刘军

老人小肠疝气手术的恢复时间取决于手术方法。目前临床常用微创的方法进行手术，患者恢复通常较快，该方法适合于双侧疝气、复发疝气以及诊断不明确的疝气，患者手术完成后6小时即可开始活动或进食，观察一天后没有异常的患者即可出院。年轻的患者当天就可以出院，但因为疝气患者年纪通常较大，因此一般选择观察24-48小时后再出院。 选择开放手术的患者恢复相对较慢，因为此类患者的伤口较大，尤其双侧伤口，因此患者疼痛更明显，建议患者推迟1天出院。另外，患者出院后应该在家里休息1周左右，同时局部水肿消退、补片与人体组织结合牢固需要3个月，此时建议患者前往医院进行复查。

女性会得疝气。疝气本身没有性别之分，从腹股沟疝的数据来看，男性患者比女性多。除腹股沟疝以外，股疝、闭孔疝、脐疝等疝气均好发于女性，只是因为大部分患者均为腹股沟疝，而腹股沟疝以男性居多，因此住院手术的患者以男性居多。 女性疝气多与生产关。女性在妊娠时，肚子逐渐变大，因此整体肌肉逐渐变薄，此时女性腹壁变薄且腹内压力增高，从而导致患者骨盆裂隙增大且逐渐向股疝、闭孔疝等部位凸出。因此年老女性出现不明原因的肠梗阻时应考虑疝气。

胆囊结石的最佳治疗时间，认为是在病人身体状况相对处于稳定的状态。近期没有急性炎症的发作，没有明显的手术禁忌症，在此时间段进行相应的手术治疗。腹腔镜下胆囊切除术，是胆囊结石最佳的治疗时间窗。胆囊结石是目前常见的疾病，发病率较高，是严重威胁人体健康的疾病，可以引起胆绞痛、急性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻、胆源性胰腺炎等相应的一系列临床疾病。对于胆结石的治疗，目前认为治疗的金标准是腹腔镜下胆囊切除术。如果病人通过饮食结构的控制，饮食量的摄入控制，减少急性胆囊炎、胆绞痛发生的频率，可以根据自己的身体状况，选择相应的治疗时间窗。如果病人合并有其他系统的疾病，在其他系统疾病进行相应的治疗后，处于稳定状态。胆囊炎又没有在近期内，尤其是1-2月内没有急性发作，在此时间窗内进行手术，目前比较认可，手术风险比较低，出现相应并发症的机会比较小。如果病人出现急性胆囊炎发作，在急性期不建议做手术治疗，应该以保守治疗为主。在急性炎症缓解后再做腹腔镜胆囊切除术或者胆囊切除术，以彻底解决相应的疾病。

胆囊结石具体成因目前并不清楚，其主要成因的一个假说是胆汁成分依结构改变，主要成分包括胆固醇、卵磷脂和胆盐。若成分平衡被打破，胆固醇滤泡析出，并形成胆固醇结晶，则围绕着胆固醇结晶的其他成分附着，会逐渐出现结石。胆囊结石是临床较为常见的疾病，随着人们生活水平的改善和饮食结构改变，发病率逐年增高，国内统计胆囊结石发病率在10%左右。 胆囊是人体重要的消化器官，人体肝细胞分泌的胆汁会通过胆管排入胆囊内，并在胆囊内浓缩、储存。当摄入食物后，肠道分泌的激素刺激胆囊收缩，并将胆囊内浓缩、储存的胆汁，通过胆道系统排入十二肠腔，与摄入食物混合，帮助消化吸收食物，胆汁主要对蛋白脂肪类食物具有较好的消化吸收功能。临床上观察到胆囊结石也具有一定的好发人群，通常中年女性、较为肥胖的人群或血脂高的人群，容易出现胆囊结石。此外还有一类人群，如初潮出现较早、绝经较晚，相对雌激素水平较高的患者，也容易出现胆囊结石。雌激素会造成胆囊的排空障碍，胆汁长期瘀滞，且肝功能受损的患者，也容易出现胆囊结石。目前多数人群，对于自己的体重管理较为严格，会有意识地控制饮食和减肥。若短时间内体重快速降低，可能会造成血脂代谢异常，也会出现胆囊结石。部分患者长期不吃早餐，储存在胆囊内的胆汁，不能很好地排出，相对也容易出现结石。虽临床并无相应的明确结论，但若饮食不规律，两餐间隔时间较长，胆囊内的胆汁并不能较好排出，可能也是造成结石因素。

