刘晓

老年人拉黑便，正常情况下可能与进食的食物和药物有关，亦有可能是疾病因素引起，具体如下：一、正常情况：1、食物：如老年人最近吃猪血食用过多，可能会引起大便颜色发黑；2、药物：若老年人有缺铁性贫血，服用药物里，含有补铁的药物，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等，需要补铁的治疗，有可能会引起大便颜色发黑。另外，保护胃黏膜的铋剂，亦有可能会引起大便颜色的发黑。二、疾病因素：1、消化道出血：在老年人出现拉黑便时，应警惕是否出现便血，某些炎症以及血管畸形，会导致出血，消化道出血会引起大便颜色发黑。若化验黑便，潜血试验阳性，即可验证消化道出血的情况，应进一步检查，明确出血病因；2、占位性病变：需注意有无结肠肿瘤等占位性的病变问题。

胆结石疼痛性质，具体如下： 1、胆囊结石卡于胆囊出口或胆总管位置，可出现胆绞痛； 2、胆汁排泄不畅导致胆囊中出现细菌感染，从而引发胆囊炎症，引起疼痛。 胆结石疼痛一般表现为阵发性右上腹闷胀疼痛或持续疼痛。提示胆囊里面压力比较高，应该尽快手术切除胆囊。因为结石一旦卡到胆囊管后，发生倒退让胆囊再次畅通可能性不大。即使某些患者运气好，退回到胆囊里，疼痛消失，但因为结石仍然存在，所以依然可能再次发生症状，导致反复发炎。总之，如果患者胆囊里面结石通过胆囊管掉入到胆总管里，可能会堵到胆道主干道上，造成更严重病情，故建议尽早手术治疗。

精索静脉曲张微创治疗主要是指血管介入治疗，存在如下优点： 1、穿刺点小，几乎是点状的穿刺点，对全身影响非常小； 2、该手术为局麻手术，患者感觉不到疼痛； 3、恢复较快，术后当天或者第二天即可起床行走，如果没有特别的不适，可以出院回家。 手术操作是在局部，如大腿根部进行静脉穿刺，通过股静脉将导管送到曲张、扩张的精索静脉，并且进行硬化剂注射、金属弹簧圈植入，从而使整个精索静脉，包括分支、主干栓塞闭合。

精索静脉曲张手术后复发的处理相对比较简单，无需对主干血管进行栓塞等治疗，局部穿刺注射硬化剂即可。若第一次手术后主干血管栓塞效果不理想，再次筛查CT、核磁共振显示主干静脉仍有曲张，需要对主干进一步介入治疗，但也相对比较微创，造成的痛苦较小。 精索静脉曲张无论是进行泌尿外科显微治疗，还是进行血管外科微创介入治疗，包括栓塞、弹簧圈植入等，均存在一定的复发率。如果在水平较高的三甲医院等进行治疗，复发率可以控制在5%以下。一般复发范围相对较小，属于局限性精索静脉曲张，类似于下肢静脉曲张，症状相对比较轻、范围比较小。

慢性胆囊炎是临床上常见疾病，很多患者同时合并胆囊结石，慢性胆囊炎最常见的临床表现是右上腹疼痛，可能与进食油腻的食物有关。因为胆汁帮助消化脂肪类食物，胆囊是胆汁浓缩贮存的器官，因此慢性胆囊炎最常见表现是反复出现上腹部钝痛，甚至恶心。 若慢性胆囊炎、胆囊结石患者在明确诱因下，如进食一顿特别油的食物或者感染打击下，可能有急性胆囊炎发作，表现为明显右上腹痛、发烧、恶心。若石头掉下来堵住胆总管，出现严重黄疸、发烧，甚至休克表现。因此，对于反复胆结石、慢性胆囊炎患者，要前往医院进行正规治疗。

盆腔淤血综合征表现为反复发生的盆腔隐痛、不适，多数与妇科疾病，如子宫颈炎、慢性盆腔炎、卵巢炎等有关。据统计学研究显示，盆腔淤血综合征中的40%与妇科疾病没有关系，而是与盆腔淤血有关。 除子宫、卵巢、附件外的盆腔疾病，特别是盆腔静脉扩张引起的疾病，称为盆腔淤血综合征。血管一旦扩张，血液即可充盈，过度充盈之后可能导致器官充盈，包括子宫、卵巢等器官的血液充盈，患者可以出现一系列症状，即盆腔淤血综合征。

盆腔淤血综合征的好发人群一般为育龄期女性，即20-45岁的女性，部分患者的年龄也可超过45岁，具体原因如下： 1、盆腔淤血综合征与怀孕、生育有一定关系，怀孕后女性雌激素、孕激素水平会发生变化，特别是雌激素增高后可能导致盆腔静脉扩张； 2、怀孕期间胎儿对盆腔静脉产生压迫也是非常重要的因素，盆腔静脉受到胎儿压迫的影响，血流不能回流则会导致血管扩张，引起盆腔淤血。

注射除皱针后眼皮下垂可以自行恢复，打除皱针后出现眼皮下垂，主要有以下原因：1、肌肉停止收缩：注射后肌肉不会收缩且会伸展开，皮肤高度增加，展平后眉毛会往下降低，上眼皮也会降低。此情况见于双侧，双侧上眼皮感觉到往下坠，属于对称性病变且程度较轻，主要见于本身年龄偏大或者皮肤松弛的人群；2、肉毒素影响睑肌：影响到其他睑肌后，睑肌收缩无力会出现单侧上睑下垂，指眼睛睁不大而非皮肤松引起，由于上睑下缘在睁眼时遮盖角膜超过2mm，通常可以恢复。肉毒素作用维持时间是几个月，在3-6个月后眼皮以及额肌力量恢复，运动一段时间后上眼皮松弛、无力的现象会自然消失。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
高血压患者能喝酸奶，酸奶中含有丰富的营养物质，对高血压患者有益，但是酸奶并没有降血压的功效。高血压患者应当采取饮食调整、增加运动，以及服用降压药物来治疗。\n在饮食方面应当减少钠盐的摄入，膳食中约80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应该减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g。多吃新鲜的蔬菜、水果，减少脂肪的摄入，少吃或者不吃肥肉、动物内脏。在运动方面，应当采取合适的有氧运动，比如游泳、健身操、快走、慢跑、太极拳等。此外，还要减轻精神压力，保持心态平衡。

讲解医师：刘晓斌  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院老年医学科
冠心病、心肌梗死的病人，在发病前数日通常有乏力、胸部不适及活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前兆症状，其中以新发生的心绞痛或原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，程度更剧烈，持续时间更久，使用硝酸甘油后疗效更差，诱发因素不明显。\n患者的心电图表现为ST段一过性明显抬高或者压低，T波倒置或增高，也就是之前描述的心绞痛的情况。如果及时住院处理，可使部分病人避免发生心肌梗死，因此冠心病患者若出现这些前兆症状，应当给予重视，并及时进行预防及处理。