刘明

大多数耳石病人，可在门诊做耳石复位。虽然部分患者需要多次复位，但在门诊也可以完成。病情特别严重，头晕、呕吐反应特别剧烈，不能正常行走，或者有合并其它严重疾病的患者，需要住院，进行比较规律的治疗。 住院后可以输液，也可以加强观察，可以强化治疗的次数，有助于症状快速缓解。所以不同的情况要采取不同的策略，这个由主治医生判断，到底需不需要住院。

前庭功能障碍表现为头晕、不稳的感觉。如果没有得到及时治疗，病人可丧失工作和正常生活的能力。人能够正常直立行走，能够做各种各样的动作，需要视觉、神经本体感觉和前庭平衡觉共同参与。当前庭功能丧失后，病人表现失衡，不能够正常判断身体所处位置，尤其在视线不好时，如夜间，很容易摔跤。部分老年人频繁摔跤，可能引起继发损伤，如损伤骨头。所以对于前庭功能障碍，不管是哪种疾病引起，都应该及时治疗原发病，进行前庭功能康复，及时恢复平衡状态，避免发生继发性损害。

眩晕症是一个大的概念，包括一系列疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、耳石症等。耳石症和其它眩晕疾病有区别，不同的疾病有不同的特点。耳石症特点很鲜明，即翻身晕、平躺晕、坐起来晕这三种晕的姿势，其它的疾病很少有这种特点。 梅尼埃病，也有三种症状，眩晕、耳鸣、听力下降。前庭神经炎，晕是持续的不缓解，可晕数日，晕时不能走路，恶心、呕吐较严重，往往和体位的关系并不明显，且会有感冒、拉肚子这种前驱感染史。 所以，耳石症和其它的眩晕性疾病，即泛称的眩晕症不一样。

紧急避孕药需要在非常紧急的情况下才使用。如果常把紧急避孕药作为常规避孕的手段，危害很大。 避孕药是激素类的药，发挥避孕的作用是通过多环节让内膜萎缩，宫颈黏液变黏稠，阻止精子和卵子结合、受精卵植入宫腔。激素会影响到妇科内分泌的卵巢轴，会导致月经紊乱。有些患者吃紧急避孕药以后会出现异常出血的状况。这是因为这样的药物对女性内分泌周期造影响，而导致内分泌紊乱。 长期服用紧急避孕药，会导致月经紊乱的状态，对妇科内分泌有很大影响。所以建议患者在平常如果没有生育要求，还是要采用比较保险的常规避孕方式。

戊肝主要经粪口途径传播，即消化道传播。主要预防途径为洗手，注意环境卫生，饮食卫生，避免食用生食。戊肝临床并不少见，若不发生重型肝炎或急性黄疸性肝炎，预后良好。戊肝抗体阳性包括IgG抗体阳性和IgM抗体阳性。IgM抗体表示近期感染；IgG抗体阳性需结合肝功能表现判断，如果仅抗体阳性，肝功能正常，患者无症状，可能为既往感染，不需治疗。

讲解医师：刘明  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院眼科
震颤是一种眼球震颤，是一种非自主性有节律的眼球摆动。它是一种同时影响交互神经供应两方面协调功能的病变，它是由于某些视觉神经、前庭功能的病变，导致的眼球运动异常。它可分为先天性的、感觉性的、隐匿性的和周期性的震颤眼球。震颤的治疗，因发病机制目前还不明了，所以没有直接有效的治疗方法。目前只有改善临床症状的间接治疗方法：一、用屈光矫正；二、配戴三棱镜。还有手术治疗，手术治疗只能改善患者的代偿头位，或者是增进一些视力，但是不能根治眼球震颤。

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，是一种免疫功能的异常，自身免疫性疾病，不光是这个疾病，一系列疾病都是自身免疫性疾病，像风湿性的疾病，像一些肾脏疾病，具体的发病原因不是很明确，可能和他特殊的体质有关系，也可能和生存的环境有关系，有的与遗传也有一定的关系。当发生重症肌无力以后，要规律的药物治疗，保持正常的工作和生活能力，而且要避免感冒，避免吃一些毒性药物，就是对神经有毒性的药物，避免它的复发，如果复发的时候，要尽早进行救治。

植物神经功能紊乱的疗程和病程有关系，如果是刚发生的植物神经紊乱，疗程相对短，需要1-3个月，根据病情医生会告诉患者疗程。有的患者需要根据对药物的效果来确定病程，边治边看。 病程比较长的患者，也就是老年人，有的人10年、20年的植物神经紊乱一直没有治疗，疗程可能会长，需要好几个月甚至半年以上的药物治疗，让患者失衡的植物神经重新回到平衡状态不太容易。 所以要按照医生的要求规律服药，巩固一段时间后逐渐减量，不要突然停药。

植物神经功能紊乱不容易自愈。植物神经功能紊乱与生活中过高的压力有一定的关系，比如学业的压力、事业的压力、人际关系的压力等，会导致患者的内环境出现失衡。植物神经紊乱以后要达到新的平衡，需要外界的帮助，服用相关的药物，来调节患者内环境失衡的状态。植物神经功能紊乱靠自愈不太现实，应该及早到医院的神经内科寻求帮助。

植物神经功能紊乱，要从以下四个方面进行治疗：1、调整自己的生活目标，减轻压力；2、要保证良好的睡眠；3、适当地运动；4、服用中药或西药，调节植物神经，要根据病人的情况选用合适的药物，有的人合并失眠，要用能够改善睡眠的药物，有的人合并焦虑、抑郁的情绪，也要使用抗焦虑、抑郁的药物。一般中药、西药合用，中成药副作用比较小，西药起效比较快，搭配使用效果比较好。具体的疗程，要根据病人的情况决定，如果病程比较长、症状比较重，相应的疗程会更长，不同的人，对不同的药物起效果时间不同。