刘博

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
低压55mmHg，高压105mmHg，属于正常的血压范围，低压稍微偏低。正常血压指的是收缩压超过90mmHg，舒张压超过60mmHg，患者的低压稍微偏低，脉压差稍高，但也可以认为正常。因为老年后脉压差会增大，是动脉硬化血管弹性下降导致。如果患者没有明显症状，可以随诊观察。\n一般高血压指的是在诊室未服用降药物的情况下，血压超过140/90mmHg。另外，血压比较理想的范围是小于120/80mmHg。如果血压偏低，或基础血压受到遗传、个人体质影响，比如偏瘦，也会出现压差大，进而导致血压偏低。夏天出汗多要适当补充糖水、盐水，补充丢失的液体。如果没有任何症状，随诊观察就可以。如果年轻人血压偏低，可以进行适度的锻炼，锻炼心肺功能，达到提升血压的目的。当然，夏天不要体液丢失过多、出汗过多。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
血压突然200mmHg，主要考虑以下原因：\n1、继发性高血压：对于有突然血压增高，呈忽高忽低，比如出现阵发性，并伴有心慌、不适或出汗者，要和继发性高血压进行排除，包括肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，可以通过双肾B超、肾上腺检查及心血管激素排除。上述情况是有异常激素释放入血，导致病人突然出现血压升高，伴有儿茶酚胺激素水平升高后，血压升高心率会偏快，此时首先要排除有没有继发性高血压。\n2、原发性高血压：有的人在情绪变化或季节交替过程中，容易引起血压波动较大。部分病人高血压病3级时会突然血压增高到200mmHg左右，有的病人没有服用降压药物，或者近期工作压力过大，会引起交感神经过度亢奋，从而引起血压突然增高，此时要到医院进行有效的药物降压。\n因此，如果既往病史就有高血压，肯定是血压控制不好，需要调整药物治疗。如果是血压水平正常，从来没有发现如此高，要排除继发性高血压的可能。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
心脏病的调理方法主要有以下几点：\n1、生活方式干预：在季节交替过程中，心脏病病人容易出现疾病加重，故要注意避免感染、劳累，要适度进行锻炼，不能做过激的运动。心脏病病人活动耐力一般会减低，在需要心脏射血时供应不良会出现一些症状。因此，需要适度锻炼，注意节律改变，比如季节交替过程中要注意衣物的增减，要用心去预防相关情况出现。\n2、注意饮食：一般都强调低盐、低脂饮食，对于盐的摄入有要求，正常人是3-6g，患有心脏系统疾病的病人要尽量少吃含盐食品，比如熏腊肉，含有的盐分比较高。另外，减少脂肪摄入，比如油腻食品、油炸食品，尽量减少服用。\n3、定期做心电图、心脏B超复查：部分心脏病病人不能够停药，要根据医生意见调整药物，有些药物需要有最大剂量，故在调整过程中要注意该方面的问题。\n以上就是生活方式、饮食和药物等方面建议。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
生气后出现胸闷、气短，可以服用硝酸酯类药物进行缓解，比如丹参片、丹参滴丸等，需按说明书进行服用，有活血化瘀的作用。生气本身是患有冠心病心肌缺血常见的诱因，会导致冠心病心绞痛发作，持续时间一般在3-5分钟，情绪缓解后或休息后症状可以缓解。有的人持续时间偏长，不一定是心绞痛问题，但若有诱因出现，还要做进一步的检查予以明确，此时可以做心电图、心脏B超了解有没有直接缺血的依据。若有ST-T改变或缺血出现，可以进一步做运动负荷试验、冠脉CTA、冠脉造影予以明确。\n如果只是偶尔出现此种情况，应尽量避免生气，情绪波动对心脏血供也有影响，会造成情志不畅而引起胸闷、气短发作，甚至有胸疼出现。这种情况若避免不了，生气后要平缓自己的情绪，给予扩管药物进行对症处理，比如丹参片、丹参滴丸舌下含化缓解症状。如果有心脏神经官能症，可以服用谷维素缓解症状。总之，对于生气后出现胸闷、气短者，一定要排查心脏病，还要进行疏导情绪的处理。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
