刘志奇

急性单核细胞白血病M5的症状很多，如贫血、反复发热、消瘦、免疫功能下降、身体乏力等，还可能出现食欲下降、睡眠障碍、精神萎靡等临床表现。 白血病的临床表现可以有很多，主要与发病的时期有关。早期的白血病可以没有明确或者明显的临床表现。如果病情到中晚期，可能会出现很多相关反应，主要表现为免疫力功能下降导致感染、贫血等，部分患者以感染为主要临床表现。如果出现贫血，患者会表现为头晕、四肢乏力、胸闷、活动后气促等。另外，急性单核细胞白血病M5的临床症状还可能表现为患者食欲下降、睡眠障碍等。

淋巴瘤是全身免疫性疾病，可以发生在身体的任何部位。淋巴瘤生长在不同的部位会出现不同的症状。 如果淋巴瘤出现在颅内，就会导致颅内高压、头痛、头昏、恶心、呕吐、肢体偏瘫等症状。如果淋巴瘤出现在颈部淋巴结，可表现为颈部淋巴结无痛性增大，可出现颈部肿块、压痛，甚至颈部淋巴结肿大压迫颈部血管和上肢血管后出现颜面部及上肢水肿等。如果淋巴瘤发生在纵隔，可以压迫上腔静脉，也可以压迫食管、气管，从而出现胸闷、气促、进食梗阻、心慌等临床表现。 所以出现淋巴瘤没有固定的临床表现，与淋巴瘤的发病部位相关。不同部位的淋巴瘤会出现不同的临床表现。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的定义是淋巴瘤的恶性肿瘤细胞原发于颅内或者中枢神经系统，而不是发生于颈部、腋窝、腹股沟、腹腔等其它部位的恶性淋巴瘤。淋巴瘤是全身性的疾病，但是部分淋巴瘤只发生于颅内或原发于颅内。恶性淋巴瘤的恶性程度往往比较高，对人的危害比较大，症状比较严重。 原发性中枢神经系统淋巴瘤的症状出现得比较早，可能会发生头痛、头昏、视物模糊、肢体偏瘫、语音障碍、记忆力减退、睡眠障碍等与大脑功能相关的临床表现。颅内原发恶性淋巴瘤的治疗主要以化疗为主、辅以放疗，部分患者可以获得比较好的疗效。

淋巴母细胞淋巴瘤的恶性程度较高，但是治疗效果较好。治疗手段主要是化疗，也可以进行放疗。所以淋巴母细胞淋巴瘤的治疗可以概括为以化疗为主、辅助放疗。目前淋巴母细胞淋巴瘤的化疗方案有很多种，可根据患者的不同反应制定不同的化疗方案。虽然化疗可能会导致耐药，但是现在有很多种化疗方案，可选择A、B、C、D等四个化疗方案。先用A方案，再用B方案、C方案或者D方案，轮流循环使用这些化疗方案就可以避免交叉耐药，可能会获得更好的疗效。 淋巴母细胞淋巴瘤的并发症可能有很多种，主要和发病的部位相关。淋巴瘤在不同的发病部位会有不同的临床表现，也会出现不同的并发症。化疗的患者可能会导致骨髓抑制、白细胞减少、血小板减少或者贫血等相关症状，也可能导致免疫功能低下，出现感染等并发症。所以淋巴瘤的治疗是综合治疗，可以概括为以化疗为主、辅助放疗。

小B细胞淋巴瘤的去除主要以化疗为主。小B细胞淋巴瘤是恶性淋巴瘤，几乎所有恶性淋巴瘤的治疗都是以化疗为主、辅助放疗，部分恶性淋巴瘤也可以配合抗感染治疗。如胃黏膜相关恶性淋巴瘤，它与幽门螺杆菌的感染相关，在化疗的同时可以配合抗感染治疗。若小B细胞恶性淋巴瘤化疗之后局部病灶还未消除，可以做局部的放疗，效果也较好。所以恶性淋巴瘤的治疗主要是早治疗、早诊断，规范治疗最重要。 对于恶性淋巴瘤的预防，目前还没有固定的成熟方案。从恶性淋巴瘤的发病机理进行分析，可以做相关的预防。因为恶性淋巴瘤主要是人体的免疫功能低下所致，所以生活工作中要注意提高免疫功能、增强锻炼，合理饮食、合理起居，避免过度劳累、熬夜等。

原发性肺淋巴瘤的治疗以化疗为主，也可以辅助放疗。在临床中发现原发于肺的恶性淋巴瘤往往是散在的颗粒状或者乒乓球状的病灶，范围比较广。并且这类疾病对化疗药物的治疗非常敏感，化疗的效果较好。 患者在开始治疗时可能有严重的胸闷、气促等症状，甚至可能会出现咯血。有时化疗1-2个疗程就能让患者的临床症状明显缓解，可以让肿瘤细胞明显缩小或者消失。如果化疗后局部的病灶仍然没有消失，还可以补充放射治疗。原发性肺淋巴瘤进行放射治疗的疗效也非常好。

梅核气是中医的一种说法，通常是描述患者咽腔内有异物，就像咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。 从西医角度，又称之为咽异感症，就是指咽部异常感觉综合征，可由多种病因引起，常见的有慢性咽炎还有一些其它器质性病变，如鼻炎、扁桃体炎、其它消化系统疾病都会引起咽异感综合征。

讲解医师：刘志奇  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院耳鼻喉科
小儿鼾症是鼾症的一个小分支，它只是发生在小儿这种特殊的人群之中。小儿鼾症主要是由于呼吸道被阻塞，使呼吸音变粗糙，从而引起打鼾，它主要的原因有哪些？主要是呼吸道狭窄，因为睡眠的时候，气流是经过鼻腔、咽腔，再通过喉到血管支气管这样一种通道。这个通道之中有任何的阻塞，受到炎症的刺激，比如腺样体扁桃体的肥大，就会导致气流不畅，主要是引起呼吸道黏膜的震动，引起鼾声。

讲解医师：刘志奇  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院耳鼻喉科
第一、加强体育锻炼，达到增强体质的作用。第二、合理的饮食，各种营养要充分搭配，少吃脂肪之类的食物，因为脂肪可以堆积，不光是看上去形体发肥，而且会使整个呼吸道的黏膜组织下面堆积很多脂肪，导致气道狭窄，引起打鼾。第三、必要的时候可以适当的调整，改善睡眠，也可以进行中药的调理。第四、如果没有改善，最根本的还是该看医生就要就医。

白血病淤青与普通淤青的区别主要表现在发生部位。普通淤青多发生在和外界容易发生摩擦的部位，比如膝盖、肘关节、臀部、背部等，发生原因主要是和外界的摩擦、挤压等。白血病淤青的发病原理是因为患者体内血小板减少导致，所以可以发生在大腿、小腿、胸部、腹部等没有与外界摩擦的部位。白血病淤青的发生部位不固定，全身各处都有可能发生。所以白血病淤青和普通淤青的区别主要是发生部位不同。 至于淤青的形状、形态，白血病淤青与普通淤青没有特殊的差别。白血病淤青最开始表现为红色出血点或者紫色出血点。如果病情没有得到及时的控制，点状出血会逐步融合成簇、成块，就是平常看到的淤青。而普通的淤青最开始就是成片的出现，没有点出血状的发生过程。如果体表出现点状出血，然后慢慢融合成块的淤青，则要考虑是不是白血病淤青。