刘暾

自体软骨隆鼻整形的副作用较小，基本可以忽略不计。自体软骨隆鼻，主要包括自体耳软骨隆鼻和自体肋软骨隆鼻，自体耳软骨隆鼻因为量少，支撑力较弱，适合于追求相对自然的鼻子，即外形改变较小的情况。自体耳软骨隆鼻没有免疫排斥，不会出现明显的透光、下滑。而且自体耳软骨隆鼻支撑力相对较弱，在鼻尖皮肤回缩后会稍有变形，鼻尖就不会过于夸张，副作用也较小。而自体肋软骨隆鼻，需要从胸廓切取自体的肋软骨，可能引起胸廓早期疼痛，但不会影响外形、运动，没有明显副作用。自体肋软骨隆鼻整形后，在鼻尖搭建新的支架，尤其做外形夸张的鼻子或者进行朝天鼻矫正，手术后可能会出现鼻尖皮肤变薄，引起外形过于夸张，骨感过于明显，即鼻尖轮廓感过于明显，也会影响外形。

玻尿酸也叫透明质酸，是填充剂，玻尿酸是人体皮肤内正常的组织成分，理论上没有副作用。目前，玻尿酸为了减缓吸收率会填很多的胶黏剂做成大分子，胶黏剂过多有可能就有一定的副作用，具体如下： 1、过敏作用，胶黏剂过多，人体对玻尿酸出现过敏，注射玻尿酸以后出现反复红肿，有可能是过敏引起； 2、玻尿酸有一定的亲水性，如果玻尿酸进入血管容易出现血管栓塞，将周围血液的分子、血液的细胞凝结到玻尿酸颗粒周围形成大的团块，更容易引起栓塞，引起重要器官的损伤； 3、玻尿酸有可能向周围扩散，想隆起的部位没有达到隆起，而周围的组织过于臃肿，向周围扩散以后、臃肿以后达不到美观的效果。

脸一边大一边小的形成原因有好多种，有可能是肌肉发育不对称，以及其他原因，具体如下： 1、天生面神经发育不对称，一侧脸的肌肉发达，运动比较多； 2、偏侧咀嚼，习惯用一侧吃东西，咀嚼引起的单侧咬肌肥大； 3、先天的骨骼发育不对称。 这几种情况的治疗首先是肌肉的不对称，最常用、最简单的治疗办法就是注射肉毒素，有可能在肥大的一侧注射肉毒素能解决肌肉萎缩，达到脸相对对称。骨骼不对称需要手术治疗，大的骨头一侧磨骨、截骨，也有可能小的一侧垫人工材料，如medpor材料，将小侧撑大达到左右对称。

拉皮即颜面除皱术，操作不当可导致危害，具体如下： 1、面神经损伤出现面部瘫痪，左右表情不对称，甚至口角歪斜、眼睑闭合不全、眉毛上提受限，都是面神经损伤的表现； 2、拉皮的操作不当引起出血，皮下血肿形成会引起疤痕，影响最终效果； 3、皮肤剥离不当引起皮肤坏死形成更多疤痕，影响皮肤外观。

除皱针治疗存在一定的危害，具体如下： 1、面部表情稍有不自然，笑时不那么生动，眼睛周围有好多肌肉不活动，有假笑的状态； 2、肉毒素注射过多，引起周围更多肌肉瘫痪，如眉毛抬不起来、眼睛闭合无力，甚至老是觉得上睑肌肉都是无力状态，表情很难达到正常表达情感的状态，也会影响手术效果。 故肉毒素注射，一定要正规有经验的大夫进行。

脸部脂肪填充，手术操作有一定的副作用，具体如下： 1、最严重的副作用就是脂肪栓塞，移植脂肪、注射脂肪的过程中，将脂肪注射到血管内，随着血流影响周围的组织器官，相对比较简单的皮肤坏死，最严重的是功能失能，如视神经萎缩，甚至失明、脑栓塞、肺栓塞等，都是比较严重的并发症； 2、脂肪局部坏死或局部填充的过多引起凹陷或者过凸； 3、脂肪注射的不平整，坑坑洼洼的不平整。

打瘦脸针对人体损伤较小，主要目的是为了缩小咬肌的体积，减小下面部的宽度，达到相对瓜子脸样的容貌。瘦脸针的主要是用肉毒素，即用A型肉毒毒素注射到咬肌部位，让肌肉失去神经支配逐步瘫痪，达到萎缩的目的，肌肉会缩小。肉毒素作用时间比较有限，最多作用半年左右，半年以后肉毒素作用消退，肌肉逐步咬合，咀嚼过程中会逐步得到恢复，肌肉又会增加体积恢复到原来的程度。 打瘦脸针维持时间是半年左右，如果量不大、治疗合适则没有副作用。如果肉毒素注射不合理，注射位置偏高，会引起面中部塌陷，颧弓下面的软组织塌陷，也会影响外形。肉毒素注射过量也会使求美者出现中毒症状，孕妇或者备孕的妇女建议不用肉毒素注射。

耳廓畸形包括耳廓多余畸形、耳廓畸形和小耳畸形三种，耳廓多余畸形是通过手术切除多余的组织，进行矫正；耳廓畸形需进行耳廓软骨矫正，来体现正常的耳廓结构，一次手术即可完成；小耳畸形手术比较复杂，需要移植肋软骨或是耳软骨进行修复、再造，一般需要进行2-3次手术。

外耳损伤分为两种，一种是先天性外耳损伤，另一种是外伤或肿瘤引起的外耳损伤。主要是通过移植肋软骨或耳软骨加以修复，采用肋软骨或耳软骨做耳廓支架，自体的皮肤做保护肋软骨的覆盖组织，形成皮肤包软骨的耳廓外形。需要进行两到三次手术，每次手术间隔四个月。

招风耳是指耳颅角大于或等于90度，耳内结构对耳轮形态消失、耳甲三角窝基本不显露。手术是通过调整耳软骨的结构，来矫正招风耳，形成对耳轮，降低耳颅角，或者切除部分耳软骨来降低耳颅角。手术相对简单，术后术后近三个月避免牵拉，以免导致软骨撕裂，引起复发。