冯淬灵

肺纹理增重是支气管炎的表现，肺脏的气道可以逐级分为主气管、支气管、细支气管、终末支气管、肺泡。胸片的影像主要是由气管和血管的影像重叠形成，在支气管发炎的时候血管会充盈，气道里面会有渗出物，所以表现肺纹理增重。 一般很少说肺间质纹理增重，要不就是肺纹理增重，要不就是肺间质有模糊影、网格影或蜂窝改变。肺纹理增厚一般提示支气管感染，还有一部分心衰患者纹理也会增重。

如果偶发胃阵发性针扎样疼痛，首先考虑是否患有急性胃炎，如果反复发生，则需要考虑是否患有慢性胃炎，还需要考虑是否因为进食不当导致。 所以如果偶发胃阵发性针扎样疼痛，一般情况下是胃痉挛或受到外物刺激导致的疼痛，如果是长久、反复的胃针扎样疼痛，说明存在血瘀，需要药物进行调整。胃在不断蠕动，如果饮食或其它原因刺激胃蠕动发生改变，就会出现阵发性针扎样疼痛或绞痛。

女性胃寒脾虚的症状如下： 1、食欲不振、消化不良、大便溏稀、乏力； 2、月经不调：如月经量少、月经色淡、月经延后、月经周期缩短、痛经，脾还有统血功能，部分女性脾不统血就会出现月经大量崩漏、月经淋漓不尽； 3、如果在脾虚基础上出现脾阳虚，就会有手脚冰凉的表现； 4、脾胃虚寒会导致胃部隐痛，按揉或热敷后可较为舒适。

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统最常见的疾病，目前在国内40岁以上人群发病率达到13.7%，已经有将近1亿的慢阻肺患者。慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，有时候大夫也会称为COPD，所以对于COPD、慢阻肺、慢性阻塞性肺疾病其实是同一种。慢阻肺主要是一种不可逆气流受限的疾病，发生原因与有机燃料的接触、吸烟、空气污染等因素有关。典型的临床表现是咳嗽、咳痰伴有气短，当出现症状且有危险因素接触史的时候，需要病人到医院进行肺功能诊断。慢性阻塞性肺疾病的临床诊断主要包括危险因素接触史和临床典型症状两个方面，危险因素接触史包括有机燃料的接触、吸烟、空气污染等，临床表现主要包括可慢性的咳嗽、咳痰伴有胸闷、气短等。病人到医院就诊时可以通过拍胸片或者CT，同时进行肺功能检查。目前诊断慢阻肺的最标准检查是肺功能，如果肺功能符合可以诊断为慢阻肺，不符合则可能是慢支或者喘息性支气管炎。

久咳不愈首先要明确咳嗽原因。一般在临床超过1个星期的咳嗽就建议做胸片检查，排除支气管炎、肺炎或肿瘤等常见原因。如果胸片没有问题，则需要考虑是否为药物引起，如降压药可以导致顽固性咳嗽，此时需要更换药物。此外，胃食管反流病、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎等，都可以导致久咳不愈。 因此，如果临床上出现久咳不愈一定要及早就医，及早明确诊断合理治疗。

儿童发烧推拿常推荐按摩天河水，即从小臂到腕不断推200次，进而达到散热作用；还可以在肘窝、腘窝、耳后、腹股沟不断摩擦，或者用温水外敷，即可发挥散热作用。 另外，还有大椎穴，即低头时脖子的最高处，在此处不断摩擦也可以散热；并且可以让儿童俯卧，反复摩擦脊柱，同样具有散热作用。 肘窝、腘窝、腹股沟、耳后等都是血管丰富的地方，摩擦以后可以帮助散热。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
1cm磨玻璃结节首先建议规范科学抗菌治疗，如果磨玻璃结节变小或者消失说明是炎症。如果磨玻璃结节没有变化或者长大形态改变，还是建议早期手术。当然现在的手术指征是在随着对疾病的认识不断变化，以前是＞8mm就建议手术，现在可以建议到1cm，甚至于有的学者认为＞2cm做手术也不晚。其实对于目前研究的结果来看，在3cm以下做手术都是效果是一致的。但是应该密切的观察变化，比如1cm结节，在3个月、6个月随访中长得非常快，而且中间出现实变提示恶性可能性较大，这时越早手术越好，因为早期手术可以防止其在淋巴或者其他部位的传播播散可以根治。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
胃食管反流中医治疗是辨证论治，辨证论治是中医的精华核心，所有的疾病都需要辨证论治。对于胃食管反流属于中医的吐酸、吞酸这一个疾病，吐酸、吞酸主要分为寒、热两证，比如热证一般见的是吐酸并有心下烦，就觉得是心里特别烦，咽干、口苦、苔黄、脉多弦数，一般用泻肝清火的方法，以左金丸为主方可以加瓦楞子等抑酸和胃的药物。\n寒证一般见于吐酸，并且见到胸满、胀满、嗳气、腐臭、苔白、脉多弦缓，治疗以温养脾胃，以香砂六君子为主，可以加吴茱萸温肝、散郁，对于饮食积滞导致的可以加消导的药物。湿浊重要加化湿的药物，醒脾化湿，也可以用栀子豉汤、半夏泻心汤，这要根据临床的表现辨证治疗。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
口腔溃疡的中医辨证主要有心火亢盛、胃火盛，肝肾阴虚导致的虚火上炎都会出现口腔溃疡，舌为心之苗，心火盛出现在体现在舌头上就会有舌红、舌尖红或者是有舌体的溃疡表现。\n胃火盛可以表现为进食比较多，容易消谷善饥，即特别容易饿，很快的就吃得比较多，有些人有口臭，这个口腔溃疡多半表现在牙龈或者口腔唇部的黏膜上面，还有肝肾阴虚可以导致口腔溃疡，常见的有腰膝酸软、恶心、潮热、心烦、失眠、盗汗、颧红等临床表现，热毒导致的口腔溃疡一般是舌特别红，也有一些小便黄、大便干，还有口干、口渴以及喜凉饮食等表现。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
健脾丸主要是补脾、健胃、消食导滞、补益盈血的作用，一般建议饭前吃，如果对于脾胃虚弱、本来就有胃病、吃完药以后不舒服可以改为饭后，但是饭后一个小时以后或者两餐之间，保证胃肠道是空的状态，这样会吸收的更好。\n一般的补益类药物都是在饭前吃，也不是很绝对，要根据个人的体质状况，有没有其他的疾病，另外也要根据大夫给的药有没有胃的刺激，如果没有刺激一般是建议在饭前。对于一些消导或者治疗实证的药物、去邪的药物一般建议饭后吃，健脾丸属于补益肺脾，所以应该是在饭前吃比较好。