人感染免疫缺陷病毒，即艾滋病毒以后，早期属于潜伏期，没有任何症状。病毒在血液内大量的繁殖、生长，但是这种繁殖、生长一直破坏人体免疫细胞造成人类免疫缺陷。这种缺陷不至于引起疾病，潜伏期大概有 5-8年，平均有八年时间没有任何症状。有症状期是造成大量的免疫细胞死亡，免疫细胞数量低于400/mm3以后，会出现一些症状。艾滋病的症状期有相应的临床表现，比如免疫功能低下造成容易得肺部感染，而且这种肺部感染较少见，如皮肤表感染造成卡波西肉瘤等罕见的感染。

很多年轻人都会问这个问题。艾滋病是通过HIV即人免疫缺陷病毒感染以后引起的。性传播作为一个主要的传播途径，戴避孕套只是降低感染的发生率，不能说戴了避孕套就是百分之百杜绝感染。所以避孕套是减少感染发生机会的一种方式。真正的方式还需要广大年轻朋友们洁身自好，不要出现性滥交或者性开放的方式，尽可能在行为上对自己多负点责任，减少不良的性行为。

在所有的八种性病里，除了艾滋病以外，所有的性病都会达到百分之百治愈的。淋病作为较早的、古老的性病，目前来说，是所有性病里最容易治愈的一种病。其主要用的药物是头孢类的抗生素，如头孢曲松钠，俗称叫菌必治，或者大观霉素，简称淋必治。肌肉注射和输液给药1-3次，每天一次都会达到百分之百治愈的目的。但随着抗生素的耐药，有些淋病患者对头孢类药物或者是大观霉素出现耐药。对于耐药的患者，选用四环素类药物，如美满霉素、多西环素等进行治疗。也可以选用红霉素类药物，比如阿奇霉素静滴或者口服也能治愈。

淋病是由奈瑟氏淋病球菌引起的，为双球菌，在80年代初性病刚开始泛滥的情况下，淋病占首位。目前随着人类对健康意识的增强，对性病认识的加深，它的发病率逐渐在下降。男性淋病也好，女性淋病也好，都属于一种性病，有传染性，而且有较强的传染性。对于它的治疗主要是采用淋必治或者菌必治，肌肉注射或静脉输液都可以，都有较好的疗效。总而言之，所有的性病，包括男性淋病，是有传染性的，最好的方法就是避免接触有这种症状的患者。

扁平疣是由人乳头瘤病毒1型、2型和4型感染以后引起的，主要好发于面部。当然也有手背上那些暴露部位也会出现。它有传染性，但传染性较低。对于有传染性的HPV病毒感染，根据其数量多少，采取不同的治疗办法。比如仅仅只有几个疣体，可以用激光或者冷冻方法去除疣体，不需要全身系统的用药。对于超过十个以上、面积较大的扁平疣，同时采用联合治疗的方法，比如口服维A酸类药物使扁平的皮疹能脱落。同时口服抗病毒药物，如胸腺肽、匹多莫德等抗病毒药物。与此同时可以外用剥脱性药物，如维甲酸类的药物，或者他扎罗汀、阿达帕林等凝胶晚上外用去除疣体。

鸡眼往往发生在脚底，就是脚底摩擦部位。因为经常走路摩擦以后引起角质增生，嵌在皮肤里面形成，核的周围出现纤维化，临床叫鸡眼。鸡眼的治疗方法很多，物理治疗可以采用激光去除，也可以采用手术去除，也可以采用冷冻去除。去除中间的核，使得病情得到了缓解。也有用传统方法，用药水，有腐蚀性的药水，或者药膏来去除。最简单就是鸡眼膏，叫水杨酸苯酚软膏，抹上去以后使周围的皮肤受到腐蚀，脱落，新的皮肤长出来以后就达到治疗的目的。