刘耿峰

讲解医师：刘耿峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
有头痛伴有呕吐的症状，而且感觉浑身无力，有可能和受了风寒以后导致的感冒、发烧有关系，如果有头晕、拉肚子、胃部疼痛、恶心等症状，也有可能和胃肠感冒有关。\n如果是剧烈头痛，伴有呕吐的症状，有可能和颅内压升高有关系，可能和外伤导致的颅内出血、脑水肿有关，也可能患有颅内占位性的病变。如果有肢体麻木、活动受限的症状，可能和大面积的脑梗塞等有关。患有偏头痛、神经性的头痛、鼻窦炎、额窦炎等疾病或者严重的睡眠不足，也有可能导致出现类似的症状。明显的头晕、无力可能和美尼尔氏综合征有关，应该及时的去医院就诊，确定病因再治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
大声说话时头疼，主要是因为人们在大声说话时声音比较嘈杂，声带会施加过大压力，导致头部血管受到刺激，引起脑血管收缩痉挛，从而出现头痛的症状。大声说话时头疼也可能考虑为高血压所致，高血压患者在情绪激动时很容易引起血压急剧升高，导致脑血管收缩痉挛，从而引起头疼。\n一些人由于体质原因，也会出现大声说话时头疼的情况，人由于肝火旺盛、血液上冲 ，大声说话时会导致体内血液流动加速，导致血液上冲头目，从而出现头痛的症状。另外大声说话时头痛也可能是由于感冒、贫血、大脑缺氧，以及脑血管病变所引起，平时需要注意休息、多吃水果和蔬菜。

讲解医师：刘耿峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
引起头晕没劲的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：1、神经衰弱。该病常见于精神压力大、精神紧张、经常熬夜的患者，临床表现为记忆力减退、注意力不集中、头晕乏力以及睡眠障碍等症状，可通过服用调节神经功能紊乱药物改善症状。2、脑动脉供血不足。该病是由于动脉粥样硬化引起血管弹性下降、血管壁增厚，引起血管相对狭窄，血流量减少，导致大脑缺血、缺氧，出现头晕乏力的症状，服用改善循环的药物可缓解症状。3、精神方面的疾病，比如焦虑症、抑郁症以及神经官能症等疾病，都可引起头晕乏力的症状，需要通过专科医生进行心理疏导、心理干预，辅助药物治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
头晕、冒虚汗可能是由以下几方面引起的，心脏病、冠心病早期就出现头晕、胸闷的症状。当然也不能排除是由感冒引起的，建议及时吃一些感冒灵颗粒来预防感冒，缓解头晕症状。\n此外，还要注意自己是否患有贫血症状，患有贫血的人很容易出现面色苍白、头晕、冒汗等其他症状，要及时补充足够的气血，可以多吃一些红枣。有些患者是患有高血压、其他心脑血管方面的疾病也会出现头晕、冒汗的症状。\n还可能是由于患者存在夜间盗汗，例如肺结核引起的，同时在饮食方面也要多加注意，尽量以低盐、低脂肪食物为主，当然头晕、冒虚汗也有可能是食物中毒引起的，具体需要到医院做全面检查以后才能确诊。

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出现头晕、恶心、全身乏力的现象，引起的病因是非常复杂的，比如因为劳累过度、睡眠不足，或者因为过度饥饿导致低血糖、病毒性感冒引起的。患有一些疾病也可以引起这样的现象，比如出现血压增高、脑动脉粥样硬化、脑梗塞、颈椎病，其他的疾病，比如肝肾疾病同样可以引起。\n如果是感冒引起的这种现象，积极休息、调理这种症状很快就可以恢复。如果是因为血压增高等原因导致的，经过血压测量会出现增高，而且可能会伴有头痛的临床症状。所以具体是什么原因导致的，还需要结合患者的年龄病史，同时借助于测量血压、血糖、血脂，通过影像学等方面的检查才可以明确。

