余芬

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
头疼、手脚冰凉的原因如下：\n1、贫血，病人血液储存量少，主要供应心脏等重要部位，四肢就会缺血，出现手脚冰凉，头部缺血会出现头晕、头疼，需要检查是否有血液系统疾病，补充营养物质的同时对因治疗。\n2、高血糖，血液中的糖类物质会损伤毛细血管，导致四肢末端出现冰凉、湿冷，还会伴随着头疼、头晕症状，需要注射胰岛素控制血糖。\n3、颈椎病，凸出的椎体压迫了神经根导致感觉异常，有头疼、手脚冰凉、麻木，可以按摩、热敷来缓解疼痛。\n4、联合病变，病人可能是低血压和颈椎病共存导致的头晕、头痛，可以补充营养物质，进行颈部的按摩、针灸，严重的口服药物补血、镇痛。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
总是出现头晕转圈需要及时进行治疗，如果因为情绪压力造成，需要及时缓解个人压力，进行慢跑等有氧运动，可以提高身体中的氧含量，从而预防头晕的症状。\n美尼尔氏综合征也会出现类似的症状，在临床上需要及时使用一些药物，例如抗组胺类药物、苯二氮䓬类药物以及抗胆碱能药物，例如地西泮、氟西泮等，这些药物主要通过作用于脑干网状结构，抑制去甲肾上腺素能神经元，增加脑内5-羟色胺的水平，从而起到镇静催眠的效果，可以有效改善头晕的症状。症状严重时出现眩晕，并伴有听力下降，需要适当使用糖皮质激素控制炎症反应，治疗时也可以同时使用甘露醇等脱水剂。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
心里想吐、头晕可见于多种疾病，对于年轻人来说，更多见的是一种生理反射。受到的外界刺激或者是情绪反应之后，会表现为短暂的头晕、恶心、想吐。对于已婚的女性患者，可能是由于妊娠反应而引起。妊娠的早期可以出现头晕、恶心、想吐，应进一步检查妊娠试验，以明确是否有妊娠。\n对于中老年患者，脑动脉硬化和脑血管疾病多是引起的原因。脑动脉硬化、脑血管疾病，比如小脑、脑干梗死或出血的患者，可以出现头晕、恶心、呕吐。同时可以伴有神经功能缺损的症状和体征，比如共济失调、肢体感觉和运动障碍等等。应进一步检查颅脑CT或颅脑核磁检查，检查血脂、血糖、监测血压。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
脑干发炎的症状，要根据发病时的严重程度来看，具体如下：\n1、轻度脑干发炎的症状与病毒感染相同，可表现为头痛、发热、四肢乏力、没有食欲。\n2、较严重的脑干脑炎症状，表现为大脑功能受到明显影响，患者易表现为烦躁不安及嗜睡，最严重的症状是四肢肌肉无力，视觉以及听觉困难，甚至陷入昏迷状态。\n轻度脑干脑炎较常见，甚至会不为人所察觉，特别是在麻疹病例中会有轻度的表现症状。因此也需要警惕，一旦有相关症状，应尽快去医院就诊，婴儿及老年人患脑干脑炎可能会导致死亡，其他患病的患者，在得到及时以及正规的治疗后，可以恢复原来大脑的生理功能，不会留下任何后遗症。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
面神经炎是以面部表情肌群运动功能障碍为特征的一种疾病，面瘫病人通常会有一些前兆症状，可能会出现一侧面部活动受限、口眼歪斜、不能抬眉、闭眼、鼓腮、一侧抬头纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂等症状。大多数和身体抵抗力下降的情况下，不注意保暖或者有对流风、长时间的吹空调等导致的病毒感染或者受风等有关系。\n平时要做好作息时间的安排，保证每天6-8小时的睡眠，避免过度的劳累，患者还要加强体育锻炼，增强体质。夏天的时候要避免长时间的吹空调，空调不要直接吹面部，晚上睡觉的时候要避免吹对流风，还应尽量戒烟、戒酒。

