刘博

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
心脏病牙疼和普通牙疼的区别分析如下：\n1、普通牙疼：经过口腔科检查会发现，比如哪一颗牙齿有问题，有牙髓炎、冠周炎或牙龈肿胀等，患者通常有明显的牙疼病史或有问题的牙齿，经过检查而发现。普通牙疼指向比较明确，而且会检查到有问题的牙齿存在。\n2、心脏病导致牙疼：具体指向不明确，检查牙周时会发现牙齿周围较好，没有具体的病变，而且疼痛指向不明确，常会伴有其他症状，比如胸闷、气短、左肩背部放射痛，与冠心病发作有一定特点，在心肌缺血发作时可伴有左肩背部酸胀感，会放射到无名指或小指，伴有牙疼、咽部紧缩感，会有其他伴随症状。但以牙疼或肩背疼痛为主的疼痛来确诊冠心病者毕竟还是占少数，对心脏病的疼痛来讲，牙疼的出现多有其他伴随症状。如果不是很放心，可监测血压、心电图、心脏B超，了解是否有心脏病存在，老年人常合并冠脉缺血，可以做检查予以排除。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
孩子在生长发育的过程当中，本身心率就偏快，有的孩子会在100-120次/分，这是正常表现。随着年龄的增长，孩子的心跳会逐渐向大人的方向进展，比如60-100次/分的正常范围。如果孩子心跳很快，要查一下有没有病因，查心脏B超和心电图排除先天性问题，比如阵发性室上性心动过速的发作，这一类的心律失常会出现很快的心率，一般是在160-200次/分。如果出现了突发突止的情况，一定要来院做进一步的详细检查，排除有心律失常的出现。\n如果孩子只是单纯的窦性心动过速，这和生长发育有一定的关系。有一些伴随疾病的时候，比如先天性心脏病、感冒发烧也会引起心率偏快。如果是没有基础性问题、基础心脏病等，只是单纯的窦性心动过速，家长不需要过分担心，孩子在成长的过程当中，心率是要比正常成人快一些。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
如果患者发现血压增高，且增高范围不大，是轻中度增高，可以通过饮食和锻炼来降低血压。但是如果在三个月之后仍然很难降到正常值，就要考虑应用药物治疗。因此，高血压如果能通过减肥或者饮食、锻炼，血压能降到正常范围最好，如果达不到，就要考虑有高血压病，要考虑服用药物来治疗。\n高血压指的是在诊室未服用降药物的前提下，血压超过140/90mmHg，在多次测量血压增高时，就要诊断为高血压。高血压如果经过三个月的饮食控制，还有运动、减肥、低盐和低脂饮食等生活方式的干预，仍然不能降低到正常，另外就是达到2级高血压，或者合并有心、脑、肾的并发症，这时就要用药物治疗。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
引发高血压的危险因素主要有以下几项：\n第一、家族遗传史：患者具有家族聚集性，若父母有该方面的问题，患者患有高血压的几率比父母健康的人群高很多。\n第二、不良生活习惯：比如大量吸烟、饮酒，还有高盐、高脂肪饮食等，饮食也很关键，比如肥肉或油腻的食品食用过多，会造成体型肥胖，也会造成患者血压增高。\n第三、合并其它疾病：比如合并糖尿病或存在胰岛素抵抗，也是造成高血压很关键的危险因素。\n第四、精神压力：比如在城市里面的一些脑力工作者，受很多环境或竞争压力的影响，也会引起血压增高。\n第五、生活环境影响：生活在不同地区，有着不同生活习惯的人群，比如一个地区含盐量食品摄入比较多。在不同的海拔地区，如高海拔地区人群血压也容易增高。\n因此，影响血压增高的危险因素比较多，总的来讲就是家庭因素、遗传因素、环境因素，还有不良的生活习惯。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
特发性震颤是一种家族遗传性的疾病，主要表现为上肢以及头部的姿势性增长，或者是运动性的增长。当病人想要做一个动作时，在运动过程中间，病人的上肢会出现抖动的现象。在后期症状严重的时候，有可能会影响到病人的发音，会出现讲话不利索、语音抖动的现象。此外，手部的精细动作也不能完成，例如扣手指这些精细动作。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
