冯峰

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
孩子腿肚子疼，常见以下几种原因所致：\n1、跑跳过多：多为局部肌肉疼痛，常是因孩子跑跳过多造成。如果家长没有观察到患儿局部的外观异常，例如红肿等，可以进行适当的理疗、局部按摩和热敷，并暂时休息，避免患儿剧烈活动。\n2、骨骼生长：属于一种自然现象，小孩出现腿肚子疼，往往是因为在发育过程中骨骼生长比较迅速，而四肢长骨周围的神经、肌腱及肌肉生长相对比较缓慢，就会产生牵拉痛的症状。如果是上述原因导致的腿肚子疼，通常不会影响到孩子的正常活动。\n3、风湿性关节炎等疾病：可导致患儿关节肿胀和疼痛，如果出现了此类情况，小孩腿肚子也会出现疼痛。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
如果婴儿额头因为外伤凹进去了，考虑可能是额骨的凹陷性骨折，要及时到医院的神经外科做头颅CT检查，根据骨折的严重程度，来决定是否需要行手术治疗。轻微的凹陷可以自行矫正，不需要手术治疗。如果颅骨骨折比较严重，需要进行急诊手术，因为宝宝现在很小，新陈代谢、骨骼的发育非常的快。\n如果没有出现一些出血的伤口，不需要过于担心，因为轻微的凹陷会随着时间的延长逐渐慢慢消退。同时家长也应该观察患儿的精神状态，如果出现呕吐等一些其它反应，需要及时带孩子到医院进行就诊。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
轻微的肋缘外翻不会对孩子有影响，严重的肋缘外翻会对孩子造成一定的影响，考虑具体影响如下：\n第一、胸廓发育畸形：使胸廓变成桶状胸，后期容易导致肺部扩张受限，影响后期孩子的呼吸功能，在剧烈活动时，容易出现明显的呼吸困难的情况。\n第二、呼吸道感染：一旦出现了肋缘外翻的症状，在成长发育的过程中会造成肺部的发育不良，长期影响呼吸功能，吸入外界含有细菌的空气不能及时呼出，有害细菌就会越积累越多，一旦患儿的体质差或者免疫力低下的时候，就会造成呼吸道感染。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
10岁孩子缺钙的症状有几个方面，考虑具体情况如下：\n第一、骨骼畸形：孩子可能会由于缺钙而产生骨骼的畸形，比如可能存在X形腿、O形腿、漏斗胸、鸡胸等畸形。\n第二、疼痛：患儿有可能会经常出现疼痛的症状，比如可能会在下肢、腰椎等处有骨性疼痛，而且可能会在周身的肌肉或者是腹部有经常性的疼痛。\n第三、营养不良：可能会存在营养不良的表现，比如可能会比较瘦、比较矮，毛发比较黄、比较稀疏等。\n第四、其他症状：可能出现食欲不振、盗汗，睡觉的时候会有易惊醒的症状。

小儿先天性髋关节脱位根据不同年龄阶段，采用不同治疗措施，具体有以下几点： 1、新生儿期：出生至6个月是最理想的治疗时间，主要采用外展支具、外展吊带，使双髋处于屈曲外展位，防止髋关节内收及伸髋。该措施不但能够促进髋臼发育，也可以使脱位股骨头自行复位。通常需要佩戴12-24周，每4周复查X线片，大多可以获得正常或接近正常复位； 2、婴儿期：6-18个月患儿也可以进行手法复位、髋人字石膏或者支具固定，但相当一部分孩子可能复位效果不太满意，要采用手术治疗； 3、18个月-3岁患儿：由于髋关节挛缩比较严重，手法复位比较难以成功，大多都要进行切开复位，或者股骨转子下截骨，术后石膏固定10周左右； 4、4-7岁儿童：就诊比较晚，继发骨与软组织畸形都比较严重。如果术前能给予充分牵引，还可以进行股骨截骨、髋臼成形手术，也可以获得比较理想效果； 5、8岁以上患儿：一般不再主张手术。这期患儿挛缩比较重，如果强行复位，不但术中无法复位，还可以引起很多并发症，比如股骨头坏死、骨性关节炎。 儿童髋关节脱位一定要早发现、早治疗，才能获得较好结果。

