刘艳

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
插管麻醉和静脉麻醉的区别：插管麻醉是全身麻醉对呼吸的一种管理方式；而静脉麻醉是全身麻醉时给麻醉药的一种途径。插管麻醉一般是指全麻下进行气管插管，用呼吸机代替自主呼吸的一种麻醉方法。全麻不一定需要气管插管，比如短小的胃肠镜检查、全麻下人工流产等，可以保留自主呼吸，不需要气管插管。

讲解医师：刘艳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等麻醉科
全身麻醉后何时开始进食，根据不同的状态、不同的手术类型而定。一般不是涉及腹腔脏器的手术类型，如四肢手术，术后4~6个小时后可以进食，4个小时之后可以适当喝水，6个小时之后可以吃流食。如果无呛咳、恶心、呕吐等胃肠道症状，之后就可以正常饮食。

讲解医师：刘艳丽  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
乳腺增生的检查：第一就是触诊，一部分可以摸到增粗的乳腺管。再者是通过乳房彩超。如果做了乳房彩超发现有问题，就进一步的再到三级医院行钼靶的检查。如果是乳腺癌橘皮样的改变，一旦发现这种，我们就让她及时的到外科去了。乳腺增生治疗方法：最主要的就是要调节患者的情绪，这一点特别重要。药物治疗就是吃一些活血化瘀、软坚散结的中药，再加疏肝理气的中药。还有一部分中成药：乳癖散结胶囊、夏枯草颗粒，这些效果都很不错。

讲解医师：刘艳丽  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院妇产科
乳腺增生相鉴别的疾病有：乳腺纤维腺瘤、乳腺癌。乳腺纤维腺瘤一般都有明显的结节，位置比较浅，就在那皮下，但是乳腺纤维腺瘤一般很少会出现疼痛。一般的乳腺癌时候可以出现溢乳的症状，乳房出现一些橘皮样的改变。乳腺癌不是妇科疾病，乳腺癌属于外科的疾病，所以一旦达到这种程度，就建议到外科及时的就诊，让专科大夫进一步处理。如果乳腺增生药物效果不好，必要的时候还要进一步到三级医院做一些钼靶检查，因为钼靶的检查更能明确地发现其它的一些疾病，比如乳腺导管的扩张。

痤疮分型、阶段不同，激光祛痘的效果亦有所区别。如初发痤疮以红色丘疹为主，激光祛痘可促进炎症消散、红色丘疹消退和吸收。红斑期痤疮主要目的为杀菌，改善皮脂腺分泌，促进红色消退，加速痤疮病程。不同激光存在不同的治疗周期，如红蓝光，可杀痤疮丙酸杆菌，周期为痤疮炎症期，照光二十分钟，两天一次。强脉冲光可作用于皮脂腺及改善炎症反应，建议一个月一次。二氧化碳点阵激光，启动疤痕修复机制，形成疤痕区的损伤刺激其生长，周期约三个月治疗一次，一个疗程四次。

痤疮早期为粉刺，包括白头粉刺及黑头粉刺，后发展为红色丘疹，不加治疗可发展为脓头、脓疱，严重者出现囊肿、结节，建议以消炎为主，不建议进行激光治疗。而早期粉刺或红斑、红色丘疹，及后期痘疤等情况可进行激光治疗。痤疮发病阶段不同，治疗方法各异，需一系列药物配合激光治疗，达到更好的效果。应根据患者个人情况，制定综合的治疗方案。痤疮应首选药物治疗，根据不同性状进行选择，具体如下： 1、早期闭合性粉刺、红色丘疹，可用外用药物，如维A酸类、抗生素类、过氧化苯甲酰等药物； 2、红色丘疹出现脓疱，反复发作甚至存在囊肿结节，需口服药物，如针对痤疮丙酸杆菌的消炎类药物，此外，维A酸类药物可用于毛囊角化过度，解决堵塞问题。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

