刘姗

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
这儿说的输卵管通水其实也就是输卵管通液，在临床的大部分生殖医学中心现在其实是一种相对来说已经淘汰的检查方法，取而代之的是输卵管造影，输卵管通水和输卵管造影，其实在操作上大同小异，唯一多的一步是用来做通液的是造影剂，在X线下或者在超声下是可以显影的，这样能够更有效地来判断输卵管是不是通畅，以及对子宫的形态有一个大致的判断。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
试管婴儿移植后吃什么好，比较类似于试管前吃什么成功率高，都是反映了我们病人从自身的角度迫切的希望能有一个好的妊娠结局，从自身的角度想辅助一下或者和大夫共同努力，来获得一个好的结果这样一些期许和愿望。其实作为临床大夫，对病人的建议是和取卵前的建议是一样的，喜欢吃什么就吃什么，但是要尽量避免生冷、寒凉的这种食物防止引起腹泻、过敏等等不良反应。 同时，对于有卵巢过度刺激综合征这样高危风险的病人，如果进行了胚胎移植之后，同样需要建议他们保持高蛋白饮食，多吃富含蛋白的食物，就像很多优质的动物蛋白以及利尿、补水等等这样的饮食。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
这是我们很多做试管婴儿的朋友比较关心的问题，因为在他们看来可能其他的方面也就都交给大夫或者医务人员来做了，他们能帮助自己的，也就是我想能吃点什么，能帮助我自己能有一个更好的成功率，能够更有利于怀孕。其实从医学上的建议来说，就是让患者保持一个正常的饮食，平常喜欢吃什么还可以继续吃，如果平常特别讨厌或者说不喜欢吃的东西也不要去刻意的吃，保持一个比较好的心情、睡眠等等。至于有一些病人可能卵巢上卵泡比较多，有比较大的风险，发生我们叫卵巢过度刺激综合征的一个并发症，那么大夫就会嘱咐这样一些病人，我们要保持高蛋白饮食，多吃一些蛋白含量高的食物，比方说一些优质的动物蛋白，比如牛肉、排骨等等以及保持充足的尿量，所以会建议病人保持每天吃几块西瓜，吃一些冬瓜排骨汤等等既有利于补充蛋白又利尿的食物，病人如果条件上允许的话可以多吃一些这样的东西，也就是所谓的帮助自己，对成功率有一个改善，或者尽量的减少试管婴儿的并发症的风险以及减缓它的症状。

夫妻双方有正常的性生活，且未进行避孕措施，1年仍未正常妊娠，在男性称为不育症。引起精子的发生、输送、受精等疾病，均会引起不育症发生，具体原因如下：1、先天异常：比如Y染色体缺失、克氏征、睾丸发育不良等，均会引起不育症；2、感染因素：比如感染睾丸的炎症性疾病，包括腮腺炎等，会引起精子产生障碍或者严重少弱精；3、内分泌因素：比如卡尔曼综合征、低促性腺激素等，引起精子发生障碍，进而导致不育症的出现；4、心理因素：比如心理因素导致性功能障碍、勃起功能障碍，无法完成性生活，无法使精子射入阴道等，也会引起不育症；5、全身疾病：比如未控制的糖尿病，持续时间较长会引起射精障碍、逆向射精或者不射精等，导致不育症的出现。如果有备孕需求的情况下，1年后未正常妊娠，夫妻双方应到生殖医学中心就诊，分别进行相应检查，明确不孕不育症的原因，进行相应的治疗。

试管婴儿会出现胚胎停育情况，即试管婴儿并不能100%避免发生胚胎停育。当进行其他方法无法怀孕，而满足试管婴儿适应症时，才可进行试管婴儿。试管婴儿来源于准妈妈或者女方卵子和男性的精子形成胚胎后，再移植到女方宫腔中，从而完成体外受精胚胎移植。当男女双方或任何一方存在遗传方面异常，或女方出现内分泌、凝血功能异常或感染、全身因素等，如高热等也会引起胚胎停育。迄今为止较多胚胎停育的原因还未找到，除以上因素外还可能由于解剖以及染色体异常等情况引起胚胎停育。但可明确部分胚胎停育的原因，如染色体异常，包括平衡易位的携带者等，可在怀孕时容易出现胚胎停育情况，但可通过试管婴儿的方式尽量规避，也能够达到优生优育目的。因此，具体情况需具体分析，建议到生殖医学中心就诊，明确胚胎停育原因以及下一步怀孕建议。

