刘薇

肺气肿在中医范畴中称为肺胀，出自中医经典古籍《黄帝内经》。书中指出肺胀者虚满而喘咳，肺胀满膨，膨而喘咳，描述比较形象，即肺气肿时肺胀满、膨胀至胸高，并出现咳喘。后世张仲景在汉代时的《金匮要略》对此病也有描述，即咳而上气视为肺胀，肺气肿有咳的症状，还会出现气往上满的症状，喘时目如脱状，即喘得厉害时眼睛类似于突出状。现代医学中，通常在慢阻肺的情况下，会出现比较严重的肺气肿，咳喘比较厉害时会出现二氧化碳潴留，进而形成上部的水肿，比如脑水肿、球结膜水肿，眼睛类似于鱼眼。其实在中国的中医古籍中，早在汉代便已经记载此类状况，还有提及咳逆倚息，即身形臃肿，其实与现代医学的肺气肿后续发生肺心病的改变相符。

如果老年人有慢阻肺，治疗非常麻烦。因为人岁数大了后抵抗力比较差，而慢阻肺特点是每到冬季后加重，尤其在抵抗力差时和冬季易发的感染结合起来，引发比较严重并发症，如呼吸衰竭或者肺心病。所以老年人慢阻肺要积极治疗，不能过度用药。老年人和年轻人不一样，对药的耐受不一样，如40-50岁慢阻肺病人，用激素可达到很好疗效。但是老年人如果用激素，不断感染，反而有害。老年慢阻肺治疗是用药，同时结合病人呼吸锻炼，比如利用空余时间去逛公园。呼吸锻炼和用药结合对气道排空非常好，所以能有效缓解阻塞。

感冒时不建议喝红枣排骨桂圆汤。感冒时气机受外界病邪影响而紊乱。无论为风寒表邪引起的卫气束缚、行走涩滞，或风热外感时外感热邪消耗身体津液，此时身体状况都处于不平稳状态。而且机体也全力配合用药驱除表邪，不建议食用滋补气血的食疗汤去除外邪。红枣和桂圆都较甜，会甘缓感冒药的解表作用，使感冒不易好转。又稍有滞缓脾气的作用，让脾胃运行被黏滞住，反而易生湿、生痰，进入到肺内反而成为病理因素，所以应在感冒痊愈后再食用红枣排骨桂圆汤。

有痰同时有口臭，需针对不同原因选用不同的解决办法，具体如下：1、脾胃蕴热：往往是脾胃痰热较重、消化不良，这时应尽可能食用粗纤维食物，以助胃肠道往下消导，因为痰湿不仅能从肺排出去，还可以从大肠排出去，要注意保持大便通畅。可用清肺药物治疗，但对口臭治疗效果较差，所以通常用羚羊清肺丸或清肺抑火化痰丸治疗，清肺抑火化痰丸适于肺胃双清，在清痰热的同时还有通导大便的作用；2、肺部慢性感染：肺脓疡、支气管扩张时也会有口臭。这时应促进排痰，尽量不要呛咳，因为咳嗽时痰不仅不能有效排出，还可能黏在气道上而无法排出，严重时甚至会咯血。这时可服用如鲜竹沥液，这类药物既能清热，还有助于排痰。

肺部有真菌感染时是一个不是很常见的疾病，因为肺对外免疫作用非常强，肺真菌感染大部分跟长期用抗生素、滥用抗生素有关系或用广谱抗生素。还有一个情况是用激素，但这两个在肺病治疗时很常见。因为呼吸道感染以后需要用抗生素，而且哮喘的病人又需要经常用激素，这两个情况会导致肺对霉菌失去抵抗力，进而引发肺里的霉菌生长。 在这种情况下，肺里有了霉菌时一定要注意尽量不要用激素类药物。不管是用抗生素引发还是由于本身有哮喘、由于激素引发，哮喘的病人不要长期依赖激素，要用其它方法来缓解哮喘的症状，在不发作时尝试着不依赖吸入激素，这些都可以最大程度的减少肺部真菌感染的几率。 平常正常人控制好抗生素使用，不要滥用抗生素，因为平常把抗生素都用的差不多了，等真得了一次肺炎，到了医院，大夫用抗生素时耐药，只能用更高级的抗生素，越高级的抗生素抗菌谱越广，这样导致细菌被损害的太多时，霉菌就容易生长，因为细菌本身能抗霉菌。

