑郁的药物，比如阿米替林、多虑平，包括米氮平等，这些都可以改善情绪，也可以改善失眠多梦。 还有就是在万不得已的情况下，上述药都没效的情况下，也会借助抗精神病的药去改善失眠，比如奥氮平、喹硫平。具体药物的选择，可能临床医生会根据患者的全身的状况来评估选择。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
对于失眠患者而言，最需要做的是正确客观的看待失眠这件事情，只有正确客观的看待，减少了盲目的担心、恐惧，才能更睡得好。其次，不要赖床，不要躺床上等觉睡，不要补觉，睡前2小时不做剧烈的运动，包括睡前2小时不看令人兴奋的电视剧，话题不谈论等。这样保持相对平和的睡前的状态，如听音乐、泡脚、喝牛奶这些，对睡眠都是有帮助的。