刘方

任何脑外科手术存在一定风险发病率，包括脑动静脉畸形手术，但脑动静脉畸形手术通常较为安全。脑动静脉畸形是因为先天性脑血管发育异常，从而导致动脉和静脉短路，出现异常血管团。异常血管团血管壁较薄弱，有时合并动脉瘤，患者血管破裂出现脑出血导致患者出现功能障碍。 动静脉畸形较小，供血动脉不发达、回流静脉较好，部位较浅，可以很好切除病变部位，建议积极手术切除，此为较安全治疗方案。位置较深例如位于丘脑、下丘脑或脑干，进行手术切除可能会给患者带来较大功能障碍，建议进行栓塞或伽玛刀方式进行治疗，通常较为安全。总体需要根据动静脉畸形部位、大小，对于周边脑组织影响、有无出血、有无临床症状判断手术风险性，决定治疗方案。

颅内动静脉畸形患者护理包括以下几方面： 1、无症状偶然发现的患者：入院前或观察期间护理，注意避免患者过于激动导致血压过高。注意清淡饮食、避免熬夜，戒烟酒，改善不良生活习惯； 2、术后动静脉畸形清除或动静脉畸形栓塞后护理：需专业护士进行护理，密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、脉搏。还需观察患者基本生命症状，包括瞳孔表现、患者精神状态、有无头痛、肢体活动表现； 3、患者治愈后的家庭护理：进行康复护理，如积极进行语言功能康复训练，若有肢体功能障碍需积极进行肢体锻炼，尽快使患者恢复正常。 术前护理还需注意防止患者出现血压增高情况，术后护理需专业医生给予相应专业建议。

动静脉畸形发病率较低，大概为0.01%-0.5%，属于先天性疾病。是胎儿在子宫内发育过程中，尤其脑血管发育过程中出现发育不良或发育异常，导致动脉和静脉直接进行沟通。导致患者脑出血，甚至记忆力减退、癫痫发作、头痛或认知功能减退。好发于青少年，通常不超过40岁。 发现疾病后需要找专业医院相关神经外科医生进行积极诊治。医生会根据动静脉畸形部位、动静脉畸形大小、动静脉畸形供血动脉、动静脉畸形引流静脉情况、动静脉畸形内有无动脉瘤等情况制定相应治疗方案，例如手术切除、介入栓塞、伽玛刀治疗亦或是继续观察。根据患者基本情况制定个体化治疗方案。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
老年骨质疏松症是随着年龄增长而发生的一种退行性的病变，其主要的症状有疼痛、身长缩短、驼背、骨折、呼吸功能下降等。老年骨质疏松症它不是一朝一夕能够形成的，它是随着年龄的增长一步一步发生的，所以它也不可能在短时间内治愈，但是经过有效的治疗是可以缓解症状，提高骨密度，改善生活质量的。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
首先，心理因素可以导致失眠，我们在生活工作中的各种矛盾和困难所造成的焦虑、抑郁、紧张、激动、愤怒或者思虑过多，都可以引起失眠。第二，生理因素。精神紧张、饥饿、疲劳、兴奋以及一些疾病，比如关节炎、溃疡病、心绞痛、偏头痛、哮喘、心律失常等，这些疾病都可以引起失眠。随着年龄的增长，睡眠质量也可以发生变化而引起失眠，丘脑病变可以表现为睡眠节律的倒错，即白天睡眠，夜晚清醒不眠。第三是药物因素，药物滥用，药物依赖以及戒断都可以引起失眠，常见的药物有兴奋剂、镇静剂、甲状腺素、避孕药、抗心律失常药等。第四，不良的环境和习惯也可以造成失眠。不良的环境或坏习惯对大多数人来说都可以影响睡眠，比如噪音、光线的强弱、冷热都可以使人失眠，过饱或或者是饥饿，临睡前剧烈运动以及作息无规律都可以影响睡眠。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
大多数的焦虑症的病人可能是要在家庭护理的，所以，从医护人员，从家人的角度都要明确，我们要为病人做什么。首先，就是要让病人建立一个信心，建立信心就是说他能够有信心，这个病能好。这种战胜疾病的信心能够从精神上得到一种放松。有一个信心先是要明确这是一种焦虑，不是像他想象的得了什么不可以治疗的，或者说很大的很重的病。可以明确告诉他焦虑也是一种病，这个病可以通过治疗恢复的，能够控制的，一定让他有这么一个信心。第二、建立自信心以后，就是让他学会放松。首先，学会这种肌肉的放松的方法，因为焦虑的病人多数就是肌群紧张，可能好多病人都会体会到，就是说我躺在床上我是躺在床上的，但是你有的时候一想，实际上我的还都是紧的肌肉并没有放松，按一般正常的人说躺在床上是最放松的状态了，但焦虑的病人可能还在咬着牙或者是怎么样，就是他一部分肌群，甚至是全部的肌群可能都在紧张。所以，学会放松也非常重要。第三、就是制定一个可行性的计划，让病人参加到这个计划中，让他觉得每天都有一些事情要做，让他觉得他是有用的人，觉得他是能够给别人带来帮助，这一点也非常重要。第四、就是为病人安排活动。要以简单放松有趣味为主，不要一开始弄得过于的难度大，这样的话容易丧失他的信心。第五、就是随着病人症状的减轻，让他自己建立一个目标。开始是你给他制定计划，之后让他自己制定计划建立目标，这个目标一步一步的达成，然后你下一个目标要比他稍微稍微高一点。这样一步一步的实现病人的自信心，他的自信心越来越越强，症状可能就会越来越轻。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
老年人便秘主要有六大原因：第一，与年龄有关。老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄的增长，老年人的饮食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌的消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔以及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱、胃结肠反射减弱，直肠的敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收而引起便秘。此外，老年人常常因为老年性痴呆或者是精神抑郁症而失去排便的反射而引起便秘。第二个因素是不良的生活习惯。其中第一个是饮食因素，老年人牙齿脱落，喜欢吃低渣精细的食物，或少数老年人图方便省事，饮食简单，缺乏粗纤维，使粪便的体积缩小，粘滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而导致便秘。此外，老年人由于进食少，食物的含热量低，胃肠通过的时间减慢，也容易导致便秘，有报道显示结肠反射与进食的量有关，1000卡的膳食可以刺激结肠蠕动，350卡则没有没有此作用。脂肪是刺激反射的主要食物，而蛋白质就没有此作用。排便习惯。有些老年人没有养成定时排便的习惯，常常忽视正常的便意，导致排便反射受到抑制而引起便秘，老年人活动减少，也是引起便秘的一个因素。老年人由于某些疾病和肥胖的原因致使活动减少，特别是因病卧床或者坐轮椅的患者因缺少运动性刺激肠蠕动，以推动粪便的运动，往往导致便秘。老年人便秘的第三个因素是精神心理因素。老年人患有抑郁，焦虑，强迫症等心理障碍的人更容易出现便秘。第四，肠道病变是老年人便秘的另外一个原因。肠道病变，有炎症性的肠病、肿瘤、疝，直肠脱垂等等，此类疾病导致功能性出口梗阻，引起排便障碍。老年人便秘的第五个原因，全身性的疾病，全身性的疾病包括糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等，这些疾病都能够引起便秘的症状。老年人第六个便秘的原因，医源性的，也就是说滥用泻药造成的，由于长期的使用泻剂，尤其是刺激性的泻剂，造成肠道黏膜神经的损伤，降低肠道肌肉张力，反而导致严重的便秘。此外，引起便秘的其他药物还有抗胆碱类药物，抗抑郁药，钙离子拮抗剂，还有利尿剂等。