如果婴儿快满月还有黄疸，家长要高度警惕，是母乳性黄疸还是由其他病理因素引起的黄疸。因为黄疸持续时间长，最常见的原因第一就是母乳性黄疸，母乳性黄疸可以持续1-3个月。如果婴儿有甲状腺功能低下，黄疸持续时间也比较长，同时还有生长较缓慢、吃奶较少、反应较差的情况，这时候要注意，给宝宝查一个甲状腺的功能。 还有一种情况，比如病毒感染，巨细胞病毒、单疱病毒感染，也会引起宝宝黄疸持续时间较长。这时候婴儿有可能还会出现转氨酶的升高、肝功能的异常，家长要及时警惕。及时进行病毒学的检查，同时要进行肝功能的检查，来进一步明确黄疸的原因，进行相应的治疗。

婴幼儿黄疸如果是间接胆红素特别高，已经超过了20mg/dL，甚至超过25mg/dL，则胆红素容易通过血脑屏障，侵犯到脑组织，出现胆红素脑病。将来易出现神经系统后遗症，影响孩子的运动、智力，甚至听力损害。 如果是胆道闭锁，或者胆汁淤积引起的黄疸，预后也较差，要及早的对胆道闭锁和胆汁淤积进行治疗。如果是胆道闭锁长期不治疗，最后会引起肝硬化，从而会影响到孩子的生命。因此，如果出现黄疸，要区分是生理性还是病理性，病理性要及时治疗，避免出现胆红素脑病，将来影响孩子的一生。

一般新生儿溶血性黄疸需要治疗的时间是1周左右，黄疸可以达到生理水平，此时可以不用再进行干预，就可以出院。所以一般新生儿溶血性黄疸可能治疗时间是1周左右，没有固定的消退时间。 新生儿溶血性黄疸包括ABO溶血性黄疸和RH溶血性黄疸，主要是母子血型不合引起的黄疸，一般黄疸出现时间比较早，生后24小时内有的孩子即可出现明显的黄疸，上升速度也比较快。新生儿溶血性黄疸一般通过蓝光照射，严重时会输免疫球蛋白，或者白蛋白低时可以输白蛋白来降低黄疸。

妊娠便秘的原因包括：1、怀孕后体内分泌大量的孕激素，引起胃肠道肌张力减弱、肠蠕动减慢，增大的子宫压迫胃肠道，常伴有痔疮形成，由不良的排便习惯导致；2、部分孕妇进食大量蛋白质、高脂肪食物，忽视蔬菜的摄入，使胃肠道内纤维素含量不够，不利于食糜和大便下滑；3、妊娠后肠道菌群失调，使有益菌数量减少、肠道水分减少，蠕动减慢；4、女性怀孕后活动减少，整天坐着或躺着，胃肠对食物的消化能力下降，可加重腹胀和便秘的发生。孕妇便秘的饮食调理方法如下：1、多吃含丰富纤维素的食物，如皂米、小麦、玉米等粮食类，豆芽、韭菜、油菜、茼蒿、芹菜、荠菜、蘑菇等蔬菜类，草莓、梨、无花果、甜瓜等水果类，以促进肠蠕动，有利于肠道代谢物的排出，减轻孕妇便秘；2、选择食用含脂肪酸较多的食物，如杏仁、核桃、腰果仁、各种瓜子仁、芝麻及脂肪多的鱼；3、选择食用含有机酸较多的食物，如牛奶、酸奶、乳酸饮料、柑橘类、苹果等含有丰富的乳酸、醋酸等有机酸，能刺激胃酸分泌，抑制有害菌生长，清理肠道；4、及时补充益生元，能有效促进肠道有益菌生长、繁殖，让肠道菌群结构恢复平衡；5、补充充足的水分，除了从食物中获取水分外，每天还要再喝2000mL水，每天早上醒来喝大杯水，加适量柠檬汁或蜂蜜，对缓解便秘有很好的效果。忌食辛辣等刺激性大的食物，同时养成良好的排便习惯，合理运动，保持良好的心情，对孕妇便秘非常有利。妊娠伴随便秘时，注意不可乱用泻药，泻药的药性猛烈，会导致肠蠕动加剧，引起子宫收缩，出现流产或早产。