刘薇

款冬花性辛温、归肺经、温而不燥，在治肺病尤其是咳嗽时是治咳要药。款冬花经常用于治疗支气管哮喘的处方中，但较少单用款冬花治疗哮喘，少数患者使用款冬花的酒精进取物来治疗哮喘。但单味药的治疗不符合中医理念，中医治疗疾病的理念是药物要相互配伍后组成方剂，含有主、辅、佐、使，配合后治疗疾病。虽然款冬花辛温效果较好，但对于哮喘较复杂的病机，如宿痰伏肺型哮喘发作，可能有风邪侵扰、痰湿积聚，从而导致痰热。在上述特殊情况下，不能使用款冬花一味药去治疗，所以多数还是需要配伍，如射干麻黄汤中有款冬花，款冬花汤也是治疗咳嗽的良药，可以用来治疗咳嗽变异性哮喘。

支气管炎发作时，既可以使用中药，也可以使用西药进行治疗，由于治疗理念不同，在用药上可能存在差别，区别如下：1、中医治疗：支气管炎属于较为好治的呼吸科疾病，中药治病主要治疗人的情况，如果患者出现支气管炎，需要进行整体的全身辨证，找到病机最重要的一点进行针对性治疗，调理比较到位、比较全面；2、西医治疗：需要根据导致支气管炎的病原体进行治疗，明确支气管炎达到的层级，是否出现气道痉挛以及刺激，如果存在感染，需要明确属于何种病原体导致。西药具有西药的优势，如果确实存在病原体，使用抗生素或者抗病毒药有相应优势。在清肺的治疗方面中药更有优势，中药并不单纯使用化痰药清肺，而是通过解决的证候关键点，例如风寒或者寒湿的寒性气管炎，可以使用温通的药物、温燥的药物，帮助去除生痰的原因。如果痰属于寒性，需要将寒邪驱逐，痰没有来源，并将剩余痰液排出。如果属于热性，例如出现感染性疾病，可以使用清热的方法，使机体的热性下降，没有因热生成机制，同时可以清肺，针对热证也就是有炎症的部位进行治疗，中医的治疗可能其实更加精准。

肺部有真菌感染时是一个不是很常见的疾病，因为肺对外免疫作用非常强，肺真菌感染大部分跟长期用抗生素、滥用抗生素有关系或用广谱抗生素。还有一个情况是用激素，但这两个在肺病治疗时很常见。因为呼吸道感染以后需要用抗生素，而且哮喘的病人又需要经常用激素，这两个情况会导致肺对霉菌失去抵抗力，进而引发肺里的霉菌生长。 在这种情况下，肺里有了霉菌时一定要注意尽量不要用激素类药物。不管是用抗生素引发还是由于本身有哮喘、由于激素引发，哮喘的病人不要长期依赖激素，要用其它方法来缓解哮喘的症状，在不发作时尝试着不依赖吸入激素，这些都可以最大程度的减少肺部真菌感染的几率。 平常正常人控制好抗生素使用，不要滥用抗生素，因为平常把抗生素都用的差不多了，等真得了一次肺炎，到了医院，大夫用抗生素时耐药，只能用更高级的抗生素，越高级的抗生素抗菌谱越广，这样导致细菌被损害的太多时，霉菌就容易生长，因为细菌本身能抗霉菌。

打喷嚏一般是鼻子有过敏的状态，这个过敏可能是由于病毒引发，如流感病毒，也有可能是由于一些杂物引起。如果由于病毒引起的或冷空气引起多数考虑外感，感冒时打喷嚏是主要症状。如果因为一些杂质引起，或本身是过敏体质，对什么东西过敏，如桃花过敏，走到桃花林子上面使劲打喷嚏，说明是鼻子过敏反应。打扫卫生的时候扫起来的尘土，闻到以后很多人就打喷嚏，对尘土有过敏反应。知道自己对这些东西有反应时，要知道这是一种免疫偏差的情况。这时应该采取一些医疗措施，不一定都是用药，可以用洗鼻子的方法或按压迎香穴的方法，经常按揉一下迎香穴，能缓解打喷嚏的症状。鼻子过敏多数有内因，内因罪魁祸首是平常贪凉，经常喝冷饮和吹空调会引起鼻过敏。

给孩子的物品消毒时主要注意以下几个方面： 1、孩子的玩具常散在家里各个地方，而且孩子接触时间最长，也经常啃咬，所以孩子玩具一定要定期消毒，尤其现在传染病流行期间，更是特别重要。目前由于一些消毒剂对新冠病毒无效，所以更建议用含氯或者强氧化剂消毒剂，在消毒时尽可能让孩子脱离消毒环境； 2、除了屋子表面擦拭以外，玩具需要放在消毒液里浸泡以后擦净、晾干，充分挥发消毒剂的气味； 3、孩子衣物可以选择氧化剂不强的滴露消毒衣物，然后放在阳光下晾晒，一般1-2小时衣服可以晾干，细菌、病毒也都消灭了； 4、孩子喝奶的奶瓶、奶嘴、安抚奶嘴，因为耐热，可以放到锅里高温的蒸煮，完全可以灭活目前的新冠病毒。

