何宗全

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
肝炎后肝硬化一般是指由于各种肝炎引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性的病变，在肝细胞坏死的基础上发生纤维化，并代之以纤维包绕的异常肝细胞结节。肝炎后肝硬化一般分代偿期和非代偿期肝硬化，代偿期肝硬化的肝功能尚正常，在影像学上肝脏形态结构有改变，呈波浪状，肝裂增宽，门静脉增宽，有些患者有脾大、脾亢等表现。失代偿期肝硬化多伴有明显的肝脏形态、结构变化，肝功能有异常，并且有肝腹水，甚至有黄疸、门脉高压、食道静脉曲张，甚至并发肝衰竭。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
黄疸对身体的影响很大，如果患者得了黄疸不进行积极的治疗干预，患者进一步加深，则无论层脏器的功能还是患者的免疫状态，以及其他方面都受到很大影响。患者会表现为抵抗力下降、全身瘙痒、小便黄，甚至有陶土色大便、发热。随着时间的延长，患者会有肝功能明显异常，胆汁淤积、肝腹水甚至肝衰竭。针对不同的黄疸可以选择不同的治疗。一般外科黄疸主要通过手术和抗炎等治疗。所以及时治疗黄疸能够降低不同的并发症，同时能够解决病人的疾病痛苦。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
肝炎后肝硬化一般是指由于各种肝炎引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性的病变，在肝细胞坏死的基础上发生纤维化，并代之以纤维包绕的异常肝细胞结节。肝炎后肝硬化一般分代偿期和非代偿期肝硬化，代偿期肝硬化的肝功能尚正常，在影像学上肝脏形态结构有改变，呈波浪状，肝裂增宽，门静脉增宽，有些患者有脾大、脾亢等表现。失代偿期肝硬化多伴有明显的肝脏形态、结构变化，肝功能有异常，并且有肝腹水，甚至有黄疸、门脉高压、食道静脉曲张，甚至并发肝衰竭。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
肝病患者饮食尤其要注意，对身体尤其是对肝脏有影响的食物不能乱吃，烟、酒、刺激性的食物，包括辣椒以及含有对肝功能有影响的食物尽量不要吃或者饮用，这样会加重肝损伤。另外肝病变如果继续发展，有肝硬化的表现，对坚果、瓜子以及坚硬的食物，不要食用，防止造成血管损伤，引起消化道大出血，尽量吃软、易消化的食物，多吃水果蔬菜。当然，肝病的患者平时要监测肝功能以及常规的B超影像学检查，来明确病变的发展。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
肝病晚期的治疗效果肯定不佳，最终的治疗主要是靠肝移植，如果单纯保守治疗或者人工肝，只能维持短期的寿命，患者的生活质量非常差。即使行肝移植，也要看原发性的疾病，如果考虑肝癌，则肝移植失去意义，肝病晚期是不可治愈的。如果是肝脏良性的疾病，单纯肝硬化、门脉高压、肝功能衰竭，有合适的肝源，良性疾病通过肝移植之后，生活质量明显恢复，寿命明显延长，经济状况允许、服用抗免疫排斥反应药物正常，患者寿命甚至和正常人没有区别。所以，肝病晚期要针对肝病的原因，一般预后明显不同。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
肝炎后肝硬化一般是指由于各种肝炎引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性的病变，在肝细胞坏死的基础上发生纤维化，并代之以纤维包绕的异常肝细胞结节。肝炎后肝硬化一般分代偿期和非代偿期肝硬化，代偿期肝硬化的肝功能尚正常，在影像学上肝脏形态结构有改变，呈波浪状，肝裂增宽，门静脉增宽，有些患者有脾大、脾亢等表现。失代偿期肝硬化多伴有明显的肝脏形态、结构变化，肝功能有异常，并且有肝腹水，甚至有黄疸、门脉高压、食道静脉曲张，甚至并发肝衰竭。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆囊炎是临床上比较常见的病症，多是由胆囊结石引起。既然发生了胆囊炎，说明患者有症状或是在影像学上提示胆囊处于一种病变状态，肯定需要治疗。在早期患者症状不明显，适当可给予保守治疗，包括抗炎、利胆，一定要定期复查病情，如果胆囊炎有进展或怀疑有并发症出现，例如恶变倾向，一定要手术治疗，原则上胆囊炎合并胆囊结石就是有手术指征。胆囊炎还可能由其他疾病引起，包括患者大手术后、患者在ICU重症监护室、患者长期禁食状态，都可引起胆囊壁呈毛糙状态，为一种胆囊炎表现或胆囊扩张，如果患者症状不明显，可以保守治疗。在病情逆转后，有些患者胆囊功能会恢复正常，胆囊炎症状消失，则不需要其他治疗。如果胆囊炎进展，可考虑胆囊造瘘或手术治疗。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆囊癌切除后，原则上效果比较差，即使是早期的原位胆囊癌，但是可能有个例。现代条件手术技术和手术器械的进步，胆囊癌在没有远处转移的情况下都可以选择手术，能够做到手术相对比较彻底，术后能够延长患者生命。但是大部分胆囊癌的患者，尤其有肝门淋巴结转移或者局部淋巴结转移的患者，术后一般不会超过一年。如果非常早期的胆囊癌，例如在常规胆囊切除手术当中，术后病理提示原位癌，患者如果术后再结合其他的治疗，包括化疗、放疗甚至免疫治疗、生物治疗、靶向治疗，经常随诊，极少的一部分病人也可以达到二十年，患者相对胆囊癌的分化程度较好，恶性程度较低。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆囊结石的成因比较复杂，一般可分为胆固醇性结石和胆色素性结石。胆固醇性结石一般都在胆囊内形成，这种结石的成因必须具备：一、胆汁中胆固醇饱和，这样才可以引起胆固醇沉积为成石胆汁。二、胆汁中胆固醇的成核过程异常，造成胆固醇析出，形成胆固醇结石的初级阶段，并且成石胆汁中某些核因子有促成结石的作用。三、胆囊功能异常，一般胆囊切除后胆固醇结石就不再复发，说明胆囊在结石形成中的重要性。胆色素性结石主要是考虑胆道感染，生成非结合性胆红素，是形成胆色素性混合性结石的重要成分。另外，胆道感染使这些沉淀物凝聚在一起形成胆结石，并且蛔虫也是胆结石的一个重要成分，在胆色素结石中有重要作用。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆囊结石涉及到内科治疗和外科治疗。单纯的胆囊结石没有造成明显的症状，患者胆囊收缩、舒张功能正常，且结石较小，并且位置固定可以暂时不手术，但是要定期复查，饮食上宜清淡。如果胆囊结石患者有明显的右上腹疼痛不适，并且影像学检查胆囊壁有增厚或胆囊功能失调，胆囊有炎症或胆囊充满结石、瓷化胆囊均需要手术治疗，可以选择腹腔镜微创手术。如果胆囊结石不能排除胆囊癌变可能，尤其是超过25年的胆囊结石，有癌前病变的胆囊结石，更需要手术治疗不能延误。所以胆囊结石应该根据具体病情具体分析，选择不同治疗方式。