刘薇

固定义齿的禁忌症如下： 1、尚未发育完成的年轻恒牙，所谓的年轻恒牙就是刚萌出的大牙，因为牙齿刚刚萌出，髓腔比较大，髓角比较高，这时做固定齿修复需要磨除大量的牙体组织，非常容易伤到牙髓，所以年轻的恒牙不适合做固定义齿修复； 2、有一些患者的前牙深覆合，即上下牙齿咬的特别紧，下牙完全咬到上牙的里侧，没有足够的空间进行固定义齿的修复，这种患者不可以做固定修复； 3、有一类患者存在夜磨牙或者有一些不良的咬合习惯，会造成后期固定义齿出现崩瓷、脱落或者桥体折断，所以这类患者临床上不能采用固定义齿进行修复。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
吃完饭就排痰可以见于以下几种情况：一、吃的饭味重；二、饭里面有一些不好消化的东西；三、可能吃的总量大了。这三种情况会超过咱们脾胃的消化负荷，中医讲痰是怎么来的，痰就是在任何饮食里面，超过脾胃消化能力，也就是脾胃不能再消化的那些部分，在中医理论里面就是痰湿，叫内生痰湿，所以在饮食的时候一定要量力而行，就是能消化多少吃多少，消化不动的会化为痰。\n其实咳出来的痰叫有形之痰，除了有形之痰，还会生成无形的，就是看不见的痰湿。其实咱们说的像血糖高、血脂高、血管里的斑块，包括尿酸高这些在中医讲其实都是痰湿，只是没有变成痰咳出来，但一样都是脾胃不消化造成的，所以一定要注重这个。\n另外一种就是原来的肺脏或气道里面有一些慢性炎症，比如感冒的时候没有完全好，在气道里面有一些沉痰，因为吃饭的时候都是热汤、热粥、热饭，吃的时候就是热蒸气，在吞咽动作的时候，热蒸气会被吸到肺里去，起到湿化气道的作用，也会帮助排痰，所以这一方面来讲不是坏事，如果饮食适量，并没有吃些味重的，仍然有排痰则多数是这种情况。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
柿子不能空腹吃，柿子本身是含糖量很高的水果，由于同时又含有很多鞣酸，鞣酸如果要是进到胃里面，在空腹的时候会遇到胃酸，会结成胃石，引发严重的胃部疾患，甚至需要做手术把它取出来，所以像柿子，还有跟它近似的黑枣类，都不适合空腹吃。柿子其实非常养人，而且能收敛气机，对于体虚或者有脏器下垂疾病人，其实是非常合适的营养品。\n比较安全的用法，除了正常直接当水果吃以外，更安全的方法是和在面里面做成柿子饼。在很多产柿子的地区，民间都有这种吃法，因为里面加了谷物以后，谷物调理脾胃，对脾胃就会有安抚。柿子饼既起到营养作用，又不会有大量的鞣酸形成胃石，即使这样柿子也最好不要空腹吃，吃饭后吃或者搁在饭中间，像做成柿品可以在饭中间当主食，或者平时当零食吃也非常好。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺里要有纤维化或者是条索，这个应该是以前肺里有过一些感染性的病灶，然后残留的没有吸收，它就会残留一些阴影在肺里面，时间长了以后，由于它纤维化就变成条索状的，有的时候也会有一些结节，或者是一些网状结构，甚至还会有蜂窝这样的结构。\n这种情况多数发生于在肺部感染的时候，没有及时的排出痰外，有很多人就会说到我曾经得过肺炎，但是那时候一点痰都没有，其实这并不是好的现象，因为肺里就是通过排痰的方法，让肺里的炎症能够完全的消失的。如果不排痰完全靠机体吸收回去的话，这速度一个是来不及，另一个吸收不全就会残留病灶，所以一旦肺里有感染的时候，尽可能的多用化痰药让它排干净。这种单发的索条一般问题不是很大的，但是一旦出现了网状结构或者是蜂窝影，对肺就有很大的损害，而且它还会继续的在这个地方感染，需要引起注意。

肺气肿是肺泡破了以后，是肺的破坏性损害，治疗时从中医来讲是补肺，因为西医没办法治只能减少肺阻塞、通畅气道。但从西医来讲，肺泡破了就是破了，没方法治疗，但可以防止进一步损害。中药其实有办法治，但一定记着中医治肺气肿不是再长出几个肺泡，但能阻止肺的进一步破坏和减少肺气肿的危害。肺气肿的危害即占着一大块有效空间，胸廓里面是肺，肺气肿占了很大的地方，肺泡没地方工作。但中药可以用很多调气养肺、润肺的方法来帮助肺减缓压力，肺压力减少以后，增加肺泡弹性，挤压肺气肿的区域，让肺气肿占的地方小一点儿，张力没有那么大，不要接着把好的肺泡都撑破，这样能提高肺功能。只要维持好有效的肺功能，肺气肿不持续加重，对于肺气肿的病理状态而言，就算得到了控制，也能达到不影响生活的状态。 至于补肺时的用药，不是每个人都适合同一种药，因为补肺有补气、补血、补阴、补阳，具体每个人需要什么，需要经过医生辨证来看体质、缺损什么东西、能利用什么东西、利用度有多大来决定补肺方案，不是自己随便吃什么补肺丸都可以。而且也有很多补肺丸有针对性，在不知道针对性是什么的时候，建议到医院来，让医生来帮患者辨证选用合适的药物补肺。

