何峰

膀胱结石对人体产生的危害，一般有以下几个方面： 1、膀胱结石会损伤膀胱黏膜，由于膀胱结石在膀胱里可以自由移动，如果结石表面不光滑，会划伤膀胱黏膜，造成膀胱黏膜出血，此种出血一般出血量不多； 2、结石会引起尿路炎症，引起尿道炎或者膀胱炎。结石对膀胱黏膜造成损伤以后，可以引起继发细菌感染，引起膀胱炎。如果结石再阻碍排尿，造成残余尿量过多，同样也可引起尿路感染； 3、膀胱结石会影响排尿，造成排尿困难，甚至尿潴留，不能自行排尿。这是因为结石可以移到尿道内口，甚至尿道里，阻碍尿液排出。 总之，发现膀胱结石以后，如果结石比较大，大于0.6cm以上，考虑结石自行排出可能性小，应该尽早采取微创手术方法把结石击碎取出，以免对人体造成危害。

男性孕检检查应该挂男科，因为与男性生育有关系的是男性生殖系统，生殖系统包括睾丸、附睾、输精管、前列腺、精囊等，涉及男性功能如男性生育、性功能的问题就属于男科的管辖范畴。男科是一个是分科较细的专业，大医院或者三甲医院可能会有男科。如果没有男科，也不用过于担心，男科归属于泌尿外科，所以可以咨询泌尿外科医生。基层医院可能没有泌尿外科，这种情况建议可以咨询外科，因为外科包括泌尿外科、男科，具体要咨询当地医院的分科情况。

讲解医师：何峰  （主任医师）
就职单位：北京积水潭医院/泌尿外科
上完小便还有尿意，考虑是子宫压迫、膀胱炎、前列腺增生等原因所致，详情如下：1、子宫压迫女性在怀孕期间子宫逐渐增加，可压迫膀胱，导致排尿后仍然有尿意，属于正常的生

肾上腺肿瘤手术以后，部分病人会诉腰酸、腰疼，非常不舒服，可能跟手术体位有关系。肾上腺手术中采取体位是类似于弓状体位即头低脚低，中间腰部高位，将腰部拱起来，有利于手术操作。 该体位不舒服，所以当手术结束，病人清醒以后会觉得手术侧腰部肌肉酸痛难受，非常不舒服。这种情况一般过段时间可以恢复，通过腰部功能性锻炼、理疗促进腰部肌肉血液循环，促进症状恢复。一般半个月到一个月之后，腰酸、腰痛症状可以逐步消失。

肾上腺肿瘤切除以后是否存在后遗症跟肿瘤性质有关系，跟左、右侧其实关系不大。如果肾上腺肿瘤是腺瘤，本身是良性病变，而且没有功能，术后没有后遗症。 如果术前肾上腺肿瘤是嗜铬细胞瘤，是功能性肿瘤，对血压影响非常大，会导致恶性高血压，切除以后会导致血压极度降低或者快速降低，术后会达到血压极低状态，可能威胁到病人生命，需要通过激素治疗维持基本血压，后遗症可能会比较明显。醛固酮增多症、皮质增生等也都有类似情况，术后会出现低血压或者电解质紊乱，如血钾过高或过低等现象。所以针对肾上腺肿瘤病理类型、肿瘤的性质，才能决定术后是否有并发症或者并发症类型。

当女性得了膀胱炎时会出现相应症状，女性膀胱炎的症状有： 1、膀胱刺激症状：如尿痛、尿频、尿急、排尿不尽、排尿不畅； 2、炎症较重：出现血尿，可表现为肉眼血尿。 对于女性来说，由于生理解剖特点，容易得尿道炎或者膀胱炎，因为女性尿道短、直，细菌容易通过尿道外口逆行进入到尿道，还有膀胱。当确诊为膀胱炎时应该规范使用消炎药，争取彻底治愈膀胱炎，以免炎症反复发作造成慢性膀胱炎。

尿结石的排出时间，通常没有绝对的期限，医生也无法准确进行判别，因为结石排出受多种因素的影响，包括结石形态、大小，以及患者泌尿系统的情况等，都有一定的关系。如果结石比较光滑、体积不大，自然容易排出，可能经过数天即可排出。但是结石如果较大，或者结石表面不光滑，排出过程自然不顺畅，可能需要1-2周才能排出。另外还与患者泌尿系统的结构有关，如输尿管的宽度，部分患者输尿管天生比较狭窄，可能排石较为困难。所以尿结石的排出时间，通常无法进行预料。多数情况下，需要让患者观察2周左右，进行服药排石、多喝水。如果2周后尿结石的位置没有改变，基本可以判断结石难以排出，需要改变治疗方案。

阴性结石是放射学术语，从放射学讲泌尿系结石分为阴性结石和阳性结石，阴性结石指不透X光的结石，在X光片上看不到结石的影子，与结石面成分有关系。一般结石成分含钙量越高，X光片上面显示结石影越清楚，如果钙含钙量很低则显示不清楚。 另外，部分结石没有钙元素，比如纯尿酸结石或者纯胱氨酸结石，在X光片完全不显影，称为阴性结石。发现阴性结石以后，从X片上面看不到，但是可以进行别的影像学检查，如B超和CT检查，确诊是否在存泌尿系统阴性结石。

包皮上长疙瘩的原因不同，可分为如下类型： 1、包皮上出现红点小的颗粒状东西，最常见的是包皮炎，除了出现小疙瘩，可能还会出现包皮发痒或者包皮疼痛的感觉； 2、包皮上的疙瘩，如果看上去是硬硬的疙瘩，可能是皮肤毛囊角化的病变，这个时候应该到皮肤科做进一步检查来确诊； 3、如果包皮上的疙瘩有些特殊的特征，比如看上去像菜花样表现，这时候需高度警惕是否为尖锐湿疣，尖锐湿疣属于一种性病，应该到医院进行确诊，确诊以后尽快进行治疗。

女性尿失禁常见于压力性尿失禁，压力性尿失禁患者表现为咳嗽、打喷嚏、大笑或者剧烈跳跃时尿液漏出，女性压力性尿失禁常见的原因有以下几种：1、分娩史：多产妇容易出现压力性尿失禁，女性分娩过多，导致女性盆底肌肉损伤，女性需要尿道的括约肌和周围盆底肌肉一起控制排尿，盆底肌损伤后，女性的控尿能力减弱，导致尿失禁；2、年龄：老年女性，尤其是更年期后激素水平变化，生态系统退化、泌尿系统退化，老年女性的盆底肌肉变薄，没有强大的盆底肌肉支持，女性尿道控尿能力下降，导致压力性尿失禁。