任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
多发性骨髓瘤化疗的疗程，主要是根据多发性骨髓瘤化疗目的决定。 如果身体状况好，准备做干细胞移植，在移植之前需要做4-6个周期的化疗，如果身体状况比较差，不能耐受自体干细胞移植，化疗要一直达到骨髓瘤出现病情进展或副反应不能耐受为主，所以骨髓瘤化疗疗程是根据病情决定的。 骨髓瘤做干细胞移植以后，仍然需要化学药物的维持，化学药物可以使用地塞米松加上蛋白酶体制剂，如硼替佐米或者免疫调节剂，如来那度胺，如果不能做移植，一直需要用药物化疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胶质母细胞瘤是恶性程度最高的一种胶质瘤。它是不可能彻底治愈的，但是可以通过手术延长它的寿命。通常来讲，胶质母细胞瘤它呈浸润性生长的方式，所以手术的难度是非常大的。按照美国和中国的胶质的诊疗指南，胶质母细胞瘤都是需要做术后的辅助治疗的，包括术后的同步放化疗，以及放化疗以后的替莫唑胺化疗。胶质母细胞瘤治愈的难度大，有治愈的希望，但是还是需要通过规范化的治疗来取得长期的生存。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胶质瘤特别是早期的胶质瘤，或者是一级、二级的胶质瘤，是可以治愈的。较低级别的胶质瘤，术后如果基因检测是突变阳性，预后很好，术后可以免除辅助的放疗、化疗和靶向治疗。而对于高级别的胶质瘤，比如三级、四级，以及特殊部位的胶质瘤，是没有办法治愈的。但是通过术后的辅助放疗及化疗，高级别的胶质瘤患者还是可以在一定时间内维持生存。但是胶质瘤做完手术以后，还是要规律的随访以防止复发。即便是低级别的胶质瘤也有复发，甚至有变成高级别胶质瘤的可能。所以胶质瘤可以治愈，但是要加强随访。而高级别的胶质瘤是不可能治愈的。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
多发性骨髓瘤做自体的骨髓移植，也就是自己的干细胞移植，能够明显的提高多发性骨髓瘤缓解深度，以及延长多发性骨髓瘤的无进展生存时间。 目前对于多发性骨髓瘤来说达到缓解或完全缓解后，只要符合条件，也就说只要年龄<65岁，尽量的做干细胞移植，以进一步提高多发性骨髓瘤待无进展生存时间，提高患者的缓解深度，目前已经列入多发性骨髓瘤治疗指南当中。 因此，多发性骨髓瘤做骨髓抑制是标准治疗，特别对于年龄<65岁以上，只要符合条件，都推荐作骨髓的干细胞移植。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
甲胎蛋白的正常值是在0-10ng/mL以内，甲胎蛋白是原发性肝癌的诊断特异性的标志物。如果甲胎蛋白>400ng/mL，结合B超、CT或者磁共振发现有肝脏占位性病变，原发性肝癌的诊断明确，不需要做病理诊断。当然，如果甲胎蛋白在正常范围，也不能排除原发性肝癌的诊断，因为也有20%左右的原发性肝癌，甲胎蛋白正常。\n所以对于甲胎蛋白，需要结合临床表现、影像学检查等综合来判断。原发性肝癌有典型的CT或者磁共振的影像学表现，就是快进快出的影像学特点。如果有肝动脉期明显的强化，而门静脉期迅速去强化，就符合原发性肝癌影像学的特点，这个时候AFP可以是正常或者是不升高的情况。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
B细胞淋巴瘤严重程度的划分主要是看：1、有没有B细胞淋巴瘤带来的症状，也就是所谓的B症状，如发热、盗汗、消瘦、体重减轻等所谓的症状，有症状比没有症状严重，因为有症状的B细胞淋巴瘤都是需要治疗的。二、看B细胞淋巴瘤的分期，所谓的分期就是根据B细胞淋巴瘤累及的范围决定，如果是累及横隔一侧的单个的淋巴结区，是Ⅰ期的肿瘤，如果是横隔一侧两个肌区的淋巴结肿瘤，就是Ⅱ期的淋巴瘤，横隔两侧的就是Ⅲ期的淋巴瘤，如果侵犯到骨、肝脏、肺等实质脏器，就是Ⅳ期的淋巴瘤，Ⅲ期、Ⅳ期的淋巴瘤比Ⅰ期、Ⅱ期的淋巴瘤要严重。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胰腺癌晚期的化疗一般来说需要4-6个周期，当然这4-6个周期是分次进行的，比如每3周或者4周一次，在化疗同时可以加上抗肿瘤血管生成的药物，如贝伐珠单抗等。值得注意的是胰腺癌的化疗，疗效是有限的，通常在每2个周期进行疗效的评估。如果根据疗效评定标准判断为SD(稳定)或者PR(部分缓解)可以继续使用该方案化疗，直到病情进展或者是副反应不能耐受，而2个周期后疗效评价为进展，则需要换方案化疗或者换用其他的治疗方式如同步放疗等。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
胰腺癌是预后很差的肿瘤，胰腺癌在恶性肿瘤里的恶性程度最高，属于癌症之王。其预后差的主要原因是胰腺是腹膜后的器官，所以胰腺产生肿瘤后位置比较深，难以早期发现，一旦发现就是晚期。胰腺癌包括胰头肿瘤、胰体肿瘤和胰尾部肿瘤。胰头肿瘤主要表现梗阻性黄疸，而胰尾部肿瘤则表现为2型糖尿病，胰体部的肿瘤容易并发急性胰腺炎的改变。如果胰腺癌没有办法做根治性手术切除会迅速恶化，发生周围侵犯以及腹腔转移和淋巴结转移，预后非常差。目前胰腺癌可以进行同步放、化疗或者靶向治疗，较原来的无进展生存时间有所延长，但总体而言是预后非常差的恶性肿瘤。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌患者做陀螺刀后，仍然需要化疗。陀螺刀是一个局部的立体定向放疗，对于局部晚期肺癌实施局部立体定向放疗后，仍然需要对肿瘤做全身的化疗，甚至在化疗的基础上加上抗肿瘤血管生成的治疗、免疫治疗。如果有基因突变，还可以加上靶向药物治疗等治疗手段。\n因为肿瘤具有高度异质性，而且容易出现血液循环转移和远处转移。陀螺刀是局部的放疗手段，针对肿瘤局部做治疗，而通过血液循环等远处转移，陀螺刀没有办法进行阻止。因此，在陀螺刀放疗结束以后，仍然需要配合全身化疗、抗肿瘤血管生成的治疗，以及免疫治疗、靶向治疗等手段。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺癌骨转移，发生骨溶解、破坏是相对非常严重的情况，特别是若发生在四肢的长骨，甚至脊椎骨、承重骨，容易诱发病理性骨折，具体情况如下：\n1、脊柱的病理性骨折：往往可造成截瘫的情况，此时患者会出现大小便失禁、下肢感觉减退，会导致其生活质量明显下降。患者瘫痪在床容易并发吸入性肺炎、血栓形成等严重并发症，从而危及到生命、生活质量等。\n2、四肢长骨的转移：也可以出现病理性骨折，此时都会让患者的生活质量得到下降。\n因此，肺癌骨转移骨溶解在临床上属于非常严重的情况，肺癌患者一旦出现明显的疼痛，需要尽早做骨扫描检查，以发现有没有骨转移等情况发生。