讲解医师：刘方  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院老年病科
首先要判断老年人是否发生了骨折，要询问老年人有没有外伤史，如果怀疑老年人发生了骨折时候，家属应该询问其近日有没有滑倒，有没有跌伤的情况，如果有一定要加倍小心，因为有时候老年人所受的外伤虽然非常的轻微，却会往往导致严重的骨折，比如老人从33厘米高的床上跌落，就可能导致其髋部的骨折，还有老人在楼梯上滑倒，臀部着地，也可能发生腰椎的骨折。其次要观察局部的症状，看看局部有没有疼痛，肿胀，活动是否受限，活动受限是骨折最常见的一种表现，病人在受伤的时候，当时疼痛肿胀的症状可能比较轻，甚至可以忍痛进行日常活动。一般患者骨折2到3天后症状才开始明显，受伤的局部会变得青紫，受伤的部位变得肿胀明显，不能触碰，局部不能活动。其次要看一看身体受伤后会不会出现畸形，如果老人跌倒后身体出现畸形，一般就可以直接肯定有骨折的存在，但如果受伤的程度比较轻，有时畸形并不明显，这样就会容易漏诊。老人常见的髋部的骨折有时表现为脚部的外翻或者肢体的短缩，前臂的骨折，常常是其腕部成餐叉样的畸形。一旦判断了老人有骨折发生，要如何处理呢？第一，老年人一旦发生了骨折，家人和家属首先不要惊慌。第二，不要随意牵拉骨折的部位，以防止损伤血管和神经。第三，要迅速使用夹板固定患者的骨折部位。第四，要及时的把病人送到医院进行诊断和治疗。

PET检查是用放射性核素标记的人体组织正常代谢所需的底物或类似物，进入人体后，参与人体组织代谢，所以可以反映早期机体组织或病变的代谢信息。 对于早期发现病变，对于疗效评价具有优势。PET-CT分全身检查和局部检查，全身检查费用在10000元左右，局部检查费用为6000元。 目前，PET-CT检查未列入医保范围，为自费检查。检查部位需根据患者具体病情进行判断。

PET检查中文全称是正电子发射型计算机断层显像，即用正电子核素标记人体组织代谢所需的底物，或其类似物作为放射性药物，静脉引入体内后被组织细胞摄取和利用，参与人体的糖、蛋白质、脂肪或核酸等物质的代谢，从而反映组织代谢的信息和变化，也可进行准确的定位，便于临床应用。在疾病的早期诊断、疗效评价及病因学探讨方面均有重要作用。