骨肿瘤种类很多，不同骨肿瘤其好发部位也不相同，有些肿瘤位于四肢骨干，有些肿瘤位于关节附近，比如骨瘤、骨软骨瘤；血管瘤多发生于头颅骨；骨样骨瘤多位于小腿骨；内生软骨瘤多见于软骨。一般原发性骨肿瘤好发于四肢长骨，如常见的骨肉瘤、尤文氏肉瘤、恶性骨巨细胞瘤，大多发生在膝关节周围及股骨下端或者胫骨上端。脊柱肿瘤中最常见的脊索瘤常常发生于骶骨。骨髓瘤因为是一种血液系统来源的肿瘤，多发生于中枢骨，例如颅骨、脊柱。转移性骨肿瘤大多见于中枢骨，比如骨盆、脊柱或者股骨。由于骨肿瘤发生部位不同，临床发现肿瘤后，可以大体上做个判断。

小腿弯曲顾名思义就是小腿力线不正常，最常见的是小腿内收、内翻或者小腿外翻畸形。小腿弯曲大多由儿童时期缺钙或者其他创伤导致小腿畸形。另外一种是先天性发育异常疾病，特别是先天性胫骨假关节，由于其为全身系统疾病，这类疾病治疗起来比较困难。先天性胫骨假关节，除有小腿畸形外，还会有全身其他改变，家长也容易发现，就是在全身其他部位可以出现多个咖啡斑。不管是什么原因导致小腿弯曲畸形，如果下肢力线发生偏移，都需要进行治疗。对膝内外翻畸形的小腿弯曲，大多可以通过支具完成，也就是临床常使用的，佩戴晚间支具矫正。轻度畸形一般在3-6个月可以得到纠正，严重要到10-12个月左右。先天性胫骨假关节矫正比较麻烦，大多需要手术治疗。但是如果诊断为先天性胫骨假关节，手术治疗年龄一定要向后推，年龄越大治疗效果越好，年龄越小，需要手术次数越多，而且留下后遗症越多。有些先天性胫骨假关节，最后可以导致截肢。

马蹄足是小儿最常见的一种足部骨关节畸形，可以导致足部残疾，影响患儿行走功能。马蹄足发病率大概有1‰-6‰，男女比例大概为3：1，双侧患者占一半左右。马蹄足畸形主要表现为足下垂和足内翻，就是常说的马蹄内翻足，有时还可以累及到踝关节或者小腿。 在发育过程中主要由于足肌腱和韧带出现障碍，未能使足部其他肌肉和韧带保持同步发育，导致肌腱或者韧带对足牵拉或扭转，最终造成足部内翻、足下垂。僵硬型马蹄内翻足，即使用被动强力回拨，也不能回到正常位置上。 所以观察病人站立或行走时的足形态，可以判断患儿是否有马蹄足畸形。如果病人站立是足尖着地，而足根悬空，形如马蹄，走路时足尖不能抬举，特别是在跑步时，足跟不能着地，常说明患儿患有马蹄足畸形，一定要及早就诊。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
婴儿胆道闭锁手术成功率可以达到50%左右，目前最主要的手术方式是葛西手术和肝移植术。\n对于胆道闭锁的患儿，建议在三个月内进行手术治疗，其成功率是多个因素影响的共同结果，应该是发现越早、手术越早，成活率也就越高，不过也有部分已经进行葛西手术的婴儿，病情也会进一步加重，最终可能还需要进行肝移植手术，而肝移植手术对于治疗胆道闭锁效果非常好。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
儿童鸡胸的主要症状表现为以下几个方面：\n第一、骨骼的改变：表现为出牙晚、方颅、鸡胸、囟门增大、肋骨外翻以及出现O形腿、X形腿等。\n第二、运动系统的异常：表现为抬头、翻身、站立都不正常，都落后于其他的儿童，需要给予口服维生素D和补充钙质。\n第三、神经系统的变化：表现为多汗、夜间惊厥、哭闹不安以及容易激怒、烦躁等。\n家长应该每月定期到医院复查，根据恢复情况调整治疗方案。