刘治滨

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
剧烈运动不是指某一种运动项目算剧烈运动，而是在运动过后，产生超过了体力的运动，都算是剧烈运动，所以和个人的身体素质和平常锻炼与否有关系，和人的心肺功能都有关系， 如果要用一个指标来讲，在正常情况下，运动过后心率超过120次/分钟就可以称为剧烈运动，主要是指运动的爆发力很强，运动幅度大，频率高，动作的幅度也大，对抗性很强，都可以让心肺功能产生很大的负荷或者在一定程度上，超过了正常可以耐受的运动，都算是剧烈运动。\n所以和人有关系，比如做俯卧撑，一般人做10个，可能就已经觉得有一些累了，如果是运动员可能做100个也不觉得累，不会觉得心率很快，如果是有疾病的人，可能做两个也不行了，所以这种剧烈运动因人而异。如果出现运动过后，有大汗淋漓、呼吸急促、心率很快，比如超过120次/分钟的时候，就是运动量已经足够大了，应该要休息一下或者做放松的运动，长时间的剧烈运动对身体有害，而运动应该逐步的加强，这样才能真正达到锻炼身体或健身的作用。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺癌的常见症状，就是乳腺里面出现一个单个、质地很硬的包块，而这个包块没有任何感觉，就是一个无痛性的包块，这是最多见的乳腺癌的早期症状。作为一个常见症状，当它向皮肤方向生长，会牵拉或者侵犯到乳腺表面，当跟皮肤相连的一些小的韧带，会牵拉皮肤，所以在稍微比较晚一点，有时候可以看到这个肿块对应地方的皮肤向里面凹陷，也是乳腺癌的明显的症状。如果乳腺癌的位置比较靠近乳头，它的牵拉常常可能引起乳头的朝向，就是乳头的方向发生变化，就是乳头发生偏移或者内陷，这些也是乳腺癌的比较典型的变化。\n其他的症状，如果是侵犯到腋窝淋巴结，可能出现腋窝淋巴结的肿大，可以在腋窝下摸到肿大的结节，或者甚至可能有点疼痛，这也是乳腺癌的特征性表现。当然腋窝淋巴结正常的时候大家都有，只是可能不大摸到，而且即使摸得到，它也很光滑、很活动，如果是有癌症侵犯，它就不怎么光滑、不怎么活动，这些就是乳腺癌症状。有可能出现乳头溢液，就是乳头流出血一样的水是最多的溢液表现。所谓的乳头溢液，尤其是乳头的血性溢液，也是乳腺癌比较常见的症状，它的症状不是只有一种，可能跟乳腺有关的很多症状都会有。相对来讲，乳腺癌出现疼痛，其实也有，但是在早期比较少，到晚期其实就很常见。但是好在现在乳腺癌很少能发生到晚期，其实因为通过整个医疗水平和质量的提高，很少有人能达到乳腺癌晚期，所以乳腺的疼痛现在已经不明显了。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺增生会痛，多数乳腺增生都伴有比较轻微的疼痛，但也有的乳腺增生会伴随比较剧烈的疼痛，这个时候常常是增加了精神的因素。乳腺增生本身的疼痛只是在雌激素影响下，乳腺腺体组织增生、长大，是由膨胀引起的一种牵张性的胀痛，也可以出现刺痛。这种疼痛相对来讲不是很严重，再加上因为女性每个月都会发生一次，逐渐也就耐受，所以会有发胀的感觉，基本不会怎么觉得疼。\n如果这个时候加上有精神的因素，主要是指精神压力比较大，因为工作或者学习造成精神压力，这种疼痛就会明显增加。出现这样的情况可能需要放松心情，尽量排解不良的情绪，增加睡眠和适当的休息，对缓解疼痛都会有好处，在正常情况下乳腺增生的疼痛不需要特殊治疗。

导致乳头胀痛、挺立的原因如下： 1、若仅因为外伤、皮损等导致疼痛，则可刺激乳头，可能引起乳头勃起； 2、如果胀痛由炎症引起，炎症可以引起水肿，而水肿会使局部的皮肤变得较厚，同时也变得较硬。对于这类胀痛、挺立，如果原因尚未明确，则应该到医院请医生进行相关诊治。 多数情况存在明显的疼痛或者皮肤存在外伤、损伤，属于肉眼可见的情况，如果没有特殊刺激而出现这类情况，最好到医院请医生诊治，这样比较安全。

