冯淬灵

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
咳嗽有白痰，多数情况属于寒。咳嗽的寒症咳嗽，从咳嗽的声音、节律、时间，即加重的时间以及痰的色、质、量、味来判断。\n寒性的咳嗽一般会有咽痒，伴有咳嗽，咳痰稀、白、黏或水样的咳嗽，小便清、舌淡，苔薄白，兼有风寒，会有咽痒，如果寒饮内停，可以伴有后背怕凉或胃脘，胃部的怕凉。如果是寒痰、寒性的咳嗽时间久了以后，可以化热，这时候症状和痰的颜色也会随之发生变化。\n咳嗽有白痰，治疗取决于病因和临床症状。如果是急慢性支气管炎、肺炎等，咳嗽、咳痰可以服用止咳化痰的药物，如果是咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘，出现喘息、气促等症状，可以选择服用复方甲氧那明胶囊、非那根止咳糖浆等。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
矽肺属于尘肺的一种类型，是因为吸入二氧化硅而导致的肺内病变。硅肺的临床特点为咳嗽，是一种突然、爆发性、呼吸性的咳嗽。咳嗽用于清除气道内的分泌物，其实是人体的一种保护反射。早期时因为吸入的粉尘刺激，咳嗽时可能会有颗粒物。随着疾病的进展，会出现呼吸困难、胸疼。矽肺的清肺治疗，应该根据临床表现，如咳嗽的性质、时间和咳嗽程度，以及痰的色、质、量、味来进行辩证，还有伴随的症状如饮食、二便、睡眠等等一系列的表现，加上舌苔、脉象等分为不同的症候而辨证论治。对于黄痰可以用清热化痰的药物，比如煮梨水、羚羊清肺丸。如果是稀白痰，可以用小青龙合剂。早晨起来痰多、痰白色或粘稠，可以用祛痰止咳颗粒。硅肺患者建议一定要拍背震动，帮助分泌物排出体外，减轻肺部的压力。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
脾虚便秘主要的表现是有便意，即有大便的感觉，但是到厕所里非常费劲，没有力气，大便排不出来，而且努力排便时会出汗、短气，即气短。大便一次以后非常疲乏无力，解出来的大便并不干硬，有的比较黏之不爽，或者有的偏不成形，平常会有面色晄白、神疲气短，舌头一般舌淡嫩、苔薄，脉比较虚。\n气虚便秘在临床兼夹有一些肺脾气虚的表现，因为肺与大肠相表里，肺气虚推动无力，所以大便没有力气，虽然不大便，但是大便并不干。脾有运化的功能，脾运失全会化源不足，所以就会有面色晄白、神倦乏力的临床表现。

