刘大海

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
泡脚对静脉曲张没有好处，反而很可能有坏处。原因在于泡脚时由于水温较高，会将肢体加热，而血管在加热后会出现继续扩张。同时泡脚时间较长时小腿的肌肉泵作用消失，导致血管静脉的回流进一步变差，这两种因素都可以导致静脉曲张进一步加重。\n所以，想通过泡脚来缓解静脉曲张是不正确的，而且会有害处。出现静脉曲张，最好的治疗方式就是尽早在血管外科就诊，并根据国家制定的疾病治疗规范，进行正确的诊疗才能获得最好的效果。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
有静脉曲张时不建议进行按摩，因为有很多人认为在腿部出现的静脉曲张瘤样改变，可以通过按摩按回去，但实际上这是一种错误的治疗办法。因为静脉曲张是瓣膜功能受损，导致反流而引起，通过按摩并不会使这样的发病基础得到改善，所以并不会有缓解的作用。\n但按摩有时可能会由于压力的作用或挤压的作用，使血管内膜的损伤进一步加重，而出现血栓性浅静脉炎，一旦出现这种情况，按摩不但不会使疾病好转，还可能通过挤压使血栓进入深静脉，导致深静脉血栓脱落，甚至出现肺栓塞而危及生命，所以静脉曲张不要使用按摩的方法进行治疗。应该在出现症状后到正规医院的血管外科就诊，并行下肢静脉彩超检查，医生会根据病人的分期选择最适合的治疗方式，也是有循证医学证据的最有效的治疗方式。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
静脉曲张不能按摩，按摩对静脉曲张并没有治疗作用，有些病人反而因为按摩会引起局部浅静脉血栓发生，从而导致血栓进入深静脉，甚至脱落，导致肺栓塞危及生命的情况发生。\n因为静脉曲张主要病理基础在于下肢静脉瓣膜关闭不全引起静脉的扩张，按摩并不会使已经发生关闭不全的瓣膜恢复正常状态，也不会增加静脉弹力纤维层，使静脉弹性变得更好而不容易曲张。所以，使用按摩的方法想用来治疗静脉曲张不可能。出现静脉曲张，最好的治疗办法就是在正规医院血管外科就诊，并根据分期进行正规治疗。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
常吃阿司匹林的危害主要见于上、下消化道的不适反应，有时会出现胃肠道的炎症，罕见的时候还可以出现胃肠道的出血和穿孔。由于阿司匹林对血小板的抑制作用，常可以增加出血的风险，有时会出现鼻衄、泌尿生殖道出血、牙龈出血，甚至出现胃肠道出血和脑出血，可能危及生命。慢性和急性出血可能会导致缺铁性贫血，常伴有病人虚弱、苍白和低血压的情况，在罕见的危害中还可以见到肾损伤和急性的肾衰竭，有时可以看到皮疹、荨麻疹、水肿、搔痒以及肝功能损害等急性过敏的症状，药物用量超过正常剂量时还可以见到头晕、耳鸣。所以阿司匹林鉴于以上危害，在心脑血管的一级预防中，也就是在没有心脑血管发病的情况下进行预防，获益和风险比不高，也就是使用阿司匹林出现的危险要比获益要大，是不划算的。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
脑的海绵状血管瘤有一定的危险，脑的海绵状血管瘤病变是扩张的薄毛细血管壁，所以容易发生破裂。临床表现可能有出血，癫痫发作或者是进行性的神经功能障碍，对于幕上病变的出血率可以达到每年1%，脑干病变的出血率可以达到每年3%。首次出血以后的复发率会更高，幕上病变的再次出血率会达到每年5%。而脑干病变则会达到每年21%，所以脑的海绵状血管瘤要由核磁定期观察来决定是否进行治疗。对于没有症状脑的海绵状血管瘤可以定期随访。如果有症状，或者是在检查中发现有进行性增大，可以伴有进行性神经功能障碍或者顽固性癫痫及出血的情况，则需要进行手术切除。如果没有办法进行手术的位置，可以选用立体定向放射外科治疗，脑的海绵状血管瘤是否危险，应该在动态的观察中决定是否进行手术。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
动脉扩张通常是动脉硬化的一种并发症，如果出现动脉扩张则应该积极进行治疗，包括使用药物来进行血压、血脂以及血糖的控制。同时，生活中要注意健康饮食及体育锻炼，以避免血管扩张继续加重。但已经发生了血管扩张且能构成动脉瘤的时候，则需要进行进一步的手术治疗，包括使用人工血管的替换治疗，或介入下使用覆膜支架将扩张为动脉瘤的节段完全封堵，以避免动脉瘤发生破裂，引起血压下降或急性休克导致病人死亡。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
阻力指数本身是指在多普勒声谱中最大流速与舒张流速的差值和最大流速之比，多用于对颈动脉阻塞的测定，正常值为0.55-0.75之间。大于0.75，一般表示血管内的管腔发生了阻塞，所以这个值反映了血管的阻力状况的指标。\n但对于颈总、颈内、颈外值通常不同，每个地区和实验室检查的结果也会有差异。一般对于颈总动脉颈动脉阻力指数通常在0.7左右，而对于颈内动脉值通常在0.59左右，对于颈外动脉值通常在0.74左右。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
血管并没有一通到底的方法。血管如果出现管腔的狭窄或闭塞，应根据病情选择合适的治疗方案，如果已经出现明显的狭窄，并且出现了临床症状，可以使用传统手术，进行血管重建或腔内治疗，在血管内植入支架，以恢复血管的供血，避免出现供血区域的坏死。\n而如果仅出现血管的斑块或硬化，并没有引起管腔狭窄，治疗的目的是应避免血管斑块进一步加重，引发阻塞或狭窄，要针对引起动脉硬化的诱因，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟以及肥胖进行严格控制，生活中应注意健康饮食，以及积极的体育锻炼，才可以尽可能的延缓血管的病变。通过以上方法通常能解决血管的问题，而生活中并不存在血管一通到底的方法。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
脚踝的血栓多为浅静脉血栓，也叫血栓性浅静脉炎，这种情况多在已经患有静脉曲张的基础上发生。发生血栓后局部血管会出现疼痛、变硬，呈索条状且周围出现明显的红肿，这种情况可能会发生血栓进一步蔓延。所以如果同时存在静脉曲张，应尽早进行静脉曲张的手术。如果病人身体不适于手术，则可以使用外用的药物，包括喜辽妥或肝素钠软膏进行局部涂抹。如果症状较重，也可以使用口服的非甾体类抗炎药，如布洛芬或双氯芬酸钠。如果血栓继续向上蔓延，则需要使用抗凝药来抑制这种趋势。

讲解医师：刘大海  （副主任医师）
就职单位：吉林大学中日联谊医院血管外科
胸部静脉曲张治疗主要依赖于其病因，如果胸部静脉曲张在短期内出现，而且血管迂曲扩张，伴有头颈部以及双上肢水肿，高度怀疑上腔静脉阻塞，可能由于肿物或身体其他原因引起上腔静脉狭窄阻塞时，出现胸壁静脉曲张，以及头颈部及上肢水肿。该情况应对原发病进行积极治疗，否则病人可能会出现其他恶性后果，而随着原发病治疗结束或好转，胸部静脉曲张也会缓解。\n但还有一种情况就是由于有些病人体态较瘦、皮肤白皙，有部分人会误以为自己胸部正常的静脉显露明显，而被误认为是静脉曲张。这种静脉虽然显露明显，但较直，是一种生理性现象，不必进一步检查及治疗。