乳腺增生3级是指BI-RADS3级，乳腺增生只有增生和不典型增生区别。BI-RADS3级的意思为乳腺整体属于良性病变，但良性病变中有不典型征象，为恶性疾病如癌，但此种恶性病变的可能性＜2％，可能性较小。在BI-RADS3级时建议在短期内进行复查，3个月内需再复查影像，防止病变发展出现恶性征象。患者需及时诊断，如果未发生恶变即可放心。

乳腺的脂肪肉瘤也是恶性肿瘤，与平常的乳腺癌类似，其差别是发生的来源不同。多数的实体恶性肿瘤能触及包块或肉眼可见，通常可分为如下情况： 1、通常所说的癌，其来源于上皮细胞； 2、来源于间质组织的称为肉瘤。 上述两类肿瘤均为恶性肿瘤，其生长速度很快，并有可能复发，可危及生命。虽十分类似但存在一定差别，肉瘤类的恶性肿瘤较少从淋巴结转移，癌症较多从淋巴结转移，而肉瘤则更多通过血液转移。虽然癌也可以通过血液进行转移，但发生于较晚期因此与肉瘤不同。 上述两类肿瘤的恶性程度类似，经常认为肉瘤的恶性程度更高，实际上是因为肉瘤治疗方法比癌少，因为很多的化疗药物对癌有效，但是对肉瘤类的恶性肿瘤其实大多并没有效果。治疗效果不一样，所以预后也存在差别。

妊娠期前，哺乳期部分女性大小胸不太明显，妊娠期开始后乳房开始逐渐长大，这种不对称开始明显。如果在哺乳期胸部明显的一大一小，不用去纠正，这是正常的现象。即使要做其它纠正，也要在哺乳期后才能去做纠正。 有一种特殊情况是以前胸部没有一大一小，是后来发生的情况，这时可发现较大侧乳房里长了别的东西，比如肿瘤。如果能明显发现胸部一大一小，代表肿瘤的尺寸较大。这种情况自己能摸到双侧乳腺不同、质地也不同。如果发生这种情况，建议最好到医院请医生看或者做相关的检查来确认是生理性、天生的情况，还是因为有别的疾病。

对于一侧乳房回奶的情况，多数可采取鼓励孩子多吸吮回奶一侧的乳头，或者选择放弃回奶一侧的乳头吸吮，具体内容如下： 1、一侧的乳头形状可能不同，孩子喜欢吃一边而不喜欢吃另一边，通常和母亲乳头本身的情况有关。如果两边形状不一样，孩子在咬乳头的时候会觉得不舒服。因此乳汁回流可能与孩子不怎么吃有关系，越不吃奶乳头可能回缩会更为明显。如果遇到这类情况，最好的处理办法就是鼓励孩子多吸吮回奶一侧的乳头； 2、单侧乳房出现回奶，如果时间比较短，孩子吸不出来奶或者吸吮的不够好，确实可能放弃吸吮回奶的一侧乳房。出现这类情况也没有关系，可以放弃该侧，只用一侧哺乳也是可以的。

女孩发育期吃任何东西都不利于丰胸，没有哪类食品可以明显的让乳房发育，所以一定要避免听从不正确的说法。传统医学认为有很多种可以丰胸的食品，但在临床观察中并没有实际的效果，并没有任何循证医学证据说明任何食品有助于丰胸。如果一定认为哪类食品东西对丰胸有好处，对于正处于发育期的年轻女性，保证足够脂肪、氨基酸、营养的摄入，使整体发育良好，对于丰胸均有益处。 如果患者严重营养不良，其实不只对乳腺发育存在影响，而是对全身发育都会造成影响。只有在这类情况下，才可认为丰胸可能跟饮食有关。所以一定要保持比较好的营养状态，在发育期尤其要注意，避免影响乳房的发育。

女性在哺乳期时乳腺可能经常出现硬块，如果在哺乳以后硬块可以消失，或者硬块所在的位置在不断的变化，所谓的变化是指硬块位置不停变化，这类情况则为淤乳。即使在很正常的胀奶情况下，乳腺也可以出现硬块。如果哺乳以后硬块消失或者减轻，则并无影响，无需特意处理。如果硬块持续存在，此时要注意哺乳前是否存在硬块。如果在哺乳前即存在硬块，患者最好到医院请医生进行更为确定的诊治。 如果之前不存在硬块，只是在哺乳期间发生，多数的情况是有局部的淤乳。局部区域的乳管，因为引流不佳导致乳汁流出不畅从而出现淤乳。体温可使乳汁浓缩，更容易将乳管堵塞，堵塞以后会引起淤乳。此时可以进行按摩，如进行局部的从外向内环形按摩，有助于残奶的排出，并使包块消失。如果包块仍未消失，患者应尽快到医院请医生进行诊治。