刘延浩

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
风湿性关节炎是不能彻底痊愈的，风湿性关节炎属于慢性疾病，需要长期甚至是终身坚持服药治疗。但是可以达到临床治愈，所谓的临床治愈，就是通过长期的坚持服药，可以达到这种没有疼痛发作，疾病长期稳定，病情不再进展，这样一个目的就称为临床治愈，这种需要长期坚持服药而控制病情的发作。需要经常复查这些炎症指标，比如血沉、C反应蛋白，这些要控制在正常的范围之内，关节疼痛的症状没有再发作，骨质破坏的情况没有再继续进展加重，最终不会导致关节畸形变形、致残，这些就达到了临床治愈的目的。可以病情稳定之后药物可以逐渐减量，但是药物一般是不能完全停掉的，需要长期坚持服药治疗。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
风湿性关节炎熏洗疗法是中医药外治的一种治疗方法，疗效明显，副作用相对较小，指的是用一些具有祛风除湿、活血通络、止痛的中草药煎制后，先熏再泡洗的一种外治的方法，这类常用的中草药有威灵仙、川乌、草乌、透骨草、伸筋草、红花、艾叶等这些中草药水煎之后，先把关节疼的部位放在煎好的药液上方用热气熏一段时间后，再把疼痛的关节放到药液之中泡洗，达到祛风除湿、活血通络的治疗目的，需要长时间的坚持治疗效果还是比较显著的。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
肾功能衰竭患者血气分析的报告单主要从以下这几个方面来判读：PH值、碳酸氢盐、剩余碱、氧分压、二氧化碳分压、电解质，尤其是钾的情况。因为肾功能衰竭患者容易合并代谢性酸中毒，PH值常常是在7.35之下，标准碳酸氢盐常常在22mmol/L以下，剩余碱小于-3mmol/L。另外肾功能衰竭患者对呼吸的影响不大，因此他的氧分压和二氧化碳分压常常是正常的，少部分患者会出现二氧化碳分压降低，但这个时候也不一定就是合并有呼吸性碱中毒，可能是由于代谢性酸中毒通过呼吸来进行代偿所导致的。如果说合并有肺部感染，或者胸腔积液的患者，这个时候可能对氧分压和二氧化碳分压影响是比较大的，常常会见到氧分压过低的情况。肾功能患者容易合并高血钾，血压常常在6.5mmol/L之上，这个时候就要考虑是不是需要进行急诊的血滤治疗。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
肾功能衰竭的患者容易合并代谢性酸中毒，化验血气分析PH值是偏小的，常常在7.35之下。标准碳酸氢盐是偏低的，大多数为小于22mmol/L。肾功能衰竭的患者容易合并高血钾，这个时候查血气分析，血钾往往是高的。如果在6.5mmol/L之上，这时候就要考虑是不是需要做急诊的血滤来解决高血钾的问题。另外肾功能衰竭的患者对呼吸的影响基本不大，因此他的氧分压和二氧化碳分压几乎是正常的。少部分患者二氧化碳分压会偏低，但这个时候并不意味着存在呼吸性碱中毒，可能是由于代谢性酸中毒通过呼吸来进行代偿所导致的。如果肾功能衰竭的患者合并有肺部感染或者胸腔积液，这个时候对氧分压或者二氧化碳的分压影响会比较大，可能会出现氧分压过低的情况。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
功能性肾功能衰竭，指的是有一些肾前性的因素而导致的一过性的肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降，导致少尿、血肌酐，尿素暂时性的升高。这些常见的原因有呕吐、腹泻、大量出汗，导致人体的体液丢失过多，或者是手术、外伤失血过多，或者是心力衰竭等等，这些原因导致的肾脏灌注不足。如果说这些病因被解除之后，肾脏恢复灌注，血流量增多，肾小球滤过率恢复，尿量增多，血肌酐、尿素重新降至正常，这种情况就是典型的功能性肾功能衰竭的表现。如果说功能性肾功能衰竭时间久了就会形成器质性肾功能衰竭，这个时候是不可逆的，血肌酐、尿素就不会再降至正常。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
