刘占国

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
年轻人头晕、腿软无力的原因主要有以下几个方面：\n1、严重的耳石症：也就是良性阵发性位置性眩晕，患者在体位改变，比如转头时就能够引起半规管兴奋，从而导致头晕，而且可伴有腿软无力的症状，严重时还可出现心慌、胸闷、出汗。耳石症的治疗首选手法复位，而且可配合服用甲磺酸倍他司汀片。\n2、前庭神经元炎：在免疫力下降、受凉时，就能够导致前庭神经受到病毒感染，从而引起前庭神经元炎，患者此时就可表现为头晕，头晕非常显著，可表现为天旋地转，而且同时可伴有腿软无力的症状。\n3、周期性麻痹：一般是由于甲状腺功能亢进症所导致，此时可表现为低钾血症，从而引起腿软无力，严重的低钾血症还可导致头晕症状。\n4、多发性硬化：也可导致年轻人头晕、腿软无力。

讲解医师：刘占国  （主治医师）
就职单位：济宁市中医院神经内科
脑出血病人抽搐的原因主要考虑以下两个方面：\n1、癫痫急性发作：如果是脑叶出血，比如颞叶出血，就有可能引起癫痫。此时可表现为意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，持续几分钟之后能够逐渐缓解，而且此种抽搐可以反复发作。此时病人一定要复查颅脑CT，若颞叶出血非常明显，有手术指征，一定要进行手术治疗。如果不需要手术，可选择口服药物。药物主要是选择丙戊酸钠，若丙戊酸钠效果不佳，可考虑其它抗癫痫药物。但不管服用何种抗癫痫药物，都要监测抗癫痫药物的血药浓度，而且要定期完善血常规、电解质、肝功能、肾功能等检查，以评估抗癫痫药物的不良反应。\n2、寒战高热：脑出血病人长期卧床，若出现了坠积性肺炎，就能够引起寒战高热，可出现四肢抽搐，但意识始终清楚，随后就可出现发热，此时感染非常严重，一定要积极进行抗感染治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
短暂性意识丧失的原因，主要有以下几个方面：\n1、短暂性脑缺血：当患者出现脑干的短暂性脑缺血发作时，可引起患者出现短暂性意识丧失，持续几秒钟或者几分钟后，患者能够逐渐苏醒，而且这种情况可反复发作；\n2、癫痫：当患者癫痫急性发作时，能够引起短暂性意识丧失，在意识丧失的过程中，患者还可出现四肢抽搐、口吐白沫，患者持续几分钟后可逐渐苏醒，苏醒后不留有后遗症，和正常人没有区别；\n3、血管迷走神经性晕厥：当患者处于密闭的环境中，或者受到比较强烈的情感刺激时，就能够引起迷走神经兴奋，此时就可导致患者出现血管迷走神经性晕厥，从而出现短暂性意识丧失；\n4、假性痫性：假性痫性发作属于精神性疾病，患者也可出现短暂性意识丧失。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
出现每天头晕晕沉沉、没精神时，要到医院的神经内科就诊，此时需要完善颅脑磁共振、电解质、糖化血红蛋白、血糖、血脂，必要时还要完善甲状腺功能、神经焦虑抑郁量表评分测定，根据情况给予相应治疗，主要分析如下：\n1、严重的焦虑或抑郁：此时要积极的抗焦虑、抗抑郁治疗，而且自己还要积极调整，平常也要注意休息，保持心情愉悦，还要适当运动，积极改善生活方式。\n2、严重的脑小血管病：此时就要积极给予抗血小板聚集、强化降脂、稳定斑块等治疗，而且还要使用改善脑代谢、营养神经的药物。\n3、严重的糖尿病：此时要积极改善生活方式，低盐、低脂、低糖饮食，还要积极的使用降糖药物，必要时要使用胰岛素治疗。\n4、椎基底动脉供血不足：此时可考虑服用盐酸氟桂利嗪，还要积极针对危险因素治疗。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
退烧之后一直头疼的原因，主要有以下几个方面的原因：\n1、鼻窦炎：如果患者发热的时候导致了鼻腔感染，就能引起鼻窦炎，从而表现为退烧之后一直头疼，以前额疼痛为主，而且此时还可伴有鼻塞、流涕，流涕可表现为黄涕。\n2、偏头痛：发烧的时候可能诱发偏头痛急性发作，就会导致退烧之后一直头痛，而且头痛以一侧血管搏动性头痛为主，严重的时候还可伴有恶心、畏光。\n3、静脉窦血栓：如果患者在发烧的时候体液大量丢失，而没有积极补液，血液可能处于高凝状态，可能出现静脉窦血栓，而静脉窦血栓一旦形成，就会引起比较严重的头疼，即使退烧了也会一直头疼，并且疼痛非常剧烈。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
导致50岁女性最近特别嗜睡的原因，主要有以下几个方面：\n1、糖尿病酮症酸中毒：如果50岁女性血糖控制不好，有可能会发生糖尿病酮症酸中毒。一旦出现糖尿病酮症酸中毒，就可表现为特别嗜睡、精神非常差，而且还可表现为全身乏力、不愿意活动，严重时还可能出现昏迷等症状。\n2、更年期综合征：主要是由于激素水平紊乱引起，临床表现也是多种多样，可表现为烦躁、易怒、心慌、胸闷，而且还可出现大量出汗、潮热，并且严重时也能够表现为特别嗜睡。\n3、甲状腺功能减退症：当前在临床上甲状腺功能减退症的发病率逐渐提升，很多女性都可出现。如果50岁女性出现了甲状腺功能减退症，就能够表现为基础代谢率不断下降，从而出现怕冷、乏力、精神特别差，而且还可表现为最近特别嗜睡，一直睡不醒。

