刘杰

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
胸一大一小正不正常，需要分析什么原因引起的乳房大小不一，具体分析如下：\n1、先天性因素：由于在青春期乳房发育时，两侧乳房对雌激素的反应不一样，从而导致左右胸发育程度不一样，造成乳房一边大一边小的情况。天生、轻微的乳房不对称，呈现一大一小，对健康不会有影响。\n2、后天因素：可由相关疾病引起，比如单侧的乳房实性肿瘤、单侧的乳房乳腺增生等。如果是后天性乳房变得一大一小，建议到医院检查。在明确胸不一样大的原因以后，进行积极的治疗。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
乳房检查挂号科室较多，需要根据具体病症具体分诊，通常是挂普通外科、乳腺外科、皮肤科、整形美容科、中医推拿科等。若为乳腺炎或乳腺脓肿、良恶性肿瘤，就诊医院如果有专科，可以挂乳腺外科，如果没有专科，可挂普通外科。\n如果是乳腺发育畸形或乳头先天畸形、乳头内陷，甚至需要丰胸美容整形等，可挂美容整形科。如果是哺乳期乳汁淤结、结块，排乳不畅，可以挂中医推拿按摩科。如果只是乳腺局部皮肤红疹、瘙痒，并伴有皮肤病样改变时，可以就诊皮肤科。无论怎样，患者必须到正规医院就诊。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
乳房出血可能是因乳腺导管分泌物引起，还有可能是乳腺的良恶性肿瘤引起。良性肿瘤，如乳腺导管内乳头状瘤，恶性肿瘤如乳腺癌，也不排除是乳腺组织受到损伤后乳房出血。\n乳房出现出血一定要引起重视，患者需要及时去医院进行乳腺彩超检查，根据检查结果在医生指导下进行积极治疗。在治疗期间，患者不要用力挤压乳房，以免导致病情加重，还需要多吃新鲜水果、蔬菜，增强身体抵抗力。因乳房出血不能排除有乳腺恶性肿瘤的可能，一旦发现乳房出血，患者应该及时就诊，完善相关检查以明确诊断，之后制定下一步的治疗方案。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
临床上患有乳腺增生的女性，通常表现为乳腺的疼痛，局部有结节或者是肿块。如果乳腺增生的疼痛比较严重，疼痛可以放射到肩部、后背部等。乳腺出现疼痛、胀痛、刺痛，与月经周期有明显的关系，一般月经来潮前疼痛明显，月经过后疼痛减轻或者消失。\n如果是严重的乳腺增生，需要积极的治疗，避免疾病进一步的发展。乳腺增生症是由于身体内分泌功能紊乱造成，乳房疼痛轻者可调节心理、缓冲压力，疼痛可能减轻，疼痛重者推荐口服中成药物治疗，定期进行乳腺超声复查。

患儿咳嗽常伴有发热、胸痛、呼吸困难、青紫等症状，医生可依据不同的病因进行治疗。咳嗽的常规检查包括： 1、根据症状，通过听诊器，听诊患儿的呼吸音情况。如呼吸音长短、是否有湿啰音、是否有哮鸣音等，来判断患儿咳嗽的病因； 2、带患儿到医院进行血常规、胸片的相关检查，必要时会进行一氧化碳呼吸试验和肺功能检查，来判断患儿的主要病因。

西医方面，肺癌化疗后，患者的饮食无具体规定，主要需注意以下几方面： 1、恶心、呕吐是化疗主要的毒副反应，化疗后3-5天内，建议患者清淡饮食，可以降低化疗的反应；化疗7天后，若恶心、呕吐反应较轻，鸡、鸭、鱼、肉均可食用； 2、对于晚期肿瘤患者，主张营养均衡，在正常的饮食上，略增加营养。但在化疗过程中，应避免胃肠道受刺激，引起恶心、呕吐等剧烈反应，化疗结束后，应正常饮食、休息、睡眠。

肺癌化疗后导致的疼痛，其中80%的疼痛与化疗无关，主要是与疾病和化疗药物的选择有关，需要注意以下几方面： 1、如长春瑞滨外渗后会导致肌肉组织的疼痛，此时与化疗药物有关，需要修改化疗方案，同时进行药物剂量的调整； 2、紫杉类药物应用后，患者可感觉乏力、肌肉酸痛，但疼痛较弱，与肿瘤的疼痛明显不同，此时的疼痛，与化疗的关系较小，主要与疾病有关，可能是肺癌导致的骨转移，或肺癌侵犯神经导致神经性的疼痛，需针对疾病，通过有效的治疗进行控制。

肺癌是原发于肺部的恶性肿瘤，即原发于支气管或者肺泡上的恶性肿瘤，又称为原发性支气管肺泡癌。原发性肺部肿瘤有两种情况，一种是肺部良性肿瘤，预后较好，通过手术或保守治疗可治愈，不能称之为肺癌。一种是肺部恶性肿瘤，该类型的肿瘤可以是发生于肺部的其他恶性肿瘤，如淋巴瘤，还可以是发生于肺部的转移性肿瘤，如乳腺癌、胃癌、肝癌等，排除上述情况，即可称为肺癌。

泥沙型胆结石是胆囊结石的一种类型，主要成分是胆色素，类似于河里的泥沙，大小不一，但都是细小沙状，所以称为泥沙样胆囊结石。泥沙型胆囊结石体积小，容易通过胆囊管排入胆总管内，出现相应症状，具体如下： 1、胆管炎：患者会出现上腹痛、畏寒、发烧，体温高的甚至可达39℃以上； 2、结石嵌顿：可能会出现黄疸，主要表现为皮肤黄、眼睛黄、小便发黄； 3、其他：由于胆管与胰管是同一个开口，如果结石嵌顿在开口处，也容易诱发急性胰腺炎。 泥沙型结石患者一旦明确诊断，临床上建议应尽早采取手术治疗，目前以腹腔镜胆囊切除术为主，也是非常微创的手术。

如果明确诊断老年人有胆囊结石，无其它严重合并症，如严重心肺疾病，建议尽早进行手术治疗。由于老年人的年龄比较大，胆囊结石存在的时间比较长，胆囊可能已经发生了病变，如慢性炎症或萎缩，甚至是充满型胆囊结石，整个胆囊没有胆汁，患者会经常出现隐痛不适、腹胀。但是老年患者对疼痛不是非常敏感，如果不及时处理，可能会导致胆囊出现癌变，或者导致胆囊出现急性炎症，增加手术难度。 随着患者年龄的增加，合并症越来越多，胆囊结石、胆囊炎症越发严重，手术风险越来越高，甚至可能在手术台上出现意外。所以老年人明确有胆囊结石，应尽早采用微创手术治疗，创伤小，恢复快，更加适合于老年患者。