刘志娟

突发脑溢血时，应将脑溢血病人立即去枕或低枕平卧，头侧向一边，保持呼吸道通畅，避免将呕吐物误吸造成窒息，切忌用毛巾等物堵住口腔，妨碍呼吸，尽量不要移动病人的头部和上身，如须移动，应由一人托住头部与身体保持水平位置。摔倒在地的病人可就近移至宽敞通风的地方，便于急救，上半身稍微垫高一些，保持安静，检查有无外伤出血，如果有出血，可以简单包扎。家里如果有备用的氧气，可以给予吸氧，并拨打急救电话呼救，请急救人员上门急救，家人应守在病人身旁，一旦发生呕吐物阻塞气道，需用手掏取等措施使呼吸道通畅，呼吸停止的时候，应进行口对口人工呼吸，心外按压等。 脑溢血就是脑出血，病因有高血压、脑血管畸形等，情绪激动、用力排便、剧烈活动会发生。高发年龄在50-70岁，发病前可无先兆，也可有头痛、头晕、肢体麻木，可进展迅速，在短时间内出现意识模糊、昏迷或者突然摔倒，是中老年人的凶险疾病，致死率和致残率都较高。少量脑出血的病人可能只是头痛、头晕，肢体活动没有大的改变，严重的脑出血会突然发生剧烈的头晕、头痛、恶心、呕吐、摔倒，伴有肢体偏瘫或者抽搐，甚至迅速昏迷。

甲状腺是人体非常重要的腺体，属于内分泌器官，作用主要是控制代谢能力，控制糖、蛋白质及脂肪三大能量物质的利用，制造蛋白质，调节身体对其它激素的敏感性。甲状腺位于颈部，在喉结下方大约2-3cm处，在做吞咽东西时会随着喉结上下移动。甲状腺类似蝴蝶状，左右各一叶，中间有峡部相连。 甲状腺依靠甲状腺激素调整反应，主要有三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸，以上两种激素控制代谢以及生长速度，调节身体其它各个系统。甲状腺也能生产或者分泌部分降钙素，调节人体内钙的平衡。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
这次新冠病毒的流行，其传染性非常强，国家是按以乙类传染病甲类管理。得不得新冠肺炎主要看有没有流行病学史，流行病学史包括以下三点：\n一、发病前十四天去过新增病例的周边地区或者去过国外有明确大量新增病例的地区，还有在本社区报告有确诊或者疑似病例报告的社区居住的病人。\n二、接触过新型冠状病毒确诊感染的病人，以及疑似有新冠病毒感染的病人。\n三、病人呈聚集性的发病。\n三点中有任何一点就认为存在流行病学史，有了流行病学史，如果再有症状就可以确诊是得了新型冠状病毒感染。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
柚子坏了一般是由于储存不当或者是储存时间过久，被细菌或者是被霉菌污染。坏了的柚子吃起来会有异位或者是有苦味，吃了这种被细菌或者是霉菌污染的柚子，就会发生食物中毒。一般的食物中毒是以胃肠道反应为主，主要会表现为头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、不想吃东西等消化道症状。\n如果吃了这种坏的柚子，短时间内比如两个小时以内，首先是要催吐，可以喝大量的清水，然后用勺子或者筷子根来刺激舌后根、咽后壁，来诱发呕吐反射。把吃进去的柚子呕吐出来，这样就能消除症状。如果已经出现了明显食物中毒症状，需要尽快前往医院就诊。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
有机磷中毒的主要临床表现是病人早期会全身出汗、全身湿漉漉、瞳孔变小，有的呈针尖样大小，口腔和鼻腔里会有大量的分泌物，还可以闻到烂苹果味，这样的味道一出现就可以考虑是有机磷中毒，随着药物吸收的时间延长，症状会加重。\n除了出现瞳孔缩小以外，会伴随括约肌松弛的表现，病人会有大小便失禁、腺体分泌的增加，患者流泪、流涎，口腔里有大量的唾液、黏液分泌出来，气道喉咙里的分泌物增多，痰特别多，会出现咳嗽。严重的病人甚至会出现肺水肿、气喘、胸闷、肌肉纤维的全身震颤，以及全身强直性痉挛、抽搐，也可以出现肌张力的减退、呼吸肌的麻痹，引起呼吸衰竭或者是呼吸停止。中枢神经系统的症状为头痛、头晕、烦躁不安、胡言乱语和昏迷，病人经常会发生呼吸衰竭，甚至循环衰竭而死亡。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
