刘傥

膝关节置换指将膝关节内损耗严重的软骨，及其软骨下骨部分通过手术切除，并代替为人工设计的假体组件，能有效缓解膝关节疼痛，极大提高患者的生活质量。因为手术具有一定的创伤，所以患者进行关节置换术后会存在一段时间的疼痛不适。 康复训练能恢复关节活动度并减轻膝关节置换术后疼痛，让患者逐步恢复正常的关节功能。因此，成功的手术离不开术后良好的康复功能训练，一般术后6-8周即可达到良好的关节功能效果，接着逐步恢复至正常膝关节，但具体情况因人而异。

人工髋关节置换手术为有效、成熟的治疗手段，主要适用于部分股骨颈骨折、晚期股骨头坏死和髋关节骨性关节炎等患者，术后满意度较高。但是由于患者自身原因或术者经验不足等，术后可能出现以下后遗症： 1、手术相关后遗症：手术本身属于创伤，可能出现伤口延迟愈合、不愈合以及伤口感染； 2、术后关节活动受限：术后关节活动度较以前变小，部分患者可能会出现疼痛。同时，置换以后髋关节无法过度屈曲，否则容易导致脱位，因此部分患者置换后关节屈曲角度能满足日常活动，但常因担心关节脱位而不敢过度屈曲； 3、假体磨损或松动：一般15-20年后，假体可能发生明显磨损或松动，需考虑二次翻修手术。如果平时爱护髋关节假体，假体的使用寿命也会相应延长。 总之，髋关节置换可以明显改善髋部疾病，虽然会导致一些不适症状和关节障碍，但整体利大于弊。

半髋关节置换术相比于全髋具有手术时间短、术中出血少、手术创伤小、围手术期并发症少以及术后恢复快等优点，特别适合年老体弱但需要尽快恢复行走功能、避免高龄股骨颈骨折的长时间卧床患者。尽管半髋关节置换创伤相对较小，但术后护理同样重要，主要如下： 1、注意伤口引流管的引流量，一般建议24小时内拔除引流管； 2、患者早期应尽量平卧，手术一侧腿向外打开30-45°，膝关节与足尖保持向上，双腿内放置三角枕，避免向术侧翻身，睡觉时最好在两腿之间放置枕头，抬高手术一侧腿，屈曲踝关节，有条件者还可以使用下肢静脉瓣促进下肢血液循环； 3、术后早期疼痛多因手术创伤所致，建议患者适当服用镇静止痛药或采用镇痛棒，以减少疼痛刺激，从而保证更好的休息； 4、根据个人情况使用抗生素； 5、全身静脉麻醉的患者术后常需要雾化吸入，应鼓励患者排痰，以防止肺部感染，同时建议患者多饮水、多摄入粗纤维和多种维生素类食物，以防止出现便秘。

骨肿瘤通常可以通过以下方式来确诊： 1、检查：临床上医生首先会询问患者的相关病史、症状，并在此基础上进行体格检查，然后根据相关症状、病史、临床体征安排相应的影像学检查，包括X线片、CT、磁共振、骨扫描、PET-CT等。如果患者具备相关的临床表现，并且具有相关影像学检查，即可做出初步诊断； 2、活检：如果要对患者进行确诊，则必须通过病理检查。医生会在手术切除病灶时将对病理组织进行活检，另外也可以在术前使用穿刺的方式取少量病变组织进行检查。 综上，临床、影像、病理三者结合才能最终确诊骨肿瘤，病理检查为诊段的金标准。

骨癌指发生在骨与软骨的恶性肿瘤性疾病，最常见的临床表现为疼痛，多伴有夜间疼痛。疼痛为肿瘤迅速生长的表现，同时还会随着病情的发展而逐渐加剧，可伴有局部的压痛。病情严重时患者还会出现非继发的病理性骨折，从而导致严重的骨骼破坏，此时会存在明显的局部压痛感。 虽然骨癌发展迅速、致残率高、预后较差，但大部分患者通过规范诊治后能提高生活质量和生存几率。因此出现骨压痛不适时，建议及时前往骨科进行进一步检查以明确诊断。一旦确诊为骨癌，则应及时接受规范化的诊疗。

骨癌为骨恶性肿瘤的俗称，其典型表现包括疼痛、局部肿块、功能障碍以及病理性骨折等，骨头酸痛不能作为骨癌的判断标准。引起四肢酸痛的原因包括近期过度劳累、风湿性疾病或缺钙，对于老年人还应考虑退行性骨关节疾病，应予以重视。 建议患者通过自身身体条件的变化进行简单评估，包括夜间是否出现疼痛、休息后酸痛是否能够缓解、近期食欲情况、体重是否下降以及是否触及局部肿块等。如果骨头发酸的状态持续未能缓解，则建议患者前往医院进行检查，明确诊断并及早治疗。

骨癌为骨的恶性肿瘤，即可出现骨头病变引起的疼痛，也可出现肌肉疼痛。骨痛一般比较固定，常表现为针刺样疼痛、撕裂样胀痛，而肌肉软组织的疼痛多为钝性疼痛、酸胀样疼痛。 早期骨癌疼痛一般不太明显，但随着肿瘤的长大，疼痛会逐渐加重，出现持续性疼痛。随着病情进一步发展，患者出现病理性骨折时，骨折部位会出现剧烈疼痛。因此，在日常生活中，如果出现不明原因的持续性骨头疼痛或肌肉疼痛时，应及时去医院接受进一步检查以明确诊断。一旦确诊为骨癌，则应及早在骨肿瘤专科接受规范化诊疗。

骨恶性肿瘤俗称骨癌，转移性骨癌指原发于身体其它部位的恶性肿瘤通过各种途径转移至骨骼，并在骨骼内继续生长所形成的肿瘤。转移性骨癌以乳腺癌、肺癌、前列腺癌转移最为多见。 X线检查可明确骨癌的性质、种类、范围，可为决定手术方案提供有价值的资料，为骨癌的重要检查方法。多数转移性骨癌的X线表现为骨质破坏、骨骼病变局限在骨骼内、边缘不清，有时不易与原发性骨癌相鉴别。转移性骨癌的治疗应视具体情况采用放疗、化疗、生物治疗等手段，必要时采用手术治疗。

骨恶性肿瘤又称骨癌，患者出现以下不适时应高度怀疑骨癌： 1、存在持续不能缓解的夜间骨疼痛； 2、骨表面触及肿块，同时肿块表现为进行性增大，甚至在肿瘤表面可观察到丰富的静脉曲张； 3、全身不适，如睡眠质量差、脾气暴躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白、进行性消瘦、贫血等。 骨癌的诊断必须结合临床表现、影像学检查以及病理学检查三方面的结果。建议患者出现以上不适后，及时前往骨科接受进一步检查以明确诊断，一旦确诊为骨癌，则应及时接受规范化诊疗。

骨肉瘤属于恶性肿瘤，在不同发展阶段常呈现不同的状态，主要如下： 1、早期骨肉瘤相对较小，同时质地较硬，生长较慢，对患者的日常活动没有太大影响； 2、晚期骨肉瘤常表现为肿瘤迅速长大。肿瘤体积与肿瘤部位深浅、肿瘤侵袭的软组织程度密切相关。肿块较大时，触摸常有疼痛感，活动度消失。另外，肿块常表现为硬度不一，硬度取决于肿瘤组织内所含骨组织的多少； 3、肿瘤较大时患者皮肤表面会出现血管怒张的现象，此时皮肤温度较正常区域增高。