刘绍能

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎在临床上是如何确诊的，一般有三个依据：第一、根据慢性胃炎的临床表现，就是胃胀、胃疼、消化不良、恶心、呕吐、烧心症状的时候，考虑是不是得了慢性胃炎。由于慢性胃炎的症状没有特异性，所以根据症状不能确诊为慢性胃炎，还要进行其他依据，就是胃镜检查。第二、要做胃镜检查。在胃镜上，假如是慢性非萎缩性胃炎，表现是黏膜的充血、水肿、糜烂，可以看到里面的分泌物多。假如是慢性萎缩性胃炎，可以看到花斑状，黏膜变薄，血管透见，呈灰色或者白色的表现。胃镜检查受影响的因素比较多，比如充气的多少、光线的强弱以及观察的角度，有时候会对萎缩性胃炎的诊断导致误判，所以必须在镜下取病理提供其他证据。第三、病理检查。看到有炎细胞的浸润，以淋巴细胞为主的时候，就是慢性胃炎的表现。假如又有中性粒细胞的浸润，肯定是慢性胃炎的活动期。出现腺体减少、肠上皮化生或者异型增生，就可以诊断是慢性萎缩性胃炎。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
临床确诊消化性溃疡，一般有三个依据：第一、根据它的临床表现，比如有特征性的上腹痛，慢性、周期性和节律性的胃痛，考虑是不是有消化性溃疡。但是消化性溃疡的临床表现有时候又没有特征性，所以不能作为证据。一旦有胃部不适，尤其是有特征性的表现的时候，就考虑做胃镜检查。第二、胃镜检查，胃镜下看到消化性溃疡，能够确定消化性溃疡的部位、大小，还可以取活检做病理以鉴别溃疡的性质是良性溃疡还是恶性溃疡。所以，胃镜检查是确定消化性溃疡的主要依据。第三、诊断消化性溃疡可以做钡餐检查，就是上消化道气钡双重造影。看到有龛影的时候，认为有溃疡，这是直接的征象。间接的征象可以看到十二指肠变形或者有激惹现象，可能会有溃疡的存在。由于钡餐检查是涂抹表面，反映出来一种间接影像，当溃疡比较小，或者溃疡的表面被异物覆盖，比如白苔、黄苔，涂抹的效果不好，就不能明确诊断。钡餐检查也不能取活检。所以，只有当患者不能进行胃镜检查的时候，再考虑钡餐检查，诊断消化性溃疡主要依据还是胃镜检查。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
消化性溃疡是能够治愈的，关于消化性溃疡治愈问题，说明两个问题，第一、消化性溃疡能够治愈跟使用的药物和方法有关。比如在70年代，当时使用抗酸药治疗消化性溃疡的愈合率很低，以至于很多病人做手术进行治疗。到80年代，H2受体拮抗剂的使用，使消化性溃疡的治愈率提高。尤其到90年代以后，随着质子泵抑制剂的使用，消化性溃疡的治愈率明显提高，90%-95%的人能够治好。所以，现在手术治疗消化性溃疡越来越少。第二、消化性溃疡能治愈是指发作的这次可以治愈，消化性溃疡是一个复发的疾病，以前每年的复发率能达到70%-80%，所以，高效抗幽门螺杆菌的药物的使用，其抗幽门螺杆菌的治疗，使目前消化性溃疡的复发率很低，一般在10%左右。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
消化性溃疡的中医治疗内容很多，方法也很多，一般常用的是以下一些：第一、使用中成药，在辨证的基础上选择中成药。给大家举几个例子，比如安胃疡，它有健脾益气的作用，用于消化性溃疡中脾胃气虚的证型。比如健胃愈疡片，它有疏肝健脾的作用，用于肝郁脾虚的消化性溃疡患者。再比如荆花胃康胶丸，它有寒热并调、清热燥湿的作用，用于寒热夹杂的消化性溃疡的治疗。第二、中药汤剂治疗消化性溃疡，可以根据个人经验处方，一般按照辨证来进行处方。比如肝气犯胃证的消化性溃疡，可以用柴胡疏肝散加减进行治疗。气滞血瘀证的消化性溃疡，用失笑散和丹参饮加减进行治疗。脾胃虚寒证的消化性溃疡，可以用黄芪建中汤加减治疗。胃阴不足的消化性溃疡，可以用一贯煎加减治疗。第三、中医治疗消化性溃疡可以采用非药物疗法，比如针灸、药物贴敷、穴位注射等等。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
消化性溃疡不能吃什么食物的问题非常重要，因为消化性溃疡是胃病，中医讲胃病是“三分治疗，七分养”，在饮食方面尤其重要，消化性溃疡哪一些食物不能吃，是相对来讲的。有消化性溃疡的时候，以下食物应该不宜食用：第一、刺激性的食物，比如酒、咖啡、浓茶等等，因为这些食物会增加胃酸的分泌，对溃疡的愈合不利。第二、产气的食物，比如红薯、大蒜等等，因为产气也会产生胃胀，影响消化，还可以促进胃酸分泌，对溃疡不利。第三、甜食最好不要食用，比如巧克力、糖果，也会促进胃酸的分泌，对溃疡不利。第四、容易产气的饮料，不要食用，比如可乐、雪碧及各种饮料等等，会导致胃酸分泌、胃胀症状，对溃疡不利。第五、黏性强的食物最好不要食用，比如糯米及糯米制品，黏性比较强，不容易消化，对溃疡的愈合非常不利。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
溃疡性结肠炎对人体产生的危害：第一、表现在它的症状，出现黏液脓血便、腹痛、里急后重等，对人体造成伤害，并且影响生活质量。第二、主要的危害还是在于它的一些并发症，溃疡性结肠炎的严重并发症就是中毒性巨结肠，表现的是肠管高度的扩张、肠鸣音减少，有时会危及生命。此外，溃疡性结肠炎还可以并发出血，尤其是大出血，有时候会危及生命。还可以发生穿孔，一旦穿孔以后，会出现急性的腹膜炎，对人体的损害比较大，有时候也会出现生命危险。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
胃镜检查，一般10-15min可以完成。但是胃镜检查所用的时间是由很多因素所决定的，比如说患者的配合程度，疾病的复杂程度以及医生的操作水平和熟练程度等等，都会影响检查的时间。一般没有什么问题，10-15min就可以完成检查。假如胃里有明显的病变，要从不同角度进行观察，有时还要取活检，那这样时间就稍微多一点，有时会延长到15-20min或者更长的时间才能结束。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
做胃镜检查的时候，一般要求空腹是基于以下来考虑的。第一、胃里有大量食物覆盖在胃里不利于观察，就会漏掉很多病变。第二、做胃镜检查的时候，可能病人有不适的感觉，或者有恶心呕吐。假如有胃内容物在，就会导致呕吐，呕吐物可能回流会导致窒息。第三、为了便于检查，要往胃里充气、吸引。假如有很多食物在，就会堵塞胃镜的吸管，可能会导致胃镜的损伤。所以做胃镜检查的时候必须要空腹。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。