余芬

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
头晕主要有两个个常见的原因，一个是中枢性，一个是周围性。第一个原因中枢性头晕，一般都是脑供血不足引起的，像后循环的脑梗塞可以引起；第二个原因周围性头晕，如果是低头引起的头晕，考虑跟体位有关，大部分是周围性的头晕，需要检查有没有颈椎病，或者其他系统性疾病，例如血压偏低、体位性低血压等。如果有颈椎病，平时要注意适当活动，不要长期低头玩手机、打游戏之类，可以做物理康复治疗，口服可以用敏使朗或强力定眩片之类药物改善头晕症状。

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就职单位：武汉市第三医院神经内科
有些人基础体温就偏低，有可能先天性体温就低于常人，为正常人，前提是不伴有任何的疾病的发生。如果是基础体温偏低的人容易患感冒，抵抗力会下降，低温的人平时有怕冷、食欲差、淡漠、浮肿、月经量少等，因基础代谢明显偏低，所以饮食差、食欲不好、身体瘦弱，多伴有贫血，低血压存在，患有贫血和低血压可导致体内血容量不足，引起脑缺血、缺氧、出现头晕等脑供血不足的表现。\n另外，如果有颈部或颅内血管狭窄的低温患者，因为血流缓慢更容易出现头晕，患有甲状腺功能减退的患者基础代谢率明显偏低，表现为消瘦、皮肤干燥和粗糙、皮肤温度低、心率慢、月经量过多等低代谢表现，如果月经量过多、贫血患者也可以出现头晕症状，所以出现体温低头晕的患者可以到医院做系统检查以明确原因。

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就职单位：武汉市第三医院神经内科
抽烟后出现头晕、想吐的症状，主要是因为脑供血不足、身体虚弱、一氧化碳中毒、肺部疾病和胃病所致。\n首先，患有脑供血不足本身就容易导致头晕，尤其是在吸烟以后脑部氧气不足，更容易出现头晕的状况。\n其次，如果自身身体虚弱，抽烟后身体容易产生各种不适反应，这类人群不建议抽烟，在抽烟时香烟中的尼古丁等物质会抑制肺泡的功能，很有可能会导致一氧化碳中毒，从而可导致头晕，患者应该尽早戒烟。\n最后，患有肺部疾病的患者吸烟很容易导致严重的肺部疾病，引发身体的不适，患有肠胃疾病的患者抽烟容易加重胃黏膜破坏的情况，也会出现想吐的症状。

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就职单位：武汉市第三医院神经内科
有些人基础体温就偏低，有可能先天性体温就低于常人，为正常人，前提是不伴有任何的疾病的发生。如果是基础体温偏低的人容易患感冒，抵抗力会下降，低温的人平时有怕冷、食欲差、淡漠、浮肿、月经量少等，因基础代谢明显偏低，所以饮食差、食欲不好、身体瘦弱，多伴有贫血，低血压存在，患有贫血和低血压可导致体内血容量不足，引起脑缺血、缺氧、出现头晕等脑供血不足的表现。\n另外，如果有颈部或颅内血管狭窄的低温患者，因为血流缓慢更容易出现头晕，患有甲状腺功能减退的患者基础代谢率明显偏低，表现为消瘦、皮肤干燥和粗糙、皮肤温度低、心率慢、月经量过多等低代谢表现，如果月经量过多、贫血患者也可以出现头晕症状，所以出现体温低头晕的患者可以到医院做系统检查以明确原因。

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睡一觉醒来头疼有很多种原因，具体分析如下：\n1、睡眠不足，夜里睡的比较晚，导致睡眠时间不足，睡眠质量差，就会出现头疼症状，患者需要补觉。\n2、偏头痛，如果睡觉环境比较冷或者最近很疲劳，或者快来月经了，都可能会引发偏头痛，出现头痛、头晕、恶心、呕吐症状，患者可以口服布洛芬。\n3、神经衰弱，长时间精神压力过大或者经常性失眠等，容易导致植物神经紊乱，会出现头痛、头晕、白天嗜睡的表现。\n4、颈椎病，睡觉的枕头太高，睡觉姿势不对，椎体突出压迫了脊髓或者神经，可导致头疼、头晕或者手脚麻木。\n5、药物影响，睡觉前吃了感冒药，可能导致出现头晕、头疼的症状。

