刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
年轻人头晕、腿软无力的原因主要有以下几个方面：\n1、严重的耳石症：也就是良性阵发性位置性眩晕，患者在体位改变，比如转头时就能够引起半规管兴奋，从而导致头晕，而且可伴有腿软无力的症状，严重时还可出现心慌、胸闷、出汗。耳石症的治疗首选手法复位，而且可配合服用甲磺酸倍他司汀片。\n2、前庭神经元炎：在免疫力下降、受凉时，就能够导致前庭神经受到病毒感染，从而引起前庭神经元炎，患者此时就可表现为头晕，头晕非常显著，可表现为天旋地转，而且同时可伴有腿软无力的症状。\n3、周期性麻痹：一般是由于甲状腺功能亢进症所导致，此时可表现为低钾血症，从而引起腿软无力，严重的低钾血症还可导致头晕症状。\n4、多发性硬化：也可导致年轻人头晕、腿软无力。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
脑出血病人抽搐的原因主要考虑以下两个方面：\n1、癫痫急性发作：如果是脑叶出血，比如颞叶出血，就有可能引起癫痫。此时可表现为意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，持续几分钟之后能够逐渐缓解，而且此种抽搐可以反复发作。此时病人一定要复查颅脑CT，若颞叶出血非常明显，有手术指征，一定要进行手术治疗。如果不需要手术，可选择口服药物。药物主要是选择丙戊酸钠，若丙戊酸钠效果不佳，可考虑其它抗癫痫药物。但不管服用何种抗癫痫药物，都要监测抗癫痫药物的血药浓度，而且要定期完善血常规、电解质、肝功能、肾功能等检查，以评估抗癫痫药物的不良反应。\n2、寒战高热：脑出血病人长期卧床，若出现了坠积性肺炎，就能够引起寒战高热，可出现四肢抽搐，但意识始终清楚，随后就可出现发热，此时感染非常严重，一定要积极进行抗感染治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
短暂性意识丧失的原因，主要有以下几个方面：\n1、短暂性脑缺血：当患者出现脑干的短暂性脑缺血发作时，可引起患者出现短暂性意识丧失，持续几秒钟或者几分钟后，患者能够逐渐苏醒，而且这种情况可反复发作；\n2、癫痫：当患者癫痫急性发作时，能够引起短暂性意识丧失，在意识丧失的过程中，患者还可出现四肢抽搐、口吐白沫，患者持续几分钟后可逐渐苏醒，苏醒后不留有后遗症，和正常人没有区别；\n3、血管迷走神经性晕厥：当患者处于密闭的环境中，或者受到比较强烈的情感刺激时，就能够引起迷走神经兴奋，此时就可导致患者出现血管迷走神经性晕厥，从而出现短暂性意识丧失；\n4、假性痫性：假性痫性发作属于精神性疾病，患者也可出现短暂性意识丧失。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
出现每天头晕晕沉沉、没精神时，要到医院的神经内科就诊，此时需要完善颅脑磁共振、电解质、糖化血红蛋白、血糖、血脂，必要时还要完善甲状腺功能、神经焦虑抑郁量表评分测定，根据情况给予相应治疗，主要分析如下：\n1、严重的焦虑或抑郁：此时要积极的抗焦虑、抗抑郁治疗，而且自己还要积极调整，平常也要注意休息，保持心情愉悦，还要适当运动，积极改善生活方式。\n2、严重的脑小血管病：此时就要积极给予抗血小板聚集、强化降脂、稳定斑块等治疗，而且还要使用改善脑代谢、营养神经的药物。\n3、严重的糖尿病：此时要积极改善生活方式，低盐、低脂、低糖饮食，还要积极的使用降糖药物，必要时要使用胰岛素治疗。\n4、椎基底动脉供血不足：此时可考虑服用盐酸氟桂利嗪，还要积极针对危险因素治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
额窦炎不可能引起手脚发麻，额窦炎主要的临床表现是前额疼痛，患者还有可能出现鼻塞、流涕，而且严重的时候患者能够出现头晕、头昏沉不清，而且额窦炎的临床症状一般是早晨的时候相对比较重，到下午以及晚上的时候可稍微缓解，临床上能够引起手脚发麻的疾病主要有以下几个：\n1、急性脑梗死：如果一侧的感觉中枢受到了急性脑梗死的影响，就会导致对侧手脚发麻，而且麻木持续不缓解；\n2、糖尿病周围神经病变：如果患者的血糖长期比较高，没有得到非常良好的治疗，就能够引起糖尿病周围神经病变。糖尿病周围神经病变首先累及四肢末端，此时患者就可表现为手脚发麻，而且麻木可逐渐向肢体的近端进展；\n3、多发性硬化：一旦发生多发性硬化，就能够导致颅内产生多个病灶，此时如果影响到了感觉中枢，就会导致手脚发麻，而且还可引起双侧手脚发麻。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