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就职单位：武汉市第三医院神经内科
面瘫多久能恢复正常没有具体的时间，因为面瘫有不同的病因，也存在不同的轻重，恢复起来是不一样的，有一些甚至是终身不恢复，也有一些经过治疗以后能够逐渐改善和恢复，所以恢复时间是有很大差别的，也与治疗的状况有关系。一些比较轻微的面瘫可能在半个月左右恢复，严重的可以在2-3个月时间恢复，总体神经的修复时间是三个月，也就是超过三个月时间如果恢复不了，以后就再难恢复了。\n早期进行积极的治疗，能够增加面瘫恢复的几率，也能够促进恢复。对于面神经炎导致的面瘫，主要是通过应用营养神经、消肿脱水、改善循环的药物，也可以配合针灸和高压氧，对于颅内肿瘤导致的面瘫需要首先处理原发病灶。

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就职单位：武汉市第三医院神经内科
出现面瘫倒错的情况，需要及时使用一些药物进行治疗，例如糖皮质激素、抗病毒药物或者神经营养剂，具体如下：\n1、使用糖皮质激素可以缓解面神经麻痹的情况，也可以抑制炎症反应，减少局部肿胀程度。\n2、一般抗病毒药物，例如阿昔洛韦、伐昔洛韦等等，可以和糖皮质激素联合，可以提高临床治疗效果。\n3、在治疗时也可以使用一些神经营养的药物，例如甲钴胺、维生素B1、维生素B12等，都可以保护神经元，尽可能修复受损的神经组织，从而可以恢复局部的肌肉或者神经功能。\n4、患者可以使用手术进行治疗，例如可以行面神经减压术，以缓解局部因为压迫造成压力过大的现象。\n5、在后期可以使用针灸治疗，能刺激局部神经元。

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就职单位：武汉市第三医院神经内科
偏瘫患者进行康复治疗需要严格根据患者的残疾程度选择适当的治疗强度。如果患者病情正处于急性期，应该通过调整患者的肢体位置和体位，将下肢尽量抬高，同时患者家属需要经常帮助患者翻身，这可以预防压疮，同样也可以避免下肢静脉血栓形成，也可以预防呼吸道感染等其他并发症。\n在恢复后期可以适当进行自主运动，在生活上应该进行上下肢的实用功能的强化训练，例如借助辅助工具站立或者下床行走，这些可以抑制异常的肌张力，从而尽可能纠正异常的运动模式，改善患者自主运动控制能力。在后期部分患者需要使用矫形器或者是步行架、轮椅进行辅助性的康复治疗，在后期鼓励患者积极下床运动，可以避免肌萎缩，也可以预防骨质疏松，有助于康复。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
引起肋间神经炎的原因有多种，临床上常见的原因有病毒感染，比如水痘-带状疱疹病毒感染，可以导致肋间神经发炎。肋间神经发炎后，患者可以表现为受累神经部位的疱疹，同时伴有神经痛，如果治疗不及时，还可以遗留肋间神经痛。\n胸椎骨质增生可以压迫椎间孔，对肋间神经造成压迫，可以导致肋间神经发生水肿、炎症，发生肋间神经痛的症状。胸椎发生骨折后，可以导致局部发生出血、肿胀，也可以对肋间神经造成压迫，导致患者发生肋间神经的炎症。脊柱肿瘤可以对脊柱周围的组织造成挤压，如果压迫肋间神经，可以导致肋间神经发生炎症。肋骨的病变，比如肋骨骨折，如果累及到肋间神经，也可以导致肋间神经炎。

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就职单位：武汉市第三医院神经内科
临床上引起肋间神经炎的病因有以下几个：\n第一、缺乏营养物质，因为神经纤维或者神经细胞对营养物质的需求是相对较高的，比如神经纤维在生长发育的过程中，需要较多的维生素K以及微量元素，如钙、铁、锌、硒等等。如果神经纤维在发育过程中缺乏这些必要的微量元素，就会造成神经纤维的抵抗力下降，就容易发生炎症。\n第二、外在的感染，比如当机体抵抗力下降的时候，外来的细菌或者是病毒侵入到神经纤维内部或者神经细胞，就可以发生急性或者慢性炎症反应。\n第三、与遗传有一定的关系，临床上可以发现一些没有明显诱因的肋间神经炎患者，这类患者疾病的产生与遗传有较大的关系。