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临床上引起感觉脑袋里有东西在动的原因主要有以下几个方面：\n1、急性脑梗死：当影响到额叶时，患者就可出现幻觉，此时就可表现为感觉脑袋里有东西在动，与此同时还可表现为性格改变、打人毁物、强哭、强笑等症状，并且颅脑磁共振检查可以见到典型的额叶受损表现。\n2、癫痫急性发作：癫痫的表现非常多，有的癫痫可表现为幻觉，此时患者就可反复感觉脑袋里有东西在动，并且颅脑磁共振、脑电图检查可以见到痫性放电。\n3、严重的脑动脉硬化症：如果患者存在高血压、糖尿病、高脂血症等脑动脉硬化症的危险因素或年龄比较大，长时间吸烟、饮酒，就有可能导致严重的脑动脉硬化症，在血管搏动时就能够表现为感觉脑袋里有东西在动，并且此种情况可以反复、多次出现。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
睡觉醒来头晕，感觉天旋地转的原因，主要有以下几个方面：\n一、良性阵发性位置性眩晕：即老百姓通常所说的耳石症，患者在体位改变时，比如转头、翻身时，能够导致患者出现非常剧烈的头晕，感觉天旋地转，及恶心、想吐等，而且患者还可出现心慌、胸闷以及汗出等症状。\n二、前庭神经元炎：如果患者在晚上睡觉时，免疫力下降而不慎受凉后就能够引起感冒。当感冒时就有可能导致前庭神经受到病毒影响，从而引起前庭神经元炎。患者此时就可表现为头晕，感觉天旋地转，以及不敢活动、不敢睁眼，当活动和睁眼后，患者头晕症状可显著加重。\n三、前庭阵发症：前庭阵发症和患者的体位改变也有非常明显的关系，患者就可表现为睡觉醒来头晕，感觉天旋地转。\n四、急性脑梗死：如果患者的脑干受到了急性脑梗死的影响，可表现为睡觉醒来头晕，感觉天旋地转，而且还可伴有口角歪斜等症状。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
导致头晕、口干舌燥、四肢无力的原因，主要有以下几个方面：\n1、严重的糖尿病：患者因为血糖比较高，就能够引起口干舌燥，能量代谢障碍时可表现为四肢无力，严重的糖尿病可导致椎基底动脉供血不足，从而就会导致头晕，当出现糖尿病酮症酸中毒时，上述症状可显著加重。\n2、甲状腺功能亢进症(甲亢)：甲亢时患者就能够表现为基础代谢率增高，从而有可能引起口干舌燥，甲亢也有可能导致头晕，因为甲亢能够导致低钾血症，从而引起四肢无力。\n3、干燥综合征：严重的干燥综合征可引起患者口干舌燥，而且可伴有头晕、四肢无力。\n4、更年期综合征：如果女性在更年期附近，就能够出现口干舌燥、四肢无力，而且还可出现头晕、心慌、胸闷。\n5、严重的贫血：此时也会引起头晕、口干舌燥、四肢无力。

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就职单位：济宁市中医院神经内科
导致脸抽搐的原因，主要有以下几个方面：\n1、癫痫急性发作：当出现局灶性运动性癫痫时，患者就能够表现为脸抽搐，而且此时抽搐的范围比面肌痉挛引起的抽搐范围要大，脑电图检查能够见到比较典型的痫性放电。\n2、面肌痉挛：是能够引起脸抽搐最常见的原因，引起面肌痉挛的原因比较多，其中最常见的原因是面神经受到了局部血管压迫，若面神经受到了周围肿瘤或囊肿的压迫，也能够引起脸抽搐。\n3、习惯性面肌痉挛：和情绪有一定关系，患者也能够表现为脸抽搐的症状。\n当患者出现脸抽搐时，一定要尽快到医院就诊，需要完善颅脑磁共振、脑电图等相关检查。如果脸抽搐是由于面肌痉挛引起，首选卡马西平治疗。如果脸抽搐是由于局灶性运动性癫痫导致，一定要根据脑电图的情况，选择合适的抗癫痫药物。