刘治滨

其实乳腺肿块要分为很多种情况。通常医生将肿块认为是乳腺的新生物，包括乳腺的良性肿物或乳腺的恶性肿物。一般只要是新生物，即使是良性肿块，也需要通过手术切除才可能将其去除，目的是防止进一步发展，比如长大甚至可能出现恶变。 而炎症也可能引起类似于肿块的物质，因此需要根据具体情况进行具体分析。若为炎性物质，则不一定非要进行手术；如果是肿物，无论是良性还是恶性的，都可能需要进行手术，但如果是恶性包块则需要将其切除。至于是先进行手术切除还是选择进行化疗，即新辅助化疗或其它放疗之类，则需根据情况进行具体分析。 此外，对于需要进行治疗的肿物，最好到医院先确定肿物的性质，而不能自行决定。如果耽误治疗，可能又会出现比较严重的后果。

婴儿在吸吮的时候一定要咬住乳头，所以在乳头凹陷时实际上无法哺乳，孩子只会趴在上面只做出吸吮的动作。 实际上女性在怀孕前，如果发现有乳头凹陷，则应该尽早到医院请医生矫正，而这类情况可分为很多种，甚至需要手术。因为凹陷的乳头实际并没有办法哺乳，如果一侧完全无法哺乳，而对侧如果能够哺乳则可能其乳汁逐渐被吸空，而乳头凹陷侧的乳房胀痛则会比较严重。 因此为了避免这类情况的发生，最好在妊娠前进行相应的检查或者治疗。如果在妊娠中间出现这类情况，也请医生辅导减少这类情况出现。

如果哺乳期正常哺乳，出现胀奶并自行流出乳汁，则属于正常情况。如果是已经喂养完孩子或者孩子睡觉时出现胀奶，最简单的办法是用容器接出，比如用吸奶器或通过挤压的方法让多余的乳汁排出。如果胀奶不太严重，也不会再流出的时候，挤出来或吸出来的乳汁就可以弃置。 如果分泌的乳汁不够多，其实也可以用清洁无菌的容器，将挤出来的乳汁放在冰箱中保存，下一次喂奶时可以给孩子接着食用。但如果将挤出来的乳汁喂给孩子时，一定要重新加热、消毒，并且要保证无菌。因为除了身体以外保存的乳汁，都很容易被细菌污染。因此比较安全的办法是不要再给孩子食用。

在停止哺乳以后，患者希望尽量恢复，但并无较好的方法可快速恢复乳房下垂、萎缩。因为乳房在哺乳期充血、胀大，会牵拉乳房处的皮肤，甚至可能引起周围皮肤很微小的撕裂，并可以发现妊娠纹，很多人无法完全恢复。 患者可以穿戴合适的文胸，尽量避免乳房长时间下垂。而其它特别的方法，比如按摩或者吃药、打针，其实并没有太多的作用。在妊娠期和哺乳期时患者要注意尽量避免乳房过度下垂，需穿戴合适的文胸对乳房起到托举的作用。如果乳房被扩张、扩大的程度并不严重，则其恢复的会更快、更好。但如果乳房已经被牵拉得十分严重，则其恢复会较为困难。

乳头最近变大，可能分为两种情况： 1、生理性：当女性在月经前期会出现乳腺增生，整个乳房都会感觉到发胀，甚至于出现轻度疼痛。实际此时乳腺组织本身出现充血、腺体组织的增生，可能会比月经前稍大。随着来月经以后，乳头会逐渐缩小。其实每一次月经都会有这样的表现，因为都有增生和复原的过程，乳头也有增生和复原的过程； 2、病理性：乳头里有肿瘤，如良性导管内乳头状瘤，可能出现乳头长大。这时乳头会持续长大，不随月经周期变化而变化。如果出现持续长大，或出现明显的疼痛时，应该尽早到医院就诊，以避免耽误疾病。

对于乳腺导管内乳头状瘤，现在绝大多数的只有通过手术可直接将导管内乳头状瘤切除。导管的乳头状瘤通常体积很小，多数时候可能为1-2mm，有时甚至切下来以后用肉眼都无法看清。但现在检查的手段很多，可以通过乳管镜发现，并且可以通过乳管镜放置导丝、标志，然后找到标志，进行完整的切除。 导管内乳头状瘤实际上多数时候属于多发，因此切除的范围可能需要稍微扩大，并且取出的办法仍为手术切除。此外也可以通过乳管镜应用激光把肿物烧除或者通过乳管镜用活检钳将乳头状瘤钳出，但均为非常少用的方法，因为很多医院并没有配备的器材，比如应用激光灼烧的器材无法取得病理组织，所以存在一定的局限，因此大部分医院仍通过手术的方法将其去除。