肺力咳胶囊属于清解肺热的药物，含有前胡、黄芩、蛇舌草、龙胆等成分，药性偏凉。肺力咳胶囊主要用于治疗儿童的痰热咳嗽，因为儿童病情可能发展较快，治愈时间较短，且儿童阳气较重，短时间内服用可取得较好的治疗效果。但并不适用于肺气肿患者长期服用，肺气肿患者多以老年人居多，体内本身阳气不足，且中医认为肺气肿属于气虚，治疗时应鼓动阳气。没有急性感染的情况下长期使用清解肺热的药物，易导致脾胃阳气进一步损伤，进而加重病情。因此若要进行肺气肿的慢性调理期，不建议服用肺力咳胶囊。但若偶尔出现感染，可适当服用1-2次该药，禁止长期应用。

肺气肿在中医里称为肺胀，即肺中气过多后将肺撑坏。西医是指肺泡破裂后融合在一起，肺的透亮度增加，显示肺气肿。肺气肿的饮食禁忌主要见于以下几方面：1、禁止饮食味重：肺气肿时肺受损坏，饮食味重会导致肺部损害产生痰液，痰积累后变得黏稠，越黏稠越排出不畅，导致咳嗽加剧，加重肺气肿，所以要注意饮食清淡；2、不纯素饮食：因为肺是需要营养的脏腑，且肺有病变时，排痰需要消耗大量的蛋白质和黏液，在蔬菜这种素食中较难得到有效补充，但在肉制品里面含量丰富。此外，肺泡破坏不是指单个肺泡只有完好和破的两种状态，多数肺泡处于半损伤状态，这时应保护肺的弹性，增加营养，补充蛋白质和油脂类食物，对肺泡的破坏有保护和缓解的作用。

肺气肿属于虚证，中医称肺胀，以气虚为主。黄芪是益气药，可以参与肺气肿的治疗，但本身不能治疗肺气肿。黄芪性质偏温，而且在补气的同时，需要气机运行才能补上。如果气机运行不畅，补气时气机壅滞，气有余则为火，火在肺，即出现呼吸道感染，因此不能补肺，可能会造成肺部感染。单用黄芪补肺不可取，需要和其他药物配伍使用。肺气肿是由于气虚引发的疾病，在治疗时先要清肺，因为肺气肿无法自行清洁，需要辅助药物，还需要减轻负荷，是由于气道阻塞导致肺内积气过多，因此需要排气，需要患者进行呼吸锻炼，同时还要将气道内的痰湿排出，气流通畅后残气才能排出，才有补气的条件。后期补气时黄芪不能单用，要配合其他药物一起使用，才能对肺气肿有治疗效果。

如果老年人有慢阻肺，治疗非常麻烦。因为人岁数大了后抵抗力比较差，而慢阻肺特点是每到冬季后加重，尤其在抵抗力差时和冬季易发的感染结合起来，引发比较严重并发症，如呼吸衰竭或者肺心病。所以老年人慢阻肺要积极治疗，不能过度用药。老年人和年轻人不一样，对药的耐受不一样，如40-50岁慢阻肺病人，用激素可达到很好疗效。但是老年人如果用激素，不断感染，反而有害。老年慢阻肺治疗是用药，同时结合病人呼吸锻炼，比如利用空余时间去逛公园。呼吸锻炼和用药结合对气道排空非常好，所以能有效缓解阻塞。

小柴胡通常不用于治疗咳嗽，主要是该药不属于对证治疗范畴。小柴胡汤来自《伤寒论》，用于治疗风寒外感侵犯人体后出现的症状，发病过程为由太阳到阳明，最后到少阳。少阳属于半表半里证，因感受到寒邪出现一系列寒热往来症状，时冷时热，还会伴有头晕目眩、两胁疼痛、口苦、胸闷等症状。虽目前小柴胡颗粒也常用于治疗感冒，可起到解表作用，对于治疗散表邪和清热也有一定力度，但是作用不强烈，尤其此药药性以入中焦为主，因此不适合缓解上焦和肺的症状，通常也不会用于治疗咳嗽。治疗咳嗽的药物较多，如清肺药、宣肺药，甚至止咳类的川贝枇杷制剂，而无需使用小柴胡颗粒治疗咳嗽。对于寒性咳嗽，可以使用通宣理肺丸，对于热性咳嗽、感冒咳嗽，可以使用羚羊清肺丸、银翘解毒片、桑菊感冒片等。