汞是液态的银白色金属，常温下就能挥发。如果水银温度计碎了，水银蒸汽就有很大的毒性。水银掉在地上就会生成水珠，如不及时收集、清理就会挥发在空气中，通过呼吸道进入神经系统造成中毒症状。如果水银温度计碎了不去收拾，打碎以后落在1间15平米的地面上汞完全挥发，空气中汞的浓度可以达到22mg/m³。数值大大超过允许标准会危害到人体健康，表现为中毒症状，如头痛、头晕、口腔金属味、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身酸痛，严重会出现烦躁不安、情绪激动、咳嗽、咳痰、口腔黏膜溃烂等汞中毒的表现。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
引起非典型肺炎的病毒，也叫SARS病毒，是冠状病毒的一种，冠状病毒是冠状病毒属的一类病毒。冠状病毒具有外包膜，包膜中间包着单股正链的RNA，直径约80-120nm，遗传物质是RNA病毒中最大的。冠状病毒目前发现的有十五种，冠状病毒一般只感染猪、猫、狗、鸡等脊椎动物。冠状病毒最先发现是从鸡身上分离出来的，在电子显微镜下，这种病毒的包膜外面有很多的棘突，形态看上去像中世纪欧洲帝王的皇冠，因此被命名为冠状病毒。冠状病毒会引起呼吸系统的感染，目前发现的冠状病毒一共有十五种，其中包括熟悉的SARS病毒、莫斯病毒，以及新近发现的新型冠状病毒。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
喉咙痛不一定是新型冠状病毒感染。虽然在新冠流行期，很多人简单的感冒就会很紧张，以为是新冠病毒肺炎。由于新冠病毒感染是一种传染病，要确定新冠病毒感染是否存在，首先是要有流行病学史，如果患者发病前的14天接触过新型冠状病毒感染的确诊病人，或者接触过疑似病人，或在流行区有旅行史，或是来自有病例报告社区的发烧患者、有呼吸道症状的患者，或者是有聚集性发病这些特点中的一个，就要疑似是否得了新型冠状病毒，需要做核酸的筛查、新冠病毒抗体的检测、血常规检测以及胸部X片的检测，来确定是否感染了新型冠状病毒。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
一氧化碳是含碳的物质燃烧不完全时的产物，经呼吸道吸入而引起中毒。一氧化碳非常容易与血红蛋白结合而形成碳氧血红蛋白，从而使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，而造成组织的窒息。主要是对细胞有毒性作用，尤其是对大脑的皮质影响最重。当人们意识到已发生一氧化碳中毒的时候，往往无法实现自救，轻度的一氧化碳中毒会有头痛、无力、眩晕，严重的时候会有呼吸困难。\n症状加重的病人口唇会呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或者昏迷。当病人中毒时间短的时候血液中碳氧血红蛋白含量一般是低于30%，表现为轻度的早期中毒症状。病人会有头晕、目眩、心悸、恶心呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的晕厥，这种病人一般神志还是清楚的，只要搬离了中毒的环境，吸入新鲜的空气，脱离环境以后症状能够迅速消失。必要的时候可以给予吸入一定的氧气，一般也不会留下后遗症。\n中重度的中毒是碳氧血红蛋白的浓度大于30%-50%，这种病人一般不能自愈，需要脱离了中毒环境以后迅速送往医疗机构，经吸氧以后缓解症状，必要的时候还需要进行高压氧舱来治疗。而且中毒治愈以后还要坚持每天进行深呼吸的运动，扩胸、打太极拳，每天30分钟以上，并且要坚持一周以上。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
过敏性休克的病人情况十分危险，是人体对某些药物或者免疫血清等生物制品产生过敏，导致出现以急性周围循环灌注不足为主的全身性、速发性超敏反应。除了休克以外，病人常会伴有喉头水肿、气道痉挛、肺水肿等症状，如不紧急处理，会导致患者死亡。具体的处理办法是可以立即给予患者0.1%肾上腺素，皮下注射0.3-0.5毫升。\n如果3-5分钟内效果不佳，还可以再次重复0.3-0.5毫升。一般经过1-2次的肾上腺素注射，多数病人状态在半小时以内可以逐渐恢复。如果休克的症状持续不见缓解，应该早期给予注射皮质激素，如地塞米松、琥珀酸氢化可的松，或者甲基强的松龙等。