肺火旺，一般火是属热证，在肺火旺的时候，肺经会有一系列热性的反应，会出现呛咳、燥咳。痰在肺火的时候不一定很多，但是很难出来，甚至咳嗽厉害的时候会有咯血，患者会感觉气道里面嗓子里面都是火烧火燎的疼，甚至部分病人会有发烧或者是低热，会出现大便干、口干、口苦的症状。 要清肺热，因为如果不清肺热，不只是当时有咳血，后续也会咳血。而咳血在呼吸科是很严重的病，因为血是很好的培养基，血里面各种细菌、病原体都容易长。如果血进到肺里，而呼吸的时候空气中有各种的病原体，在肺里面病原体很容易扎根，导致继发的感染。所以肺火旺其实比痰湿咳嗽相对严重，并不是很重，但是也需要积极处理，防止咯血。因为一旦咯血，继发的进一步的感染多数是痰热或者是直接引起肺炎，到后期疾病就很难控制。

对于生活用品消毒，具体操作有以下几点： 1、按照目前新型冠状病毒比较敏感的几个消毒的途径，最推荐的是紫外线。阳光照射最容易获得，可开窗在阳光直射处晾晒衣物； 2、对于桌椅等不好搬动的物体，推荐酒精消毒。酒精挥发以后对身体几乎无害，需注意酒精易燃易爆，不要在有明火和容易起静电的密闭环境里使用； 3、建议尽量蒸煮餐具。餐具耐热，通常在蒸锅里煮沸十分钟以上就可以。新冠病毒需要56℃的时候30分钟的时间杀灭，如果是更高的温度，时间可以适当缩短。保险起见可以煮沸消毒30分钟； 4、对于地面消毒，84消毒液会更好； 5、氧化剂可能造成织物掉色，所以对于容易掉色的衣物或织物要注意尽量小心应用84消毒液，一般滴露消毒液可能会更好。

复方锌布颗粒剂属于一种儿科感冒用药，多数用于孩子感冒以后治疗头疼解热，同时具有一定补锌作用，多用于小孩在感冒时有发烧症状。 一般孩子对头疼表述不特别确切，但是发烧时家长可以看到，故发烧时可以选用复方锌布颗粒剂。如果能用其它非西药代替会更好，因为布洛芬成分对于小孩胃黏膜有影响，成人选用时也应谨慎。建议患者选用中药退热，如果觉得中药疗效不快，合并西药应用效果较好，因为中药有清热作用。

妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退首先要求助内分泌科医生，化验甲状腺功能以及TSH，如果TSH＞4μU/ml，无论甲状腺过氧化物酶抗体是否是阳性都需要进行甲状腺激素替代治疗。处于2.5-4μU/ml，需要根据甲状腺抗体，即甲状腺过氧化物酶抗体是否为阳性，决定是否需要使用甲状腺激素替代治疗。如果甲状腺过氧化物酶抗体阳性，需要行甲状腺激素替代治疗，抗体阴性无需进行治疗。 研究发现妊娠期甲状腺功能即使正常，但促甲状腺激素(TSH)未达标，即未控制2.5μU/ml以下，对于胎儿以后生长发育，尤其大脑和运动神经会造成一定影响。因此为了优生优育，应在整个孕期做好及时监测，可以每2-4周进行甲状腺功能检查，医生会根据患者甲状腺功能，制定合适的甲状腺激素替代治疗方案。

苍附导痰丸的功效主要是治疗女性过度肥胖以后不容易受孕的状况，痰湿比较重，所以用苍附导痰，是特别强力的燥湿、化痰、理气，把痰湿尽可能通导出去。苍术是非常温燥的药，配合香附有很好的梳理气机，同时燥湿、化痰的作用。这里面担心苍术的燥湿作用不够，又加了二陈汤方子，起到健脾、化痰、行气，还有淡渗利湿的作用。还要增加其他的理气药，如枳实帮助通理气机，还加了天南星，其更燥，整个方子在把身体里的湿气全燥出去。所以苍术和天南星加上二陈，已经非常干，里面的湿气会逐渐的被燥湿的效应、运行气机的效应逐渐燥出去。因为作为丸药比较慢，所以要是想用苍附导痰丸来减肥，可能会有点失望，因为是逐渐健脾运气把湿气排出去，并不是今天吃了2周以后就体重减多少，没有那么快，但是其作用意向肯定是祛湿化痰。