包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前在临床上，并没有采用橘叶治疗乳腺增生，使用橘叶治疗乳腺增生，至少目前缺乏科学依据，更没有实际的临床指导意义。因为乳腺增生作为乳腺非常常见的良性疾病，发病率非常高，而且绝大多数是轻中度的乳腺增生，发病的根本原因目前认为是多种因素导致机体激素水平失衡，引起雌激素、孕激素紊乱，从而出现了临床综合症状。\n临床上绝大多数乳腺增生属于轻中度乳腺增生，一般无需使用药物治疗，主要通过日常生活习惯的改变，比如避免过于劳累，放松心情，避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，清淡饮食。一般来说，绝大多数轻度乳腺增生患者，可以获得临床症状缓解。无需使用橘叶，橘叶目前不能够改变机体的激素水平，使激素水平紊乱发生平衡，所以橘叶治疗乳腺增生目前不仅缺乏科学依据，也缺乏实际的临床效果，临床上不提倡采用橘叶治疗乳腺增生。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者吃小金丸有可能使乳腺结节消失。在临床上，乳腺结节最常见的是见于乳腺囊性增生症所引起，腺囊性增生症典型的临床表现是月经周期来潮时出现乳腺胀痛，导致肿块形成。月经周期过后，症状可以缓解，肿块可以缩小或消失。对于乳腺囊性增生症所引起的结节，在临床上可以考虑使用中成药物，包括小金丸、乳癖消、乳疾灵、逍遥丸，其主要的作用机理是疏肝理气、通经活络，从而使机体的雌激素、孕激素以及泌乳素水平达到平衡，从而使肿块消失。\n需要警惕的是，乳腺结节除了是乳腺囊性增生症所引起的以外，还需要考虑是乳腺肿瘤和恶性肿瘤的可能，一般需要进行彩超综合分级。如果分级在4级以上时，需要警惕恶变的可能，需要做细胞穿刺和病理活检，排除恶变可能，证实为恶变时，通常需要加乳腺癌根治或改良根治，并配合术后的综合治疗。患者吃小金丸有可能使乳腺结节消失，但前提是因为腺囊性增生症所引起的乳腺结节，如果是肿瘤性结节，吃小金丸无法使其消失。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
食道癌作为食道最常见的恶性肿瘤，到目前为止确切的发病原因并不清楚，但是经过临床流行病学统计调查表明，与长期进食过多的腌制、烟熏、辛辣、刺激的食物，或者是过咸、过烫的食物有一定的相关性。\n总而言之，食道癌到目前为止确切的发病原因并不清楚，认为是多种因素导致食道黏膜破损，继而出现其恶性增生所形成的恶性疾病。对于食道癌，早期预防、早期诊断、早期治疗尤其关键。\n对早期食道癌，通过及时的手术等根治切除，并联合术后的化疗、放疗等综合治疗完全有可能获得治愈。在进展期，即使是手术治疗以后，也有很多病人会存在术后的肿瘤转移复发、转移。对于食道癌，到目前为止确切的发病原因并不清楚，预防重于治疗，提倡早期发现、早期诊断、早期治疗，从而提高治愈率。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌筛查三项，是指胃蛋白酶原Ⅰ，胃蛋白酶原Ⅱ和胃泌素-17，这三项胃黏膜血清学检查，因为胃癌的确诊需要通过胃镜病理活检。胃癌的发病原因很多，通常认为与以下4个方面因素有关：1、饮食上面，通常与长期进食烟熏或腌制类的食品有关系。2、幽门螺杆菌的感染，认为与胃癌的发病有一定的相关性。3、癌前病变，胃部的慢性良性病变，比如慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡与胃癌的发病有一定的相关性。4、胃癌有一定的家族易感性或者遗传性。胃癌的发病的高危因素之一就是胃部的慢性良性病变，或者称之为癌前病变。通过检测胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ，分析其指标的变化来确定是否合并有慢性萎缩性胃炎，从而来筛查胃癌。胃癌筛查三项指标，检测费用一般在220-230元左右。

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结肠炎采用何种方法治疗或者是否需要手术治疗，主要取决于引起结肠炎的病因。临床上结肠炎的病因主要有两大类：第一大类就是细菌性结肠炎，发生于夏秋季节，与病人进食不洁食物有关，临床表现通常是腹痛、腹泻、腹胀。细菌性结肠炎时，通常采用口服抗生素或者静脉输注抗生素喹诺酮的药物，比如氧氟沙星，通常治疗3-5天以后就可治愈。第二大类是自身免疫肠病引起的结肠炎，比如溃疡性结肠炎，首选治疗的药物是美沙拉嗪。当药物治疗无效以后，自身免疫性肠病、溃疡性结肠炎引起中毒性巨结肠或者继发恶变时，应该采用手术治疗，手术治疗一般采用全结肠切除术。