尿毒症五期相当于慢性肾脏病的终末期，这个时期的治疗首选肾脏移植治疗。如果经济条件允许，有合适的肾源，首选肾脏移植治疗。肾移植术后患者的生存的质量比较高，几乎和正常人一样。肾移植术后移植肾出现问题，多少年以后又出现肾功能衰竭，这个时候再进入肾脏替代治疗，整体的寿命也会延长很多。如果不能做肾移植，治疗就是选择替代治疗，可以选择腹膜透析或者是血液透析治疗。血液透析需要每周做三次，每次大约四个小时左右，需要在医院做。腹膜透析需要每天做3-4次，可以在家里面自己做。另外其他方面的治疗就是并发症的防治，肾性贫血的患者需要服用多糖铁复合物补充铁剂，需要皮下注射促红细胞生成素来治疗贫血。如果合并甲状旁腺功能亢进、矿物质代谢紊乱（低钙、高磷）需要服用醋酸钙、阿法骨化醇等药物来防治并发症。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
尿毒症的治疗首选肾脏移植治疗，如果家庭条件允许，有合适的肾源，首选肾脏移植治疗。移植术后的患者生存质量非常高，几乎和正常人一样，维持几年、十几年以后移植肾出现问题。这个时候可以选择透析治疗，整体寿命也会延长很多。如果没有条件做肾移植，就要选择血液透析或者腹膜透析治疗。血液透析治疗需要每周做3-4次，每次四个小时左右，需要到医院来做。腹膜透析治疗在家可以自己做，每天需要做3-4次，另外就是其他一些常见的并发症的治疗，比如合并有肾性贫血则需要补充铁剂，口服多糖铁复合物，需要皮下注射促红细胞生成素。如果合并甲旁亢的患者或钙、磷代谢紊乱的患者（低钙、高磷）需要口服醋酸钙、阿法骨化醇等药物来治疗并发症。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
肾病综合征对饮食的要求概括起来，就是低盐、低脂，限优质蛋白饮食。为什么要低盐、低脂？因为肾病综合征的患者肯定是伴有高度的水肿，有水钠潴留的情况，如果不限盐会加重水肿。另外，肾病综合症的患者有高血脂的情况，所以饮食要低脂，要限制脂肪的摄入。限优质蛋白饮食，因为肾病综合症患者，血液中的白蛋白通过尿液而漏出好多，会导致低蛋白血症，需要补充白蛋白，所以要补充优质的蛋白，比如纯奶、鸡蛋清、鱼，这些优质的蛋白。但是这些蛋白的量也不能太多，如果摄入这些蛋白的量太多，会加重肾脏的负担，所以每日优质蛋白的量是要限定的。大致就是每天一包奶，一个鸡蛋，这样是比较合理的。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
双氯芬酸钠缓释胶囊是非甾体的抗炎药，有抗炎、止痛的作用。临床上常常用于治疗缓解类风湿关节炎、骨性关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期引起的关节肿痛症状。另外还可以用于各种软组织，比如风湿性疼痛、腱鞘炎、滑膜炎、肌痛以及运动后的损伤疼痛等。另外还可以用急性的中、重度疼痛，比如手术，或者原发性的痛经、牙痛、头痛等，这些疼痛都可以应用。它的主要的不良反应就是胃肠道的反应，所以可以在饭后服用，减少对胃肠道的刺激。另外神经系统的头晕、嗜睡这些不良反应也有，但是不多见，还有很少一部分可以引起电解质紊乱等不良反应。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
中医治疗类风湿关节炎方法还是很多的，包括中药内服、中药塌渍、中药外洗还有艾灸治疗，这些治疗方法效果还是不错的。中药内服先要辨证论治，辨证清楚是风痹、寒痹、湿痹、热痹，然后再根据不同的证型服用相应的药物。中药塌渍可以用温性的中药，像花椒、附子、肉桂，还有就是活血的药物如红花、艾叶之类的，配合大青盐封到一个小包里面，然后进行局部的塌渍。中药外洗可以用具有祛湿、活血、止疼的药物，水煎后进行外洗。一般常用的有羌活、威灵仙、川乌、草乌、伸筋草、红花、艾叶这些药物进行外洗。另外就是局部的艾灸治疗，也是通经活络、祛风除湿的作用，这些治疗方法都是不错的。