于荣

避免下一次葡萄胎的常见方法如下： 1、对本次葡萄胎进行规范的监测和治疗：葡萄胎术后需要严密的监测血HCG的变化，早期1周复查1次血HCG，如果血HCG下降较好，可以1个月复查1次。3个月后，如果血HCG没有异常表现，可以3个月复查1次，持续0.5年。0.5年后，如果血HCG、月经均正常，可以1年后复查。进行全程规范的治疗后，如果没有出现问题，才能开始备孕；2、口服叶酸：在备孕期间需要早期服用叶酸；3、其它方法：夫妻双方避免焦虑、抑郁情绪，增加锻炼，提高身体抵抗力。怀孕早期尽量避免接触有毒的环境、食物，以及化学制剂。如果一旦发现怀孕，需要早期查血HCG，监测血HCG的变化，尽早做B超检查，以明确诊断。

B超经常显示胎头位于耻上，实际上这是提示胎头向下，胎臀在宫底部，提示胎位正常。胎头入盆是指在妊娠晚期，胎儿在羊水和胎膜的包围中，头朝下，臀朝上，全身卷曲的姿势，以头部通过母体的骨盆入口进入骨盆腔，从而使自身的位置得到巩固，是纵产式。一般初产妇发生入盆的时间是预产期前1-2周，经产妇很多人不入盆，有宫缩以后在分娩的过程中，在宫缩的强大压力下，造成小孩入盆。所以初产妇入盆，提示着分娩即将到来，经产妇胎头不入盆也不必担心，可在分娩过程中入盆。

胎盘植入切除子宫的概率并不是很高，在临床上胎盘植入是严重的并发症，在产科中会造成分娩时候的大出血。分析胎盘植入的原因主要是子宫内膜受损，比如流产、刮宫或者做过剖腹产。子宫内膜受损以后，子宫的内环境发生变化，胎儿胎盘为获得更多的营养深入到子宫肌层，植入到子宫肌层就叫做胎盘植入。胎盘植入是否切除子宫一般要看植入的部位和植入的面积，还有对孕产妇的生命威胁程度。如果在手术当中胎盘植入造成产科的大出血，出血非常的汹涌、快速、无法稳定，这时候切除子宫的几率就增大。如果胎盘植入的面积很小，经过处理以后出血停止，这样切除子宫的风险就很小。现在产科手术不断地进步，如果在剖腹产之前发现胎盘植入现象，可以在剖腹产手术前做介入手术，进行血管的断流，这样在手术中植入的部位出血就会减少，所以剖宫产当中胎盘植入造成切子宫的概率很小。