导致头吹风就痛的原因，主要考虑以下几个方面：\n1、偏头痛：是最常见的原因，吹风时能够诱发偏头痛急性发作，此时可表现为比较严重的头痛，而且头痛通常以一侧血管搏动性疼痛为主，与此同时还可出现恶心、想吐，害怕强光、强声音等症状。\n2、严重的高血压：在吹风时，特别是患者受到冷风时，能够引起脑血管痉挛，从而导致外周血管收缩，引起血压升高，血压升高时就能够导致脑血管痉挛，可表现为比较严重的头疼，有时还能够出现恶心、想吐、行走不稳等症状。\n3、严重的鼻窦炎：当吹风时就能够引起鼻黏膜水肿、充血、分泌物增多，从而可表现为头痛，通常以前额疼痛为主，此时还可伴有鼻塞、流涕等症状。\n当患者反复出现头吹风就痛时，一定要到医院就诊，完善相关检查后给予针对性治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
临床上引起最近走路感觉很累的原因，主要有以下几个方面：\n1、贫血：如果患者贫血不是特别严重，就可表现为平常在休息或静止时没有明显临床症状，一旦走路就可表现为感觉很累，还有可能出现心慌、胸闷等症状。\n2、严重的甲状腺功能减退症：能够导致基础代谢率下降，患者可表现为全身乏力、不愿意活动，一旦走路就感觉非常累。\n3、严重的高血糖：如果血糖极其高，甚至引起了糖尿病酮症酸中毒时，就可表现为最近走路感觉很累，而且严重时还有可能出现头晕、心慌，甚至昏迷。\n4、严重的电解质紊乱：如果各种原因引起了低钠血症或者低钾血症，患者就能够表现为最近走路感觉很累。\n5、心力衰竭及肾病综合征：也可导致最近走路感觉很累。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
老年人脑血栓形成最常见的原因主要有以下几个方面：\n1、动脉粥样硬化性脑血栓：本病是引起老年人脑血栓形成最常见的类型，一般是由于颈动脉斑块脱落导致。如果发生了血流动力学改变，就能够引起颈动脉不稳定斑块脱落。此时脱落的斑块可随着血液流动，当遇到狭窄部位时就可形成血栓堵塞血管，从而引起急性脑梗死。\n2、房颤：非常容易形成血栓，当血栓脱落时就能够出现脑血栓，主要是由于脑血管狭窄所致，此时所形成的梗死面积一般比较大，而且都非常严重。\n3、肿瘤：当存在肿瘤时就能够形成高凝状态，患者血液流动会比较缓慢，从而能够导致血栓。此时血栓往往比较分散，可引起颅内多个脑叶发生梗死。\n4、其他情况：还需要考虑患者存在梅毒、艾滋病、风湿性疾病。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
临床上引起头晕、乏力、嗜睡、没精神的原因，常见的主要有以下几个方面：\n1、椎-基底动脉供血不足：如果脑动脉硬化症非常明显，就能够导致患者发生严重的椎-基底动脉供血不足。此时患者的脑组织缺血、缺氧，就能够导致头晕、乏力、嗜睡、没精神，而且此时还有可能出现反应迟钝、记忆力减退等症状。\n2、颅内感染：如果发生了严重的病毒性脑炎，或者自身免疫性脑炎的时候，就能够导致头晕、乏力、嗜睡、没精神，而且还可表现为头痛、发热、恶心、想吐等症状。\n3、抑郁症：此类患者对之前感兴趣的事情已经不再感兴趣，情绪极其低落，此时就可表现为头晕、乏力、嗜睡、没精神。\n4、甲状腺功能减退：当出现甲减(即甲状腺功能减退)的时候，患者可出现怕冷、精神差，而且还可表现为头晕、乏力、嗜睡。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
导致头晕、口干舌燥、四肢无力的原因，主要有以下几个方面：\n1、严重的糖尿病：患者因为血糖比较高，就能够引起口干舌燥，能量代谢障碍时可表现为四肢无力，严重的糖尿病可导致椎基底动脉供血不足，从而就会导致头晕，当出现糖尿病酮症酸中毒时，上述症状可显著加重。\n2、甲状腺功能亢进症(甲亢)：甲亢时患者就能够表现为基础代谢率增高，从而有可能引起口干舌燥，甲亢也有可能导致头晕，因为甲亢能够导致低钾血症，从而引起四肢无力。\n3、干燥综合征：严重的干燥综合征可引起患者口干舌燥，而且可伴有头晕、四肢无力。\n4、更年期综合征：如果女性在更年期附近，就能够出现口干舌燥、四肢无力，而且还可出现头晕、心慌、胸闷。\n5、严重的贫血：此时也会引起头晕、口干舌燥、四肢无力。