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天冷的时候出现头晕的症状，这主要因为身体营养不良导致，一些心脑血管疾病患者也会出现类似的情况。长期营养不良会影响到身体血液循环量，天气变冷之后周身血管收缩容易导致供血不足，向上输送到大脑就更加困难，从而引起大脑供血不足，从而出现头晕的现象。\n长期患有高血压或者高脂血症，这些疾病会导致身体中的血管收缩，血液粘稠度增加，血液循环变得困难，天气寒冷了之后，身体中的血管再度收缩，也会影响到颅脑部位的血液供应量，从而导致头晕的现象，部分患者会因此导致病情加重，引起动脉血管硬化。一些呼吸道疾病的患者，尤其是慢阻肺患者也会出现这种情况。

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早上头晕晚上头脑清醒，要考虑患者可能睡眠不足，人在睡眠时大脑会放松，脑细胞可以暂时休眠，使白天疲劳的脑细胞得到恢复。如果睡眠不足，脑细胞休息时间不够，脑细胞功能会下降，患者可以出现早晨头晕的症状，脑细胞的代偿功能很强，经过调整后脑功能可以恢复正常，晚上可以清醒。\n有些患者夜间睡眠质量不好，也可以出现类似的症状，比如夜间多梦、易醒等，会导致脑细胞夜间活动增多，休息时间不足，出现脑细胞的功能障碍。有些肥胖的患者夜间会出现睡眠呼吸暂停综合征，睡眠时患者可以出现缺氧的状态，脑细胞缺氧也会导致脑细胞的功能障碍，表现为早晨头晕晚上清醒的情况。

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从蹲位站起来时头晕，尤其在站立动作过猛、过快时更加明显。因为当蹲久了站起时，迷走神经张力和交感神经张力不能适应血管改变，扩张的血管不能及时收缩，当体位迅速变化时，如果心脏不能及时调整泵血的力度和频率，心脏水平以下的血流增加，而脑部的血流会出现一过性的减少，就会引起血压偏低，导致大脑一过性供血不足而产生头晕，严重时会跌倒，产生晕厥。\n老年人出现这种情况往往是由于颈部疾病、颅内血管动脉粥样硬化，导致血管狭窄，或心脏病导致心脏射血功能减退。年轻人出现这种情况，是由于平时体质偏弱、血压偏低，另外饥饿、过度劳累、身体虚弱也可以引起。

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就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
晚上睡觉头晕转圈、恶心是眩晕症的典型表现，该病可能是由于耳石症引起。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，当人体在睡觉时发生体位改变或头部位置移动时，很容易刺激半规管，导致大脑感觉失衡，可导致睡觉时头晕转圈，翻身时还会导致耳石位置移动或脱落，从而引起头晕、恶心的症状。\n晚上睡觉头晕转圈、恶心也可能是由于在睡觉时出现一过性脑缺血，导致大脑供血不足，引起大脑缺血、缺氧而出现的症状，患有美尼尔氏综合征的患者也会出现类似症状。另外，颈椎病患者由于颈椎间盘突出或退行性病变，在睡眠时期压迫椎动脉导致大脑供血不足，也会在晚上睡觉时出现头晕转圈、恶心的症状。

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脑供血不足引起的原因，首先，跟年龄因素有关系。其次，跟高血压，糖尿病，颈椎病等有关系。需要测量血压，看看血压是否正常，再就是需要化验血糖、血脂，看看是否在正常范围内。脑部CT检查是非常必要，可以看看脑部是否有缺血或者是出血等情况，最好再做脑部的磁共振检查，需要做脑组织平扫和动脉血管成像，这样可以更加清楚的诊断出脑部的疾病，还可以检查脑部血管的情况。如果不能做磁共振检查，可以做经颅多普勒或者颈部血管的彩超检查脑部血管。颈椎不好压迫神经和血管，也有可能引起脑供血不足，可以拍颈椎X线片或者是颈椎间盘的CT或者磁共振，这样有助于准确的诊断。