刘军

胆囊结石的最佳治疗时间，认为是在病人身体状况相对处于稳定的状态。近期没有急性炎症的发作，没有明显的手术禁忌症，在此时间段进行相应的手术治疗。腹腔镜下胆囊切除术，是胆囊结石最佳的治疗时间窗。胆囊结石是目前常见的疾病，发病率较高，是严重威胁人体健康的疾病，可以引起胆绞痛、急性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻、胆源性胰腺炎等相应的一系列临床疾病。对于胆结石的治疗，目前认为治疗的金标准是腹腔镜下胆囊切除术。如果病人通过饮食结构的控制，饮食量的摄入控制，减少急性胆囊炎、胆绞痛发生的频率，可以根据自己的身体状况，选择相应的治疗时间窗。如果病人合并有其他系统的疾病，在其他系统疾病进行相应的治疗后，处于稳定状态。胆囊炎又没有在近期内，尤其是1-2月内没有急性发作，在此时间窗内进行手术，目前比较认可，手术风险比较低，出现相应并发症的机会比较小。如果病人出现急性胆囊炎发作，在急性期不建议做手术治疗，应该以保守治疗为主。在急性炎症缓解后再做腹腔镜胆囊切除术或者胆囊切除术，以彻底解决相应的疾病。

胆囊结石具体成因目前并不清楚，其主要成因的一个假说是胆汁成分依结构改变，主要成分包括胆固醇、卵磷脂和胆盐。若成分平衡被打破，胆固醇滤泡析出，并形成胆固醇结晶，则围绕着胆固醇结晶的其他成分附着，会逐渐出现结石。胆囊结石是临床较为常见的疾病，随着人们生活水平的改善和饮食结构改变，发病率逐年增高，国内统计胆囊结石发病率在10%左右。 胆囊是人体重要的消化器官，人体肝细胞分泌的胆汁会通过胆管排入胆囊内，并在胆囊内浓缩、储存。当摄入食物后，肠道分泌的激素刺激胆囊收缩，并将胆囊内浓缩、储存的胆汁，通过胆道系统排入十二肠腔，与摄入食物混合，帮助消化吸收食物，胆汁主要对蛋白脂肪类食物具有较好的消化吸收功能。临床上观察到胆囊结石也具有一定的好发人群，通常中年女性、较为肥胖的人群或血脂高的人群，容易出现胆囊结石。此外还有一类人群，如初潮出现较早、绝经较晚，相对雌激素水平较高的患者，也容易出现胆囊结石。雌激素会造成胆囊的排空障碍，胆汁长期瘀滞，且肝功能受损的患者，也容易出现胆囊结石。目前多数人群，对于自己的体重管理较为严格，会有意识地控制饮食和减肥。若短时间内体重快速降低，可能会造成血脂代谢异常，也会出现胆囊结石。部分患者长期不吃早餐，储存在胆囊内的胆汁，不能很好地排出，相对也容易出现结石。虽临床并无相应的明确结论，但若饮食不规律，两餐间隔时间较长，胆囊内的胆汁并不能较好排出，可能也是造成结石因素。

人感染免疫缺陷病毒，即艾滋病毒以后，早期属于潜伏期，没有任何症状。病毒在血液内大量的繁殖、生长，但是这种繁殖、生长一直破坏人体免疫细胞造成人类免疫缺陷。这种缺陷不至于引起疾病，潜伏期大概有 5-8年，平均有八年时间没有任何症状。有症状期是造成大量的免疫细胞死亡，免疫细胞数量低于400/mm3以后，会出现一些症状。艾滋病的症状期有相应的临床表现，比如免疫功能低下造成容易得肺部感染，而且这种肺部感染较少见，如皮肤表感染造成卡波西肉瘤等罕见的感染。

很多年轻人都会问这个问题。艾滋病是通过HIV即人免疫缺陷病毒感染以后引起的。性传播作为一个主要的传播途径，戴避孕套只是降低感染的发生率，不能说戴了避孕套就是百分之百杜绝感染。所以避孕套是减少感染发生机会的一种方式。真正的方式还需要广大年轻朋友们洁身自好，不要出现性滥交或者性开放的方式，尽可能在行为上对自己多负点责任，减少不良的性行为。