心脏的保健办法主要有以下几方面：\n1、心肺功能训练：较好的是有氧运动，比如慢走、散步、骑自行车、游泳，每周在三次以上，每次30分钟，对于心肺功能的锻炼比较有帮助。因为心脏主要是射血器官，在重体力或需要活动耐力时要正常工作。\n2、生活方式干预：心脏较讨厌，要避免情绪低落，情绪暴怒、急躁。低盐、低脂饮食方面主要是避免服用盐过多，以及减少造成心脏负荷过多的食物，比如熏腊肉或咸菜等的摄入。低盐、低脂饮食较好，此种生活方式会避免心脏血管长斑块，减轻心脏负荷。\n3、注意调节情绪：减少情绪方面的刺激，有问题者要减轻，目前大家生活、工作压力较大，故要保持正常的情绪状态，避免过于劳累、熬夜或长期加班，慢性刺激也会引起心脏疾病的发生，比如高血压、冠心病。\n以上主要是生活方面的调理。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
起身后出现头晕眼花、晕倒在地，要注意以下几个方面：\n1、体位性低血压：平常时血压偏低，起床时速度过快，会出现一过性的低血压，出现脑供血不足，会有晕倒的情况出现，可以做24小时动态血压监测以及平衡试验，了解是否有体位性低血压的出现；\n2、窦性心动过缓/窦性停搏：会表现头晕、眼花、晕厥、摔倒在地；\n3、脑血管意外：比如一过性的TIA(短暂性脑缺血发作)的出现，也会影响病人的供血不足，从而引起头晕眼花，晕倒在地的情况。\n前两种都要排除心脏系统的疾病，可以做心电图、心脏超声、24小时动态心电图和动态血压来排除以上的问题。出现脑血管意外，也可以通过颅脑的磁共振进行排除。在起床的过程当中，尤其是老年人速度不要过快，缓慢几分钟慢慢地起身，这样会比较好。尤其清晨是心脑血管意外发生较多的时间，因此动作要缓慢，如果出现头晕眼花、晕倒在地的情况比较频繁，要做进一步排查，来了解是否有心源性或脑源性的问题。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
引发高血压的危险因素主要有以下几项：\n第一、家族遗传史：患者具有家族聚集性，若父母有该方面的问题，患者患有高血压的几率比父母健康的人群高很多。\n第二、不良生活习惯：比如大量吸烟、饮酒，还有高盐、高脂肪饮食等，饮食也很关键，比如肥肉或油腻的食品食用过多，会造成体型肥胖，也会造成患者血压增高。\n第三、合并其它疾病：比如合并糖尿病或存在胰岛素抵抗，也是造成高血压很关键的危险因素。\n第四、精神压力：比如在城市里面的一些脑力工作者，受很多环境或竞争压力的影响，也会引起血压增高。\n第五、生活环境影响：生活在不同地区，有着不同生活习惯的人群，比如一个地区含盐量食品摄入比较多。在不同的海拔地区，如高海拔地区人群血压也容易增高。\n因此，影响血压增高的危险因素比较多，总的来讲就是家庭因素、遗传因素、环境因素，还有不良的生活习惯。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
怀孕时出现窦性心律不齐对胎儿通常没有很大影响，也没有什么危害。因为孕妇在胎儿生长发育的过程当中，心脏供血需要增多，而且受一些因素的影响，比如紧张、焦虑等，也会引起心率不整齐，但对自身和对胎儿都没有很大影响。此时可以做24小时动态心电图监测，了解心律不整齐到底严不严重、发作次数频不频繁。另外，要做心脏B超检查，如果没有基础性心脏病，动态观察就可以，不需要过分紧张，对孕妇和对胎儿都没有大的影响，也没有什么危害。\n随着胎儿娩出，妊娠结束，这种情况也逐渐会恢复正常。有一类孕妇还会出现一定的期前收缩，比如房性期前收缩、室性期前收缩，主要是受到怀孕时神经系统亢奋，如交感神经系统亢奋引起的节律异常，不需要过分关心和担心，定期做孕产检就可以。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
特发性震颤是一种家族遗传性的疾病，主要表现为上肢以及头部的姿势性增长，或者是运动性的增长。当病人想要做一个动作时，在运动过程中间，病人的上肢会出现抖动的现象。在后期症状严重的时候，有可能会影响到病人的发音，会出现讲话不利索、语音抖动的现象。此外，手部的精细动作也不能完成，例如扣手指这些精细动作。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
面肌痉挛药物方面没有什么特效的药物。面肌痉挛的治疗主要是分成内科治疗和外科治疗。内科医生更多的是采用肉毒素的局部注射，来控制面部肌肉的抽搐。但是，这种办法有一个缺陷，它治疗的疗效一般维持在半年左右，而且在疗效持续的这段时间里面，可能会伴有轻度的面瘫。外科医生更多的是采用面神经的微血管减压手术，这种手术是在显微镜下，将压迫面神经的血管推开，在神经和血管之间放一个特质的小垫子，将其隔绝，从根本上解决面肌痉挛的问题。