肺间质性疾病的症状根据疾病的严重程度来分，症状轻的以单纯的咳嗽为主，很多病人因为长期的慢性咳嗽就诊，做CT以后发现是肺间质性疾病。随病情进展可逐渐出现气短、胸闷。发展到中后阶段，最典型的症状是气短、紫绀，病人喘不上气，尤其是活动后的气短比较明显。 肺间质充满了血管，是动静脉交换的地方，所以肺间质性疾病发生以后会导致全身缺氧，氧不够就会有紫绀、气短等临床表现。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
健脾丸主要是补脾、健胃、消食导滞、补益盈血的作用，一般建议饭前吃，如果对于脾胃虚弱、本来就有胃病、吃完药以后不舒服可以改为饭后，但是饭后一个小时以后或者两餐之间，保证胃肠道是空的状态，这样会吸收的更好。\n一般的补益类药物都是在饭前吃，也不是很绝对，要根据个人的体质状况，有没有其他的疾病，另外也要根据大夫给的药有没有胃的刺激，如果没有刺激一般是建议在饭前。对于一些消导或者治疗实证的药物、去邪的药物一般建议饭后吃，健脾丸属于补益肺脾，所以应该是在饭前吃比较好。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
胃食管反流中医治疗是辨证论治，辨证论治是中医的精华核心，所有的疾病都需要辨证论治。对于胃食管反流属于中医的吐酸、吞酸这一个疾病，吐酸、吞酸主要分为寒、热两证，比如热证一般见的是吐酸并有心下烦，就觉得是心里特别烦，咽干、口苦、苔黄、脉多弦数，一般用泻肝清火的方法，以左金丸为主方可以加瓦楞子等抑酸和胃的药物。\n寒证一般见于吐酸，并且见到胸满、胀满、嗳气、腐臭、苔白、脉多弦缓，治疗以温养脾胃，以香砂六君子为主，可以加吴茱萸温肝、散郁，对于饮食积滞导致的可以加消导的药物。湿浊重要加化湿的药物，醒脾化湿，也可以用栀子豉汤、半夏泻心汤，这要根据临床的表现辨证治疗。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
喉咙有痰，而且咳不出、咽不下，主要考虑以下原因：\n1、慢性咽炎：慢性咽炎患者会有嗓子异物感，这是咽炎的重要表现，中医上叫梅核气。\n2、鼻炎：比如慢性鼻窦炎、慢性鼻炎或者过敏性鼻炎，如果鼻部分泌物增多，向后倒流，倒流到咽腭部或者咽喉部，可以表现为上述症状。\n3、情绪原因：即和焦虑、紧张、抑郁等有关系，比如最近情绪不佳，这种症状会明显加重。\n所以，当出现咽喉有痰咳不出时，应该先上耳鼻喉科，排除器质性病变。如果可以排除器质性病变，可以考虑用疏肝解郁的药物进行治疗。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
金莲清热颗粒的主要功效是清热、解毒、利咽、生津、止咳、祛痰，用于外感热证。临床主要表现为发热、口渴、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、痰质稠，或者流行性感冒、上呼吸道感染，见到上述症状的人群可以使用。\n因为这个药物比较苦，偏寒，对于脾胃虚弱的人群慎用，孕妇禁用。如果体温超过38.5℃应该及时上医院就诊，不能只吃金莲清热颗粒延误病情，或者体温没有到38.5℃，但是连续3天症状没有缓解，也建议及时去医院就诊。儿童用药，在医生的指导下使用。

讲解医师：冯淬灵  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院中医科
肾阴虚主要表现是腰膝酸软、潮热、盗汗、五心烦热、舌红少苔，或者有双目干涩等一些表现。 根据肾阴虚的程度不同，分别选用治疗的方法，如果是轻微的肾阴不足，可以用枸杞子、玉竹等代茶饮。严重的情况下，应该通过药物来调理，一般的阴虚、肾阴虚可以用知柏地黄丸。 如果阴虚同时有火，可以用知柏地黄丸。伴有双目干涩，可以用杞菊地黄丸。临床根据不同的症状，来选择不同的药物或者食材。

虚、脱是两个概念。虚可能是阳气虚、阴气虚；脱证时，一般有阳脱、有阴脱。脱是指突然昏倒、意识丧失，这类情况叫脱或者叫厥。如果出现这类情况，一般都属于阳脱，患者全身出冷汗、神志不清楚、面色苍白。如果是阴脱，患者也会大量的出汗，并且是粘性的汗，脸是不正常的潮红，是一种戴阳证、虚浮的红色，属于阴脱表现。所有这类人有阳脱的表现，还有突然的大小便失禁，也是脱证的表现。所以虚脱是临床上非常危重的情况。还有一类人，比如太过劳累或者在夏天户外工作者用力工作时，会有中暑的表现，也会出现脱的表现，比如轻证的中暑，会觉得胸闷、憋气，稍稍心慌、出汗。重症的人会突然昏倒。 所以虚脱分为疾病类的和健康人因为过劳导致的脱。如果是日常生活中的虚脱，可能是早上没有进食，出现低血糖，突然心慌、出汗、昏倒，还有一种是在户外工作时，出现水液补充不足。所以如果有类似表现，建议早上出门一定要吃饱、吃好，不要过劳，可以防止虚脱发生。