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头痛有很多不同的病因，首先平时如果睡眠不足或者劳累、精神疲劳、紧张，就可以导致出现头痛的症状，这些可以引起脑血管的痉挛，出现血管性头痛。另外，脑血管病也会导致头痛，比如蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑出血、脑供血不足等，可以引起头痛的表现。颅内的感染也可以导致头痛，像脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。\n颅内的肿瘤也是引起头痛的原因之一，比如脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤等。脑部的外伤也可以出现头痛症状，比如脑挫裂伤、脑震荡、颅内血肿等。酒精中毒、一氧化碳中毒等，也会导致出现头痛的症状。另外，有一些找不到具体的病因，这种头痛称为原发性头痛。

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头疼、手脚冰凉的原因如下：\n1、贫血，病人血液储存量少，主要供应心脏等重要部位，四肢就会缺血，出现手脚冰凉，头部缺血会出现头晕、头疼，需要检查是否有血液系统疾病，补充营养物质的同时对因治疗。\n2、高血糖，血液中的糖类物质会损伤毛细血管，导致四肢末端出现冰凉、湿冷，还会伴随着头疼、头晕症状，需要注射胰岛素控制血糖。\n3、颈椎病，凸出的椎体压迫了神经根导致感觉异常，有头疼、手脚冰凉、麻木，可以按摩、热敷来缓解疼痛。\n4、联合病变，病人可能是低血压和颈椎病共存导致的头晕、头痛，可以补充营养物质，进行颈部的按摩、针灸，严重的口服药物补血、镇痛。

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女性生理期出现头疼症状应该和激素分泌有关系，因为在月经前后血清中的雌二醇浓度会降低，有可能引起血管张力的变化。每个人的体质不同，比较敏感的人就会出现头疼症状。\n经期如果出现一跳一跳疼痛的症状，有可能和紧张性头痛、神经性头痛有关系，可能是和月经期间情绪不是很稳定、睡眠不好，或者经常的生气、激动、过度紧张等有关系。女性生理期相对来说身体抵抗力比较差，如果不注意保暖，着凉、感冒，也会出现头痛症状。头疼也有可能和患有高血压、脑动脉硬化、脑血管疾病等有关，患者可以去医院检查，确定病因后再进行治疗。

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就职单位：武汉市第三医院神经内科
总是出现头晕转圈需要及时进行治疗，如果因为情绪压力造成，需要及时缓解个人压力，进行慢跑等有氧运动，可以提高身体中的氧含量，从而预防头晕的症状。\n美尼尔氏综合征也会出现类似的症状，在临床上需要及时使用一些药物，例如抗组胺类药物、苯二氮䓬类药物以及抗胆碱能药物，例如地西泮、氟西泮等，这些药物主要通过作用于脑干网状结构，抑制去甲肾上腺素能神经元，增加脑内5-羟色胺的水平，从而起到镇静催眠的效果，可以有效改善头晕的症状。症状严重时出现眩晕，并伴有听力下降，需要适当使用糖皮质激素控制炎症反应，治疗时也可以同时使用甘露醇等脱水剂。

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就职单位：武汉市第三医院神经内科
心里想吐、头晕可见于多种疾病，对于年轻人来说，更多见的是一种生理反射。受到的外界刺激或者是情绪反应之后，会表现为短暂的头晕、恶心、想吐。对于已婚的女性患者，可能是由于妊娠反应而引起。妊娠的早期可以出现头晕、恶心、想吐，应进一步检查妊娠试验，以明确是否有妊娠。\n对于中老年患者，脑动脉硬化和脑血管疾病多是引起的原因。脑动脉硬化、脑血管疾病，比如小脑、脑干梗死或出血的患者，可以出现头晕、恶心、呕吐。同时可以伴有神经功能缺损的症状和体征，比如共济失调、肢体感觉和运动障碍等等。应进一步检查颅脑CT或颅脑核磁检查，检查血脂、血糖、监测血压。