刘杰

咳嗽是儿童常见的症状，与呼吸道感染、非特异性炎症、物理化学因素有关。小儿咳嗽的发病原因包括： 1、感染：常见病原菌为细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等； 2、气道高反应性：可诱发患儿咳嗽，常见疾病包括咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、嗜酸性肺炎等； 3、与胸膜及胸壁的疾病有关，如胸腔积液等； 4、与心因性或心源性因素有关，如心因性咳嗽等。

小儿咳嗽常见分类包括： 1、根据时间分类：包括急性期和慢性期，其中咳嗽＞4周，即称为慢性咳嗽； 2、根据性质分类：包括干咳和湿咳。干咳是指没有痰的咳嗽；湿咳是指有痰液分泌； 3、根据病因分类：包括感染性咳嗽和非感染性咳嗽。感染性咳嗽见于细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等；非感染性咳嗽与物理化学因素有关。 以上分类，临床上主要根据咳嗽的病因分类。

肺癌诊断主要有以下几个步骤： 1、症状学诊断：根据患者的表现，如咳嗽、咳痰进行判断； 2、影像学诊断：患者需做影像学检查，如胸部X片、CT、磁共振及PET-CT等检查，约95%的患者可通过影像学检查明确病情； 3、病理学诊断：需进行病理细胞学检查，以进一步明确诊断； 4、分子诊断：需明确患者有无驱动基因，根据基因突变情况进行相应治疗，如靶向治疗。

肝癌晚期出现脚肿是一种常见的现象，发病原因如下： 1、由于患者体内白蛋白水平降低引起。肝脏有非常多功能，其中一种是合成人体所需要的蛋白，所以肝脏是合成蛋白的场所。肝癌晚期时肝功能下降，合成蛋白的能力明显降低，人体白蛋白生成减少，白蛋白水平降低。白蛋白水平降低后会导致人体毛细血管渗透压降低，导致毛细血管通透性升高，血管所带的水分会渗透到组织间隙，从而出现胸水、腹水和脚肿的表现； 2、肿瘤过大，压迫肝脏后的下腔静脉。下腔静脉接收人体血流，然后回到心脏，如下腔静脉受到压迫，静脉回流受阻，也会出现下肢水肿的情况。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
胸一大一小正不正常，需要分析什么原因引起的乳房大小不一，具体分析如下：\n1、先天性因素：由于在青春期乳房发育时，两侧乳房对雌激素的反应不一样，从而导致左右胸发育程度不一样，造成乳房一边大一边小的情况。天生、轻微的乳房不对称，呈现一大一小，对健康不会有影响。\n2、后天因素：可由相关疾病引起，比如单侧的乳房实性肿瘤、单侧的乳房乳腺增生等。如果是后天性乳房变得一大一小，建议到医院检查。在明确胸不一样大的原因以后，进行积极的治疗。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
乳房出血可能是因乳腺导管分泌物引起，还有可能是乳腺的良恶性肿瘤引起。良性肿瘤，如乳腺导管内乳头状瘤，恶性肿瘤如乳腺癌，也不排除是乳腺组织受到损伤后乳房出血。\n乳房出现出血一定要引起重视，患者需要及时去医院进行乳腺彩超检查，根据检查结果在医生指导下进行积极治疗。在治疗期间，患者不要用力挤压乳房，以免导致病情加重，还需要多吃新鲜水果、蔬菜，增强身体抵抗力。因乳房出血不能排除有乳腺恶性肿瘤的可能，一旦发现乳房出血，患者应该及时就诊，完善相关检查以明确诊断，之后制定下一步的治疗方案。

讲解医师：刘杰波  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
肺脓肿是常见的阳性细菌导致的局部的肺部症状，有发烧、胸痛、呼吸困难、或者是脓血痰。通过胸片拍摄，可以看到大量的胸腔或者是肺的积液、积脓，有空洞的形成和脓液的形成。肺脓肿会导致肺组织的破坏，会影响到患儿的通气和换气功能，长时间会导致胸膜粘连，导致患儿肺功能急剧下降，会影响到患儿以后的生存质量。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
室速心动过速是风险较高的心律失常，它与室颤以及猝死相关。遇到室速，我们最佳的治疗是应该做到缓急有别，妥善处理。第一类应该当机立断，立即干预的室速。他是属于室速中的战斗机，简单来说就是血流动力学不稳，对多形的、极快或持续增快的室速，这时候不需要多想，必须马上电复律。电复律之后是使用新抗心律失常药物，观察心率血压，监测心电图，如果没有QT延长可以使用胺碘酮，如有胺碘酮禁忌症则选用利多卡因，如果血压还行，心衰比较稳定，应该再用β-受体阻滞剂如倍他乐克。其次是寻找诱因，立即纠正可逆因素。此外对于远期治疗可以参考相应的指征行ICD植入或是射频消融。第二类就是对于血流动力学稳定的持续性室速来讲，不需要立刻电复律，使用的药物跟前面大致相同。

咳嗽是患儿常见的一种症状，大部分儿童在成长过程中都会经历咳嗽，而且咳嗽可以反复发作或多次发作。大多数患儿的咳嗽可以完全康复，具体治疗主要根据病因判断。 如果为上呼吸道感染、肺炎及支气管炎引起的咳嗽，经过合理规范的治疗，大部分能治愈。如果是因为淋巴结、衍生物、肿瘤等压迫导致患儿咳嗽，需要进行手术切除，待原发疾病治愈后，咳嗽方可治愈。

如果胆囊结石处于静止期，没有炎症和明显不适，一般不会引起转氨酶升高。如果胆结石处于急性发作期，由于肝脏紧挨着胆囊，胆囊炎症明显时可以直接刺激肝脏，导致肝功能异常，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-GT等肝酶升高，也可能导致黄疸。 此时除了要使用口服消炎利胆片或住院输液进行消炎利胆以外，还要加强护肝降酶的对症处理，必要时手术切除胆囊，之后转氨酶会逐渐恢复。术后需要定期复查，一般术后1-2周再复查肝功能，转氨酶会明显好转，甚至恢复正常。