何方方

正常的月经周期中，内膜脱落后，早期子宫内膜可能会比较薄，为3-4mm，随着卵泡增长，子宫内膜会逐渐增厚，一般在排卵期前后，子宫内膜为8-14mm，都属于正常情况。如果子宫内膜在15-16mm，主要是通过B超观察子宫内膜是否发生改变，如果怀疑有内膜息肉，则需要在月经干净后复查子宫内膜，因为在子宫内膜薄时，如果有息肉，观察比较清楚。如果只是单纯的内膜略微增厚，月经量正常，月经周期也正常，则无需处理。 如果子宫内膜增厚，又伴随月经周期不正常，此时可能需要进一步检查，如B超检查，必要时可能需要进行诊断性刮宫，排除子宫内膜的病变。

痛经的治疗方法如下： 1、巧克力囊肿或子宫腺肌症导致的痛经，需要手术治疗，比较大的巧囊，需进行巧囊剔除后，才能缓解；子宫腺肌症，目前没有很好的治疗办法，可以通过注射GNRH药物，抑制子宫腺肌症生长，1个月打1针，让其不来月经，可以缓解疼痛，但不能经常注射，一般注射3-6针即可，只是暂时缓解症状，如果有生育要求，则对于子宫内膜异位症、子宫腺肌症引起的痛经，怀孕是一个较好的治疗方法； 2、如果没有生育问题，只是单纯的治疗痛经，可以通过止痛药缓解症状或口服避孕药，缓解子宫疼痛；也可以放置曼月乐环，减少月经量，甚至不来月经，也可以缓解疼痛；如果疼痛较严重，可能需手术切除子宫，解决疼痛问题。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
试管婴儿是指把女方的卵子取出来，把男方的精子取出来，在实验室里受精，受精以后培养三天到五天，形成了胚胎，再移植到女方的子宫里去，这是一个试管婴儿的过程。需要用药物促出女方卵泡的发育，一般希望能够促出十来个卵泡，取出十来个卵，它有一定的受精率，还有一定的选择。另外它要有一个取卵的过程，要从B超下通过阴道把卵母细胞取出来，到实验室里去培养，然后和男方的精子受精。培养以后三天到五天，再通过很细的管子把胚胎移植，种植到女方的子宫里去。

末次月经指从即刻开始计算，最后一次来月经。正常情况下，上一次月经应在1个月之内，因月经周期通常是1个月左右。如果最后一次月经是在2个月之前，则需考虑是否存在其它问题，如怀孕、不排卵、月经不调或其它问题，如果末次月经以后超过1年以上未来月经，则可能是绝经状态。 如果距离末次月经不足1个月，就又再次来月经，则也需考虑是否存在其他问题。末次月经往往是患者在就诊前的月经，从而判断是否正常。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
在刚开始时试管婴儿成率是相对比较低的，但是近些年由于技术的发展，成功率是在逐年的提高。目前试管婴儿的成功率平均大概能到30%到50%左右，也有的中心做的比较好，能够到大约60%左右，这是试管婴儿的成功率。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
衰老指年龄的衰老，容貌、体态的衰老，还有各个器官的衰老。女人的衰老有一个最明显的标志是绝经，绝经是女人卵巢功能的衰老。所谓延缓衰老，年龄肯定是不能延缓的，活一天就是老一天，活一年就是长了一岁，是自然规律。地球总是往前转的，不会倒着转，所以年龄的衰老是延缓不了的。容貌和体态的衰老是可以延缓的，比如化妆可以延缓，但化妆其实是延缓表面的衰老。作为女性来讲，还可以吃雌激素，使容貌的衰老或者体态的衰老可能会延缓。\n卵巢的功能下降其实也是不能延缓的，因为卵巢像是一个仓库，仓库里有多少卵用完了就完了，也是一个自然过程，所以也不能延缓衰老，所能做的是延缓卵巢功能下降，以及对于绝经对女性造成的影响，比如绝经后会出现潮热、出汗、睡眠不好等症状，还可以出现骨量丢失加快、骨质疏松，所以老年女性容易出现驼背、骨折等体态上的问题，当然还有心血管问题、老年痴呆问题等。对于以上主要就是通过激素进行补充治疗，也就是需要补充雌激素和孕激素以缓解绝经造成的症状，而不是延缓卵巢功能的衰老。