乳腺结节钙化与乳腺结节的形状关系较大，与结节数量关系较小，具体区分如下：1、良性：在乳腺结节钙化中出现爆米花样、鸡蛋壳样结节，良性可能性较大。乳腺腺病的患者可能双乳均出现广泛钙化，呈现弥散性，不固定且未在某个地方集中，多数情况下属于良性病变；2、恶性：如果是较短，呈分支样或者沙粒样簇状钙化，恶性可能性较大。如果结节＞15粒/cm3，恶性可能性会较高，但也并非绝对按照结节多少进行判断。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
酒精和碘伏同样是消毒药，但是区别主要是酒精的主要成分是乙醇，而碘伏其中的有效成分是络合碘，是碘剂，实际上是一种有机碘。在消毒的方面，酒精刺激性比较强，不能进入到伤口里面，进入到伤口里面非常疼痛。而碘伏的刺激性非常的小，小到进到伤口里面，甚至直接到伤口里面去消毒，都不会有明显的刺激。碘伏的刺激性比较小，这就是为什么现在用碘伏越来越多的原因。\n当然，酒精其实也有它的特殊优点，就是酒精有去脂的作用，就是脱脂的作用。对伤口局部比如有油脂污染，用酒精去消毒的过程中，可以把带有油性的东西完全脱掉。这样可以使消毒更彻底，否则外有一层油覆盖在上面。用碘伏不容易去除它，至少比起酒精要差。在这种情况，有脱脂的要求会去选择酒精。在其他的时候，可能更多的选择碘伏。消毒杀菌的作用，其实碘伏要比酒精更强，所以现在碘伏的使用相对来讲，比酒精更多，它们的区别主要就是这些。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
耳垂后面长了个硬疙瘩，最大可能是耳垂的皮脂腺囊肿，也叫做耳垂粉瘤。其产生原因是耳垂上的皮脂腺开口被堵，里边分泌的皮脂出不来，淤积在里面鼓成一个包，形成硬疙瘩。原因是清洗不够干净，该地方比较脏或者有其他外伤等各种原因，只要引起开口比较堵塞，里边的皮脂本身滋润皮肤，不要让皮肤太干燥。一旦被堵，里面还继续产生皮脂，出不来就会鼓成硬疙瘩。\n开口堵塞不是很紧，外边的细菌可能到里边去，进里边就引起感染，里面有时候还可能发炎、红肿。如果出现这样的情况，用外用抗菌素，多数时候过一段时间逐渐吸收就好了。如果能完全消除就没关系，如果不能完全消除，始终留了硬疙瘩在那，可以做手术切除掉，就可以解决问题。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺癌的常见症状，就是乳腺里面出现一个单个、质地很硬的包块，而这个包块没有任何感觉，就是一个无痛性的包块，这是最多见的乳腺癌的早期症状。作为一个常见症状，当它向皮肤方向生长，会牵拉或者侵犯到乳腺表面，当跟皮肤相连的一些小的韧带，会牵拉皮肤，所以在稍微比较晚一点，有时候可以看到这个肿块对应地方的皮肤向里面凹陷，也是乳腺癌的明显的症状。如果乳腺癌的位置比较靠近乳头，它的牵拉常常可能引起乳头的朝向，就是乳头的方向发生变化，就是乳头发生偏移或者内陷，这些也是乳腺癌的比较典型的变化。\n其他的症状，如果是侵犯到腋窝淋巴结，可能出现腋窝淋巴结的肿大，可以在腋窝下摸到肿大的结节，或者甚至可能有点疼痛，这也是乳腺癌的特征性表现。当然腋窝淋巴结正常的时候大家都有，只是可能不大摸到，而且即使摸得到，它也很光滑、很活动，如果是有癌症侵犯，它就不怎么光滑、不怎么活动，这些就是乳腺癌症状。有可能出现乳头溢液，就是乳头流出血一样的水是最多的溢液表现。所谓的乳头溢液，尤其是乳头的血性溢液，也是乳腺癌比较常见的症状，它的症状不是只有一种，可能跟乳腺有关的很多症状都会有。相对来讲，乳腺癌出现疼痛，其实也有，但是在早期比较少，到晚期其实就很常见。但是好在现在乳腺癌很少能发生到晚期，其实因为通过整个医疗水平和质量的提高，很少有人能达到乳腺癌晚期，所以乳腺的疼痛现在已经不明显了。