面肌痉挛药物方面没有什么特效的药物。面肌痉挛的治疗主要是分成内科治疗和外科治疗。内科医生更多的是采用肉毒素的局部注射，来控制面部肌肉的抽搐。但是，这种办法有一个缺陷，它治疗的疗效一般维持在半年左右，而且在疗效持续的这段时间里面，可能会伴有轻度的面瘫。外科医生更多的是采用面神经的微血管减压手术，这种手术是在显微镜下，将压迫面神经的血管推开，在神经和血管之间放一个特质的小垫子，将其隔绝，从根本上解决面肌痉挛的问题。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
成年男性正常心跳范围在60-100次/分，机体在正常时心跳在60-100次/分，比较理想的状态是75次/分。如果有发烧或其它伴随疾病、结缔组织病，心率会有所增快，有的人会超过100次/分，被称为窦性心动过速，此时受交感神经亢奋的影响，再回到正常情况时心率也会降低正常。因此，60-100次/分做心电图检查都可以认为正常。\n此外，可以通过触摸桡动脉的方式数心跳和脉搏，在体表手腕处能摸到动脉搏动就是挠动脉。测量心跳一般是60-100次/分，部分正常人或受遗传影响、运动员等，心率可以低于60次/分，也可以认为正常，没有明显头晕、乏力症状随诊观察即可。正常男性是在60-100次/分，年轻的孩子或发育中的儿童会出现心率偏快，是生长和发育节律还不是很稳定导致。因此，成年人比较稳定是在60-100次/分，比较好的稳定在70-80次/分。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
对于室上性心动过速，常见形成原因如下：\n1、先天因素：对于阵发性室上性心动过速，其形成原因是有双径路或室旁道的出现，常属于先天发育的异常。因为多出此条通道会引起房室折返、房室结内部折返，继而引起室上性心动过速。发作特点呈突发突止，心室率一般在150-200次/分左右，患者会出现心慌、阵发性心慌和不适等，可突然停止。此时预防或治疗效果有限，可以做电生理检查、射频消融术予以根治。\n2、其他因素：比如房速，此种情况是形成了折返环所致，有器质性心脏病作为基础，比如高血压、心房扩大，引起心脏小折返环或大折返环的形成，容易引起房速。如果没有器质性心脏病作为基础，通常都是有特殊的折返环形成而导致室上性心动过速。此外，部分房速是由基础性心脏病引起心房扩大引起，此类疾病要控制病因，做射频消融手术予以根治，该病变可以经过电生理检查予以明确。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
部分不完全右束支传导阻滞属于功能性病变，可能会出现自愈。另外，不完全右束支传导阻滞是传导阻滞的一种改变，部分正常人也会出现，没有明显的症状时随诊观察就可以。如果患者的不完全右束支传导阻滞是因为心肌缺血造成，可能在供血恢复后症状会得到改善，恢复到正常，也就是有的人是间歇性不完全右束支传导阻滞。不管是不完全，还是完全右束支传导阻滞，正常人也会出现。如果没有器质性心脏病作为基础，即便有此种状态，也不会对机体造成大危害，没有任何症状，不需要过分担心，有的人是先天存在，没有特殊症状，仅是通过心电图的检查发现。\n如果是因为缺血造成间歇性右束支传导阻滞出现，代表着机体可能存在器质性心脏病，可以通过检查发现，包括24小时心电监测、心脏B超等。有一些严重疾病，比如冠心病、心肌缺血或心肌病，会出现束支传导阻滞，甚至合并其他传导阻滞，可能会使心率减慢，此时要引起临床医生注意。除此之外，正常人也会出现此种情况，不需要做特殊的关心。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
严重的心脏疾病主要有以下几种：\n1、冠心病、急性心梗：急性心梗院外猝死率在50%-60%左右，很多病人没有机会来院就诊，有很高的猝死风险，目前是心血管系统疾病中死亡率较高的一类疾病，但也有部分病人来院比较及时，得到救治后可达到很好的治疗效果。\n2、恶性心律失常：包括室速、室颤，病人常有严重的基础性心脏病，比如严重心力衰竭。\n3、心肌病：一些扩张型心肌病或不明原因的心肌病，终末导致心衰者都比较严重。\n4、严重的瓣膜病：比如主动脉瓣重度狭窄，有的病人会出现晕厥、猝死。\n5、严重的先天性心脏病：可影响预后且会反复出现心衰相关表现。\n因此，对于心脏系统疾病来讲，若发展到终末期伴有明显的心力衰竭、恶性心律失常、及心梗，此类疾病都比较严重。还有一类跟循环有关系，比如主动脉夹层，此类疾病也比较凶险。