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手外伤拆线时间在缝线以后10-14天，在机体没有合并严重的基础疾病，比如糖尿病或者严重的营养不良，或者没有服用激素类药物情况下，也就是组织愈合能力正常时，同时局部伤口没有合并细菌感染，如果是不靠近手部关节的部位，比如手背或手掌，通常拆线时间在缝线10天左右。如果靠近腕关节或者手指关节的部位，通常拆线时间在14天左右。如果患者合并有严重的基础疾病，比如糖尿病血糖控制不佳或者局部合并细菌感染，通常拆线时间需要适当延长，以免拆线以后切口裂开。

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手撞肿了，通常需要制动、休息，同时首先行摄片检查，排除或者说证实有无合并骨折，常见治疗方法如下：\n1、手术治疗：如果合并骨折时，通常需要手术治疗，也就是行骨折复位。\n2、冷敷和热敷：如果行摄片检查排除了骨折，通常考虑是软组织损伤所引起的肿胀。一般来说，在损伤早期1-2天，也就是24-48小时以内，通常采用局部冷敷，从而使得受损组织的毛细血管避免过多的渗血而引起肿胀，同时制动并抬高休息。一般1-2天以后，过了急性损伤期以后，通常采用热敷，以使局部的渗血渗液尽快吸收，从而获得消肿。\n所以，手撞肿了如何快速消肿，首先需要摄片检查，排除是否合并有骨折。在排除骨折的情况下，早期使用冷敷，后期采用热敷，从而促进其快速消肿，达到组织快速愈合的目的。

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患者乳腺小叶增生的后果主要包括局部的乳腺疼痛或肿块形成，最严重的有可能会继发乳腺癌。对于乳腺小叶增生最常见或最多见症状是疼痛，尤其是月经来潮时症状明显，月经过后症状可缓解或消失。对于单纯仅有乳腺轻微疼痛，没有形成肿块时，一般无需使用药物治疗，通过放松心情，避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，避免过于劳累，通常绝大多数患者可以获得临床症状的缓解。\n除此以外，乳腺小叶增生有可能会继发乳腺肿块，月经来潮时症状明显，周期过后肿块可以缩小，甚至消失。对乳腺小叶增生伴有肿块形成时，经过上述饮食控制，以及避免过于劳累，通常达不到良好的效果，需要口服中成药物，比如逍遥丸或乳癖消，从而使肿块缩小或消失。乳腺小叶增生形成肿块时，通常还需要进一步做彩超检查，并对肿块进行分级。如果分级在Ⅳ级以上，有一定恶变的可能。在临床上，极少数乳腺小叶增生有可能会因肿块长期存在，而继发乳腺癌。

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乳腺肿块的早期症状，可以根据肿块痛的不同性质而有所区别。患者出现乳腺肿块，在临床上主要包括以下几大类疾病：\n第一、乳腺囊性增生症：发病率非常高，其典型的临床表现是月经来潮时出现乳腺胀痛，甚至伴有肿块形成，月经周期过后，胀痛症状缓解或消失，肿块可以缩小，甚至消失，患者需要进一步做彩超检查以明确诊断，治疗上采用保守治疗，几乎无需手术治疗。\n第二、乳腺肿瘤性疾病：包括良性肿瘤，比如乳腺纤维瘤，主要临床表现为乳腺质地比较韧，有边界清楚、活动度良好的肿块，以及乳腺恶性肿瘤，也就是乳腺癌，主要是边界不清、质地偏硬、活动度不佳的肿块。无论是乳腺的纤维瘤或者乳腺癌，通常没有明显的疼痛症状。

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肛周脓肿二次手术是指肛瘘挂线术。肛周脓肿和肛瘘都属于直肠肛周间隙感染，只不过肛周脓肿是属于急性期，肛瘘是属于慢性期。通常在急性期形成肛周脓肿时，临床上采用肛周脓肿切开排脓、引流，演变成慢性期肛瘘时，通常采用肛瘘挂线治疗。肛瘘挂线治疗的手术过程主要包括麻醉，通常采用局部麻醉或硬膜外麻醉。麻醉平稳以后，病人取截石位，常规消毒铺巾。然后以探针从肛瘘的外口探至肛瘘的内口，内口通常开口于直肠肛管黏膜。找到内口以后，按探针贯穿从外口牵引橡皮筋，然后切开肛瘘表面的直肠肛管黏膜以缝线扎紧，手术结束。每隔2-3天收紧一次橡皮筋，以橡皮筋的缓慢切割力使肛瘘自底部切割修复，从而避免损伤肛管括约肌的直接切断，这就是肛周脓肿二次手术的过程。