没感冒时尽量不要喝板蓝根，因为板蓝根是一种药物，不具备养生作用，作为药物会具有药性，治病是以毒攻毒，用板蓝根的苦寒性来治疗热症。未出现感冒时身体没有大量的热，板蓝根是比较苦寒的药物，因为它清热解毒的作用主要因为性寒，当人体有热症时寒性起到清热作用，效果较好，凉性还可以使内热从大小便排出。当人体不患病，身体的热在正常运转时，使用大苦大寒的药物会伤害人体正常气机的运转，伤害阳气的运转，因为药性寒会伤阳气，所以会对身体比较不利。人体阳气的运转关系到生命质量，关系到免疫以及器官是否正常行使机能，不建议在未患病时，使用寒凉的药物干扰身体正常器官的运转。

肺癌患者不建议接受艾灸治疗，因为艾灸的禁忌证是热证、湿热证、痰热证，包括阴虚火旺的热证。但肺部肿瘤通常是病邪在肺中积累后导致，属于热证。所以在热证时不建议使用艾，因为艾本身就属于热性药物。如果患者肺部肿瘤得到充分治疗，无论是使用手术、化疗或放疗方法，完全控制了肿瘤病灶，5-10年没有复发，肿瘤被完全控制住。如果患者此时有其他寒证，可以接受艾灸治疗，但仅在肢体周围进行即可，尽量避免在脏腑周围进行。

固定义齿的禁忌症如下： 1、尚未发育完成的年轻恒牙，所谓的年轻恒牙就是刚萌出的大牙，因为牙齿刚刚萌出，髓腔比较大，髓角比较高，这时做固定齿修复需要磨除大量的牙体组织，非常容易伤到牙髓，所以年轻的恒牙不适合做固定义齿修复； 2、有一些患者的前牙深覆合，即上下牙齿咬的特别紧，下牙完全咬到上牙的里侧，没有足够的空间进行固定义齿的修复，这种患者不可以做固定修复； 3、有一类患者存在夜磨牙或者有一些不良的咬合习惯，会造成后期固定义齿出现崩瓷、脱落或者桥体折断，所以这类患者临床上不能采用固定义齿进行修复。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
吃完饭就排痰可以见于以下几种情况：一、吃的饭味重；二、饭里面有一些不好消化的东西；三、可能吃的总量大了。这三种情况会超过咱们脾胃的消化负荷，中医讲痰是怎么来的，痰就是在任何饮食里面，超过脾胃消化能力，也就是脾胃不能再消化的那些部分，在中医理论里面就是痰湿，叫内生痰湿，所以在饮食的时候一定要量力而行，就是能消化多少吃多少，消化不动的会化为痰。\n其实咳出来的痰叫有形之痰，除了有形之痰，还会生成无形的，就是看不见的痰湿。其实咱们说的像血糖高、血脂高、血管里的斑块，包括尿酸高这些在中医讲其实都是痰湿，只是没有变成痰咳出来，但一样都是脾胃不消化造成的，所以一定要注重这个。\n另外一种就是原来的肺脏或气道里面有一些慢性炎症，比如感冒的时候没有完全好，在气道里面有一些沉痰，因为吃饭的时候都是热汤、热粥、热饭，吃的时候就是热蒸气，在吞咽动作的时候，热蒸气会被吸到肺里去，起到湿化气道的作用，也会帮助排痰，所以这一方面来讲不是坏事，如果饮食适量，并没有吃些味重的，仍然有排痰则多数是这种情况。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
柿子不能空腹吃，柿子本身是含糖量很高的水果，由于同时又含有很多鞣酸，鞣酸如果要是进到胃里面，在空腹的时候会遇到胃酸，会结成胃石，引发严重的胃部疾患，甚至需要做手术把它取出来，所以像柿子，还有跟它近似的黑枣类，都不适合空腹吃。柿子其实非常养人，而且能收敛气机，对于体虚或者有脏器下垂疾病人，其实是非常合适的营养品。\n比较安全的用法，除了正常直接当水果吃以外，更安全的方法是和在面里面做成柿子饼。在很多产柿子的地区，民间都有这种吃法，因为里面加了谷物以后，谷物调理脾胃，对脾胃就会有安抚。柿子饼既起到营养作用，又不会有大量的鞣酸形成胃石，即使这样柿子也最好不要空腹吃，吃饭后吃或者搁在饭中间，像做成柿品可以在饭中间当主食，或者平时当零食吃也非常好。