何方方

所谓宫颈糜烂的分度在过去分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，主要是取决于糜烂的面积和对宫颈整个面积的关系，具体有以下几个方面： 1、Ⅰ度是非常轻的，即柱状上皮只是稍微移到了宫颈的外面，占宫颈面积的1/3以内； 2、Ⅱ度指的是占整个宫颈面积的2/3； 3、Ⅲ度基本上占宫颈面积的2/3以上，或者整个柱状上皮都外移。 以上是指严重的程度。所谓Ⅰ度症状较轻，所以也不需要处理，而且这种情况下对分泌物的影响也不大，所以一般情况下观察即可。

宫颈糜烂实际是一种生理现象，所谓生理现象就是在宫颈表面和宫颈管内有两种上皮，两种上皮本身有交界处，正常情况下上皮交界处在宫颈管里，所以宫颈表面是看不见的，但如果上皮交界外移，移到宫颈表面，就出现了两种上皮的交界处，形成了所谓的宫颈糜烂。所以宫颈糜烂现在不是一种疾病，不需要治疗。宫颈糜烂自身看不见，即使照镜子一般也只看到外阴，其在阴道里顶端，自检较难检查，所以还是需要到医院检查。但所谓的宫颈糜烂目前认为不是疾病，也不需要治疗，但不管有无宫颈问题，作为女性还是要定期去做宫颈筛查，包括宫颈癌细胞筛查和宫颈HPV筛查等。

子宫内膜本身不一定完全均匀，因为子宫内膜在子宫腔内随着雌激素的升高逐渐增厚，子宫内膜增厚不一定所有地方都一样均速生长，所以可能有些地方长得稍厚，有些地方长得稍慢点，就可能会薄。所以在这种情况下，B超看到的子宫内膜，有可能某些地方回声强，某些地方回声弱，就有可能报告子宫内膜不均匀。一般没有多大关系，也可以怀孕，不影响月经状况，一般可以不治疗。但是也有的人把子宫内膜不均匀看成内膜息肉，因为其回声强的地方比较局限，以为是子宫内膜息肉，这种情况下如果排除内膜息肉，需要做宫腔镜，如果不出血也不需要做宫腔镜，可以观察。

正常情况下，排卵后雌激素和孕激素水平下降，会有经期正常的出血，一般早期1-2天出血量较少，然后出血量比较多，维持2-3天，又逐渐减少，总体不超过7天。但也可能会有经前少量出血，出血时间比较长，可能是由黄体提前萎缩或黄体功能不足导致，孕激素可能提前下降，导致少量出血，然后再正常来月经。 如果患者有生育要求，则在排卵期后，即月经周期15天后，补充孕激素，减少出血量；如果患者没有生育要求，或者出血量特别少，也可以不做处理。如果出血时间比较长，月经量相对比较多，也可以后半期补充孕激素，还可以用避孕药来解决出血问题，在服用避孕药过程之中，应可以控制出血，停药后再来月经。

子宫小可能是由月经周期不正常导致，因为闭经的病人雌激素低，子宫可能变小，还有青春期的孩子，刚刚开始发育，所以子宫也可能比较小。如果子宫内有子宫内膜，月经周期正常，子宫略小也不会造成不良反应，无需处理，可以承受怀孕。 子宫小的原因具体如下： 1、始基子宫：是由先天发育不良导致，始基子宫是在子宫发育过程中，没有形成子宫腔，没有子宫内膜，只是一个肌肉组织，叫做始基子宫，类似于黄豆大小或蚕豆大小等； 2、幼稚子宫：是在发育过程之中，形成宫腔，宫腔内有子宫内膜，此时可能来月经或用药后可以来月经，称为幼稚子宫。

月经量少或者颜色不好要明确病因。若排除宫腔问题，如子宫内膜病变、宫腔粘连或宫腔操作导致宫腔问题后，患者需行手术，可做宫腔镜检查查看宫腔是否存在粘连或者其他病变。 若宫腔无异常，并排除宫腔内膜疾病，如子宫内膜结核等，患者只是月经量少，月经周期正常，这种情况下不用药物治疗，往往可能与精神过度紧张有关。如月经周期不正常、月经量少可说明排卵状态不好，患者内分泌可能存在异常，可用孕激素进行治疗。

非经期出血的原因具体有以下几点： 1、如果在月经中期出血，少量出血有可能是排卵期出血。但还要确认是否有排卵，如果是排卵期出血，可能是由于排卵期雌激素波动导致了内膜部分脱落，出现少量出血； 2、还有可能是有月经但不排卵，这种情况下也可能会出现不规则的阴道出血，也是由于激素的波动引起； 3、宫颈息肉或者子宫内膜病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜增生以及子宫内膜的其它病变等也可以导致非经期阴道出血。 综上所述，如果出现上述情况的非经期阴道出血，可能还是要到医院进一步检查，确认出血原因。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
人工授精后一般跟正常一样，人工授精很快，因为它只是简单的把男方的精子注射到女方的子宫腔里头，注射以后一般很快就可以下地活动，可以正常地去生活，比如上班、学习这些应该都不影响。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
人工授精指的只是把精子取出来，处理以后打到女方的宫腔里，这是人工授精。而试管婴儿指的是把男方的精子取出来，把女方的卵子取出来，然后在实验室里受精以后，把受精卵再打到女方的宫腔里头。人工授精跟试管婴儿最大的区别在于人工授精没有直接处理女方卵子的过程，而试管婴儿是指还要把女方的卵子取出来，经过处理的过程。在国外严格意义上人工授精不属于辅助生殖技术的范围之内，试管婴儿是属于辅助生殖的范围之内。但是在国内，因为人工授精往往是试管婴儿前的一些操作步骤，也是把人工授精放在辅助生殖的范围之内。广义的辅助生殖技术包括人工授精和试管婴儿。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
人工授精的过程相对比较简单，在女方排卵的时候，把男方的精子取出来，经过处理，用很细的管子插入宫颈管，把处理后的精子直接打到宫腔里头，这就是人工授精的过程。人工授精需要的条件要男方的精子正常或者稍微差一些，但不是很差，而女方要有排卵或者通过药物能够促出排卵，另外女方的输卵管应该是通的，这样人工授精才能有效。