对于设有生殖医学中心的医院，不孕不育患者应挂号生殖医学中心。如果患者就诊的医院未单独设置生殖医学中心，建议患者挂妇科，由妇产科医生进行粗略的评估。妇产科医生会给患者提供进一步检查和治疗的建议，或推荐患者前往有生殖医学中心设置的医院，来针对性地检查和治疗。对于男方因素导致的不孕症，如存在严重的少弱精症或梗阻性无精症等，需挂号医院的男科。部分医院不是诊治不孕症的专科医院，可能需患者挂号泌尿外科，由泌尿外科的医生开具精液检查。如果发现相关问题，医生会给患者相应指导，如建议有治疗条件或检查条件的患者，前往生殖医学中心做进一步检查，根据检查结果，进行后续的个体化治疗。

如果结婚1年多有正常性生活，没有避孕措施，可以称为不孕不育或者不孕症。但是如果结婚1年、半年分居，或者只有周末见面，见面时不能保证是排卵期，通常难以判断是否是不孕症，并未达到不孕症的诊断。可能通过调整同房时间，在未来1-2个月后自然怀孕。但如果是不孕症，需要寻找不孕症病因做相应检查。男士建议检查精液常规，判断精子活力、密度等是否有问题。而女士检查化验相对较多，因为影响怀孕女方因素较多。如检查卵巢功能，月经期间抽血检查激素水平是否正常，B超检查子宫、卵巢发育是否正常，排卵监测卵泡是否正常发育、正常排卵。如果检查没有问题，要判断女方输卵管有否存在问题，可以通过子宫输卵管造影检查。造影剂通过宫腔再经过输卵管到达盆腔，可以反映宫腔形态、输卵管走行，判断输卵管是否通畅、盆腔有无粘连。根据检查结果寻找不孕症病因，进行后续相应治疗。

人工授精的过程中，一般无疼痛感。人工授精时要求女方至少有一侧输卵管通畅，以保证精子和卵子在输卵管相遇。人工授精是适用于不孕症患者的辅助生殖治疗，此外男方的轻度少弱精症、性功能障碍等，也属于人工授精的适应证。如果经医生评估后，患者需接受人工授精治疗，则需完成术前检查，判断有无其他影响成功率的因素，前期需监测排卵，即在阴道B超下监控子宫内膜及卵泡发育过程。人工授精的具体过程是男方精液经实验室处理后，挑取活力较好的精子，在手术室注射到女方宫腔中，具体操作较为简单，用扩阴器将宫颈暴露，使用较软且细长的人工授精管，将精子注入宫腔中。如果经过2-3周期的人工授精治疗后，依然未怀孕，则需重新评估患者下一步的治疗方案，必要时可采用其他辅助生殖技术。

子宫内膜薄是否可做试管婴儿，情况因人而异。试管婴儿的适应证不包括子宫内膜薄，但其符合试管婴儿指征，需接受辅助生殖技术的患者中，也常有子宫内膜薄的患者。导致不孕症的因素中，包括子宫内膜病变，如多次进行宫腔操作造成宫腔粘连等，导致子宫内膜变薄，同时合并其他的不孕症因素，也可以做试管婴儿。子宫内膜过薄的定义有很多，一般是指子宫内膜厚度<5mm，可影响胚胎种植的成功率，进而影响试管婴儿的成功率。子宫内膜过薄的患者，希望通过手术或药物治疗，提升子宫内膜的厚度，通过宫腔镜的检查及治疗等，将影响子宫内膜病变去除。如果子宫内膜厚度虽薄，但血流较为丰富，或无其他影响因素，也可以做试管婴儿。但仍建议子宫内膜的厚度、血流、形态等处于最佳状态时，再进行胚胎移植，以提高胚胎移植的成功率和试管婴儿的妊娠率。

做试管婴儿的条件具体如下：一、合法夫妻并符合生育政策：目前在我国的法律框架下，进行试管婴儿需要是合法夫妻，并且符合国家的生育政策，才可以进行。单身女性或处于离异状态等，目前不能够做试管婴儿；二、满足适应症：1、输卵管不通：输卵管梗阻，精子、卵子没有机会通过输卵管受精，也没有办法自然怀孕；2、排卵障碍：反复不排卵或反复促排卵失败，也是进行试管婴儿的适应症；3、严重的子宫内膜异位症以及原因不明的不孕症：也是进行试管婴儿的指征；4、男方少精弱精：试管婴儿是怀孕的方式，但无法只关注夫妻一方的情况而定，需关注配偶或男方的情况，最简单是需要男方进行精液常规的检查，判断有没有严重少精、弱精等情况，还有非梗阻性或梗阻性无精子症的情况存在，此时也是进行试管婴儿的适应症。总之进行试管婴儿的各方面因素，需全盘考虑、综合判断，明确何种怀孕方式最适合一对夫妻。如果需要进行试管婴儿时，也需要提供合法的证件，能够证明自己符合国家的生育政策才可以进行试管婴儿。