一般情况下，卵巢囊肿如果超过5cm以上，就需要考虑做手术，如果是2-3cm、3-4cm则可以继续观察该囊肿是否长大。但也有部分情况需要判断卵巢性质，具体有以下几点： 1、B超下可能无回声区，就是3-4cm，则可以观察； 2、B超下怀疑有低回声光点等，可能会提示有巧克力囊肿； 3、B超下可能无回声，内部有强回声，有可能是囊性畸胎瘤等。 上述囊肿如果＜5cm，还是可以观察，＞5cm以上一般需要做手术。至于手术以后其性质是良性还是恶性，可能还是要靠病理结果判断。

闭经前的症状如下： 1、如果是原发闭经，即16岁后还未来月经的情况，可能是由下生殖道子宫异常导致，如先天性无阴道、无子宫或有阴道横隔等。也可能是由卵巢问题、垂体问题、下丘脑问题导致的闭经，此类闭经前可能没有任何症状； 2、继发闭经前可能出现症状，如月经周期开始正常，后期又逐渐不正常，周期延长，直至不来月经，如由高泌乳素血症、多囊卵巢综合征导致的闭经，可能会引起多毛和其它症状。 闭经是一个症状，可由多种原因导致，所以闭经患者在就诊时，需要进行全面的检查，包括妇科检查、激素检查等。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
这个相对比较复杂一些，如果决定做试管婴儿，首先要夫妇双方做一些基本的检查，排除不适合怀孕的因素以后，还要对于女方卵巢储备功能的情况做一些检查，需要查基础的激素水平、基础的窦卵泡数，还有一些AMH即抗苗勒氏管抑制因子，以及男方精液的情况。 有些中心常规要查输卵管，但也有些中心常规查宫腔镜等等，这些是根据病人情况做常规的检查。如果检查可以做试管婴儿，一般先是用一些抑制的药物，把女方的内分泌这些波动抑制下去，用药物来促卵泡的发育。这个过程大概需要打针十天左右，在卵估计成熟以后，再用所谓的打夜针，也就是打HCG一类的药物，使形成人为的LH的高峰，大概36小时取卵。 把卵取出来以后，再通过实验室里当时把精子也取出来，在实验室里经过处理以后，把精子和卵子放在一起受精，受精以后培养三天到五天，再把胚胎种植到子宫腔里去。这是试管婴儿的基本的流程。

讲解医师：何方方  （主任医师）
就职单位：北京协和医院生殖内分泌科
内分泌包括的范围很广，有甲状腺的问题、肾上腺的问题、胰岛素的问题等等。 对于生殖内分泌轴不正常，月经不正常的人要治疗，怎么治疗，需要看月经的情况，如果用孕激素能来月经，说明体内有雌激素的水平，可以定期用孕激素来月经。如果雌激素很低，用孕激素也不来月经，需要用雌激素加上孕激素来月经。 从妇科来讲，主要是生殖内分泌的问题，生殖内分泌主要是什么，生殖内分泌主要是生殖内分泌轴，生殖内分泌轴有下丘脑、垂体、卵巢，这时生殖内分泌轴的调节。 子宫是生殖内分泌轴的一个靶器官，也是非常重要的部分。假如子宫是正常的，如果上面下丘脑、垂体、卵巢，生殖内分泌轴的调节完全正常，月经周期就是正常的。在调节中有任何一方出了问题，月经可能就会不正常。 生殖内分泌调节有问题，首先表现就是月经周期的不正常，所以月经周期的不正常是生殖内分泌轴的主要表现。月经少是不是属于生殖内分泌轴不正常，不一定。如果月经周期正常、排卵正常，说明生殖内分泌轴是正常的。