在所有的八种性病里，除了艾滋病以外，所有的性病都会达到百分之百治愈的。淋病作为较早的、古老的性病，目前来说，是所有性病里最容易治愈的一种病。其主要用的药物是头孢类的抗生素，如头孢曲松钠，俗称叫菌必治，或者大观霉素，简称淋必治。肌肉注射和输液给药1-3次，每天一次都会达到百分之百治愈的目的。但随着抗生素的耐药，有些淋病患者对头孢类药物或者是大观霉素出现耐药。对于耐药的患者，选用四环素类药物，如美满霉素、多西环素等进行治疗。也可以选用红霉素类药物，比如阿奇霉素静滴或者口服也能治愈。

淋病是由奈瑟氏淋病球菌引起的，为双球菌，在80年代初性病刚开始泛滥的情况下，淋病占首位。目前随着人类对健康意识的增强，对性病认识的加深，它的发病率逐渐在下降。男性淋病也好，女性淋病也好，都属于一种性病，有传染性，而且有较强的传染性。对于它的治疗主要是采用淋必治或者菌必治，肌肉注射或静脉输液都可以，都有较好的疗效。总而言之，所有的性病，包括男性淋病，是有传染性的，最好的方法就是避免接触有这种症状的患者。

鱼鳞病是一种遗传性疾病，从本质上无法根治，目前达不到根治的目的，只能预防。预防就是保持皮肤的完整性，保持皮肤湿润。鱼鳞病主要是皮肤干燥，保持皮肤湿润主要有以下几点： 1、少洗澡，尤其是冬天，一周洗上2-3次澡，鱼鳞病患者不能多洗。本身鱼鳞病患者油脂保护层就会消失，洗的越多油脂越干燥，油脂分泌越少，皮肤越干燥。把油脂保护层洗没了，所以一定要少洗澡，尤其冬天一定要少洗澡； 2、不要用肥皂，香皂，碱性强的东西洗。用酸性沐浴液，或用清水冲洗； 3、不要用盐水、花椒水、酒精抹在患者皮肤上，造成皮肤的损害，皮肤鱼鳞病症状会越来越重，所以鱼鳞病无法根治，只能通过保湿的方法达到暂时缓解的目的。

鸡眼往往发生在脚底，就是脚底摩擦部位。因为经常走路摩擦以后引起角质增生，嵌在皮肤里面形成，核的周围出现纤维化，临床叫鸡眼。鸡眼的治疗方法很多，物理治疗可以采用激光去除，也可以采用手术去除，也可以采用冷冻去除。去除中间的核，使得病情得到了缓解。也有用传统方法，用药水，有腐蚀性的药水，或者药膏来去除。最简单就是鸡眼膏，叫水杨酸苯酚软膏，抹上去以后使周围的皮肤受到腐蚀，脱落，新的皮肤长出来以后就达到治疗的目的。

鸡眼就是反复摩擦以后形成一种角质增生疾病。好发于脚底，当然手上也有一定的发生率。出现在手部或脚部的鸡眼，目前主要有三种方法来去除： 1、比较大的可以用手术切除； 2、可以用物理的方法去除。物理方法有激光，或者是冷冻这种方法去除； 3、用化学方法去除，采用化学有腐蚀性的药水或药膏抹上去以后，使表面达到剥脱。新的皮肤长出来以后，达到鸡眼的治疗目的。最常用的化学剥脱药物属于鸡眼膏，学名叫水杨酸苯酚软膏。不建议所有的患者都采用鸡眼膏来治疗，要根据鸡眼的大小、部位，严重程度，采用这三种不同的方法来治疗。

脚气叫足癣，原因主要是真菌感染以后引起。真菌感染引起的脚气分为几种类型，其中水泡型的脚气算其中一个比较常见的类型。这种脚气一般单独使用外用药物效果不好，最好口服药物联合外用药物一起治疗，能够取得比较好的疗效。口服药物主要有两大类： 1、盐酸伊曲康唑，此药物需要口服1-2周，可以采用连续口服的办法，也可以采用冲击治疗的办法； 2、特比萘芬片，特比萘芬片需要连续口服，每天250mg，口服1-2周。 外用药膏早期可以选择含有激素的药膏，比如曲安奈德益康唑乳膏，涂抹一周以后既达到了消炎的目的，也达到了抗真菌的目的。然后换用纯的抗真菌的药物，像达克宁、特比萘芬软膏等都可以。