刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血栓闭塞性脉管炎分为三期，具体如下： 第一、局部缺血期，为疾病的初期表现，主要为患肢的麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重以及轻度的间歇性跛行。 第二、营养障碍期，患者出现麻木、发凉、怕冷等症状加重，间歇性跛行日益增加，且小腿的肌肉萎缩，足背及胫后动脉的搏动消失。 第三、组织坏死期，肢体出现了严重缺血，静息痛更为加重且常在夜间经久不息，病人日夜抱膝而坐整夜不眠，这时会出现肢端组织的坏死，大多数为干性坏疽，到了此期则需要进行截趾或截肢手术，才能治愈改变。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
脉络宁是中药金银花、牛膝、石斛和玄参的提取物，具有保护心肌、抗血栓形成的作用。还可以降低血浆中的纤维蛋白原的含量，从而延长凝血酶原时间，所以具有改善微循环和血液流变学的作用，可以使微循环障碍得到缓解，并且能一定程度的扩张血管。\n脉络宁主要用来治疗血栓闭塞性脉管炎以及动脉硬化闭塞症，还可以用来治疗脑梗塞引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、语言不利等。脉络宁的中药成分也经常会引起过敏反应，所以在用药过程中要格外注意。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
颈动脉有斑块首先应该进行血管造影，以判断血管阻塞的程度或狭窄的程度。如果病人仅有斑块而没有血管的狭窄，这种情况应针对引起动脉粥样硬化的诱因，如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等，进行严格控制，避免疾病继续向前发展引起管腔狭窄或闭塞，出现缺血的症状。\n如果已经发生了血管的狭窄或闭塞，且伴有头晕、头痛、一过性晕厥、黑蒙等症状，则应尽早进行颈动脉的内膜剥脱，或颈动脉内支架植入术，来恢复血运，以避免头部发生大面积的脑梗塞，甚至危及生命。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
天生的血管细一般与遗传以及个体的发育有关，这种血管细并非是一种病态，绝大多数都是一种生理性情况，不需要进行进一步的检查以及治疗。但血管可因为后天因素而改变，较细的血管也可以通过长期的体力劳动或者体育锻炼，使机体的耗氧量增加，进而导致动脉的供氧量增加，动脉扩张以及相应的静脉扩张所以引起血管的扩张，这样就可以改变血管细的状态。而且在锻炼身体之后整个人的状态包括免疫力和健康情况都会得到明显的改善，如果没有身体的特殊疾病，还是应该尽量长期坚持锻炼。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
微静脉畸形的治疗应根据病损的类型、位置以及病人的年龄来决定，通常在治疗之前应该进行进一步的检查，以确定其部位、大小、范围以及其吻合支的情况，可以采用超声动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成像来协助确定。一旦确定，目前采用的治疗方法有外科切除放疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂治疗等等。通常来讲，较大的血管瘤，也就是为静脉畸形应采用综合治疗，而对婴幼儿的血管瘤应采取观察，如果发展迅速，也可以及时的给予一定的干预治疗。但目前对相对位置较表浅的病损而言，激光手术越来越成为治疗中的中坚力量。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
常吃阿司匹林的危害主要见于上、下消化道的不适反应，有时会出现胃肠道的炎症，罕见的时候还可以出现胃肠道的出血和穿孔。由于阿司匹林对血小板的抑制作用，常可以增加出血的风险，有时会出现鼻衄、泌尿生殖道出血、牙龈出血，甚至出现胃肠道出血和脑出血，可能危及生命。慢性和急性出血可能会导致缺铁性贫血，常伴有病人虚弱、苍白和低血压的情况，在罕见的危害中还可以见到肾损伤和急性的肾衰竭，有时可以看到皮疹、荨麻疹、水肿、搔痒以及肝功能损害等急性过敏的症状，药物用量超过正常剂量时还可以见到头晕、耳鸣。所以阿司匹林鉴于以上危害，在心脑血管的一级预防中，也就是在没有心脑血管发病的情况下进行预防，获益和风险比不高，也就是使用阿司匹林出现的危险要比获益要大，是不划算的。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
脑的海绵状血管瘤有一定的危险，脑的海绵状血管瘤病变是扩张的薄毛细血管壁，所以容易发生破裂。临床表现可能有出血，癫痫发作或者是进行性的神经功能障碍，对于幕上病变的出血率可以达到每年1%，脑干病变的出血率可以达到每年3%。首次出血以后的复发率会更高，幕上病变的再次出血率会达到每年5%。而脑干病变则会达到每年21%，所以脑的海绵状血管瘤要由核磁定期观察来决定是否进行治疗。对于没有症状脑的海绵状血管瘤可以定期随访。如果有症状，或者是在检查中发现有进行性增大，可以伴有进行性神经功能障碍或者顽固性癫痫及出血的情况，则需要进行手术切除。如果没有办法进行手术的位置，可以选用立体定向放射外科治疗，脑的海绵状血管瘤是否危险，应该在动态的观察中决定是否进行手术。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
采血后的手臂淤青非常常见，甚至有时候在献血的人群中更常见，因献血的针头比较粗。手臂的淤青是由于静脉穿刺处孔没有及时闭合所致，出血在皮下时会因为血液导致炎症介质的渗出，引起局部的疼痛。正常的吸收过程可能需要2-3周，青紫的颜色逐渐发黄，最后逐渐变淡，视为消失。 如果采血后24小时内出现手臂淤青，可以通过冷敷的方法使血液停止向外涌出。 如果超过24小时可以通过热敷或理疗的方法，促进血液在皮下的吸收。 如果疼痛的症状较重，可以使用非甾体类的抗炎药进行止痛治疗，或者使用喜疗妥药膏局部涂抹，以减轻症状，促进吸收。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
手腕的血管呈青色或绿色都是正常的颜色，每个人的手腕部血管的颜色可能会因先天性个人体质、皮肤的薄厚、皮下脂肪的多少而显露出不同的颜色。但如果不发生血管变硬、周围皮肤变红、血管疼痛或伴有轻度水肿，这种情况一般都是正常的生理现象，不必担心或需要进一步的检查及治疗。如果出现了皮肤变红、血管变硬，且周围组织存在轻度水肿的情况，则是发生了浅静脉炎，这种情况应该给予适当的治疗。如果不是以上情况，手腕血管的颜色在人体不同阶段可能会有轻度的变化，也都是正常的，不需要担心。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
四妙勇安汤是一组中药的汤剂，有一定的活血作用，但是用来治疗静脉曲张不会有任何帮助。原因在于静脉曲张的疾病根源是下肢静脉瓣关闭不全而导致的静脉反流，引起静脉内压力增高，出现静脉迂曲扩张。这种情况使用四妙勇安汤并不会改善瓣膜功能，也不会增加静脉的弹力纤维层，使静脉弹性更好，所以使用这种药物来治疗静脉曲张是徒劳无功的。\n如果有静脉曲张的症状，建议尽早在血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查，判断病期后可根据我国2019年下肢静脉病治疗指南进行规范治疗，才能取得最好的效果。