胎膜早破有可能发生在妊娠的各个时间，表现为没有规律宫缩的情况下，胎膜发生破裂。大部分是由于胎位不正或者绒毛膜有炎症，发生了绒毛膜羊膜炎，造成胎膜早破。另外外力冲击，比如孕妇受到外伤 、车祸、剧烈撞击，也会造成胎膜早破。胎膜早破使宫腔与外界相通，容易引发继发性宫腔感染，所以胎膜早破后，如果阴道流水非常多就要通过引产避免感染。如果是高位的胎膜早破，阴道流水比较少、时断时续，胎膜有可能又继续生长成为完整的胎膜，这时可以继续保胎。如果孕妇发生胎膜早破，一定要注意观察感染征象，还要复查B超，看羊水的情况。如果羊水持续减少可能要引产，如果羊水并没有减少，而且稳定在一定的水平，有可能是高位的胎膜早破，可以继续观察保胎。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
孕晚期胎儿不怎么动，首先要考虑胎动减少，如果胎动突然减少，那就标志着胎儿可能有宫内缺氧，容易发生胎儿宫内窘迫，要随时到医院就诊。胎动在28周以后，每个不同的胎儿有各自一定的胎动规律。在怀孕32-34周，胎动达到高峰，38周以后有逐渐减少的表现，因为这时孩子越来越大，活动的空间越来越小，而且有的孕妇会有羊水少的表现，胎动就显得比原来少。\n一般胎儿在夜间动的比较频繁，正常的孕妇在怀孕28周以后，都要每天记数胎动，早中晚各1小时，每小时的胎动应该在3-5次，如果胎动明显减少，要警惕有可能是胎儿有宫内缺氧的情况。还有一种可能就是胎儿处于睡眠期，这种情况下，孕产妇可以起来活动一下，或者吃一些甜食，或者推一推胎儿，看是不是能恢复正常胎动。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
哺乳期可以吃头孢类的药物，比如临床上经常使用的头孢克肟、头孢拉定。头孢类的消炎药相对而言副作用比较小，对孕产妇和胎儿不会造成太大的影响。如果孕产妇在哺乳期患感冒或者乳腺炎，这时可以使用头孢类的消炎药。但是，如果孕妇有消炎药过敏的表现，就不要擅自服用药物，可以先暂停母乳喂养，等到治疗好后再继续吃母乳，在这期间可以持续保持泌乳。\n虽然哺乳期可以使用头孢类抗生素，但是这种抗生素也可以通过乳汁分泌进入婴儿体内，所以在哺乳期用药也要谨慎，必须遵从医嘱。有的药物通过乳汁分泌进入胎儿体内的浓度非常高，所以要搞清什么药可以用，什么药不能用。一般如果只是轻微的感冒，不建议使用药物，可以注意休息，多喝水，避免劳累和着凉。如果一旦孕产服出现了感染，发高烧，头孢类抗生素和青霉素类抗生素都可以使用，但是有些药物需要做皮试。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕八个月胎儿一直动，没有停止过，这种情况主要需要考虑胎动过于频繁，胎动频繁也表示胎儿有宫内缺氧的可能性，要及时到医院做胎心监护检查，以及B超检查，来寻找胎动频繁的原因。如果发现有胎儿宫内窘迫的表现，要及时终止妊娠，挽救胎儿生命。\n胎动频繁有可能是因为脐带受压、羊水过少，或者胎儿低血糖，这些情况有可能导致胎儿胎动频繁。还有孕妈妈发烧，过度的紧张、焦虑、失眠等，这些情绪波动也会引起胎动过频。\n所以胎动过频一定要到医院做胎心监护检查，结合彩超和孕妇的临床症状，以及胎心监护，酌情给予吸氧，观察胎心、胎动是不是恢复正常。特别是对于有合并症的孕产妇，比如孕产妇在孕晚期合并高血压、糖尿病或者有外伤史，要除外胎盘早剥、低血糖，或血压过度升高的情况。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕两个月可以打胎，但是在打胎之前一定要确认是宫内孕。如果是宫外孕，要做相应的手术，而不是人工流产打胎。如果确定是宫内孕，孕囊已经达到了足够大小，可以通过人工流产和药物流产的方式来达到终止妊娠的目的。通过核算孕周，一般人工流产最佳的孕周是七周左右，不超过10周。现在大部分医院的人工流产都是无痛人流，无痛人流的手术操作时间比较短，而且大部分是在B超引导下进行手术，并发症就会明显减少，而且在手术的过程中，孕产妇处于麻醉的状态，所以痛苦很小。\n一般做无痛人流手术后有一定的注意事项，首先就是在人流的一段时间内，子宫内膜尚未恢复，宫颈口比较松弛，宫颈内的黏液栓可能已经脱落，新的黏液栓还没有形成，在人流术后的一段时间一定要注意卫生，避免细菌进入宫腔内引起感染。每天要注意清洗外阴，而且要适当的活动，促进宫腔内的淤血排出，要放松心情，减轻心理压力。一个月内禁止夫妻生活，每天生活要有规律的作息，不能过度劳累，要注意休息。饮食上适当限制高脂肪、高糖的饮食，避免吃辛辣、油腻、难以消化及吸收的食物，这些食物包括酒、辣椒，有可能会刺激器官产生充血。海产品是寒性比较大的食物，应尽可能的避免吃。无痛人流术后，要恢复正常月经以后才可以恢复夫妻生活，但是要采取严格的避孕措施，以免做完无痛人流以后间隔时间过短再次妊娠，人流只是一个意外怀孕的补充措施，不能作为一种避孕方法。如果人流的次数太多，会造成习惯性流产或不孕症等严重后果。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
四个半月胎动的感觉因人而异，宝宝发育到12周以后，动作幅度越来越大，力气也越来越大。宝宝发育到16周左右，孕妈妈就会感觉到胎动，但是每个孕妈妈的敏感程度不一样，所以不用过于着急和焦虑。最早感知的胎动非常轻微，像鱼轻轻的游过平静水底，又像蝴蝶扇扇翅膀，或者像一个小泡泡在肚子里破了的感觉。\n孕妈妈如果是初产妇，没有感觉胎动的经验，会把这些轻微的胎动误认为是肠子蠕动，等到动作幅度大了才知道是胎动。所以大部分初产妇感觉胎动的时间会比经产妇晚一些。胎动是随着月份的增加越来越明显，因为胎动是胎儿在腹中活动的感觉，胎儿的四肢如果撞击腹壁，可能在孕妇腹部会有明显的小包鼓起来。\n到了怀孕中晚期，孕产妇要仔细记住胎儿的胎动情况，如果胎动异常或胎动减少，一定要到医院就诊。数胎动要求每天数三次，每次一小时，一般胎儿一小时的胎动应该在3-5次之间，如果胎动异常频繁、胎动明显减少，都是胎儿缺氧的表现，要及时就诊。一般到了孕晚期，胎动就比较明显，每个孕妇都会有一定的感觉。在早期的时候，如果孕妇的腹壁非常厚或非常松弛，感觉胎动的时间就会比较晚。如果孕产妇的腹壁比较紧，感觉的敏感性就会提高，所以胎动要孕产妇自己记数。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
胎芽4mm应该是怀孕7周左右，即大约50天，因个体差异，不能一概而论。具体时间还要根据同房时间、月经周期和B超来核对。\n宝宝由胚芽发育而来，胚芽就是胎芽。临床可根据胚芽的大小来判断怀孕时间的长短，而胚芽不断生长，孕周不同，胚芽的形态、大小也不一样。怀孕期间，孕妇要尽量清淡饮食，避免细菌和病毒接触，防止发生感染。精子、卵子结合生成受精卵，着床的受精卵等待并分裂成孕囊。怀孕30天后，原始细胞进行分化，形成胎芽，胎芽进一步发展形成胎心，从而形成胎儿。\n怀孕早期，孕妇要注意休息，避免同房、剧烈运动，防止出现不规则出血、流产等现象。孕早期是胎儿生长、发育的关键时期，在用药方面也要慎重，不可擅自用药，必要时要在医生的指导下使用。