于军辉

想要避免患直肠癌，要知道引起直肠癌的高危因素，具体如下：1、主观因素：即生活习惯，可以改变，如长期高脂肪、高蛋白饮食、缺乏膳食纤维的摄入、抽烟、肥胖，这些都是有可能导致直肠癌的高危因素。如果想避免患直肠癌，从生活习惯上改变，患者要努力改变或尽量避免；2、客观因素：患者无法改变，如性别、遗传史、炎性肠病、腺瘤性息肉病。这些不无法改变的高危因素，要定期随访、及早处理，出问题后要及时发现，从客观上可以早期发现直肠癌的倾向。

直肠癌术前检查通常需要5-7天，这些检查完成后即可进行手术治疗。术前检查分两大类，一类是抽血化验，另一类是影像学检查。抽血化验通常包括血常规、尿常规、便常规，生化检查包括肝功能、肾功能、血糖、血脂，还要给患者进行凝血功能检查以及肿瘤标志物检测。影像学检查的常规项目会做胸部CT检、腹部CT检查、盆腔核磁检查，还要做经直肠的超声检查，判断肿瘤的浸润深度。另外还会给患者做常规的下肢血管彩超检查、心脏彩超检查，判断患者心脏功能，还要做呼吸功能检查。患者还要做全身骨扫描检查，以排除是否有骨转移。这些检查通常第2天就能出报告，等检查和报告全部完善后，即可进行手术治疗。

结肠癌III期患者的平均5年生存率大概为70%。需要重视结肠癌的早发现、早诊断、早治疗。在结肠癌患者手术之后，根据肿瘤的浸润深度，有无淋巴结转移，有无远处转移，可对结肠癌进行相应的分期，不同的分期，进行相应的统计学分析之后，患者的生存时间有所不同，具体如下：1、I期：分期比较早，这类患者手术之后，不需要进行化疗，5年生存率，可以达到98%以上；2、II期：患者术后可以选择化疗，也可以不化疗，要进行定期的观察随访。5年生存率，可以达到96%左右；3、III期：患者手术完之后，需要进行化疗，5年生存率，为70%左右；4、IV期：患者只能进行化疗，其5年生存率较低，大概为20%。

晚期结肠癌患者通常可出现腹膜转移，此时可有较常见的相应症状，具体如下：1、难治性腹水：腹腔里大量肿瘤细胞播散可引起淋巴管阻塞，导致腹水回流障碍。此外，晚期结肠癌患者长期营养不良，可导致低蛋白血症，引起漏出液增多，出现顽固性腹水；2、顽固性腹痛：一般是因腹腔里广泛播散的肿瘤压迫腹腔内感觉神经，引起慢性症状，疼痛程度较严重。此时常规止痛药物治疗效果较差，且止痛药物使用量也相对较大；3、持续性肠梗阻：结肠或小肠系膜上大量肿瘤细胞播散，可引起系膜挛缩，从而导致肠梗阻发生。

一般结肠癌术后半个月到3周开始进行第一周期化疗，但具体时间取决于患者身体恢复情况。部分患者这段时间内身体恢复较差，无法耐受化疗，此时化疗时间应相对延迟。一般结肠癌Ⅱ期以上的患者需进行化疗，但部分Ⅱ期结肠癌患者也可以单纯进行定期观察。化疗前需进行相应检查，包括血常规、肝肾功能，待基本指标正常后才可以开始化疗。可选择标准的一线化疗方案，如XELOX方案，由卡培他滨和奥沙利铂组成。其中卡培他滨是口服药物，而奥沙利铂是静脉滴注药物，应在每个化疗周期的第一天使用，使用14天后休息7天，再重复下一周期化疗。

其实没有什么蔬菜或者饮食是直肠癌所惧怕的，直肠癌比较惧怕的是直肠癌发生的高危因素。如果大家都知道直肠癌的高危因素，都想方设法的避免，可能就不会得直肠癌，这可能才是直肠癌比较惧怕的地方。直肠癌容易发生的高危因素有：1、直肠腺瘤性息肉，有70%的肠癌患者由腺瘤性息肉演变而来；2、长期高蛋白、高脂肪饮食的人群；3、长时间缺乏纤维素食物摄入的人群；4、肥胖或者抽烟的患者，都是直肠癌容易高发的因素；5、直肠癌家族史的人群也是直肠癌的高危人群。所以要尽量养成比较良好的生活习惯，从而减少直肠癌发生的风险。

无论直肠癌术后多久，都不建议患者喝酒。因为喝酒属于不好的生活习惯，在临床上，无论是肠癌还是有其他疾病，都不建议喝酒或酗酒。直肠癌术后建议进行清淡、易消化饮食，一般建议少食多餐。另外，辛辣、刺激的食物如辣椒、花椒等，对肠道刺激较明显，所以不建议患者吃，或应少吃。至于喝酒，喝白酒等高度烈酒对消化道有一定刺激作用，所以不建议直肠癌术后喝酒。

结肠癌症状主要取决于结肠肿瘤发生的具体部位，主要如下：1、右半结肠：肠腔直径较大，所以肿瘤较大时才会被患者发现，触及会有腹部包块，由于生长周期时间较长，患者还会出现贫血的表现；2、左半结肠：肠腔相对右半结肠较细，肠管相对比较固定，患者常有肠梗阻表现，比如大便不通畅、便秘或腹胀等症状。

结肠癌切除后的生存时间，主要取决于肿瘤的分期，即TNM分期，主要有以下几种情况：1、肿瘤Ⅰ期：术后的5年生存率可以达到90%以上；2、肿瘤Ⅱ期：5年生存率可能达到70%-75%；3、肿瘤Ⅲ期：5年生存率可以达到40%-50%；4、肿瘤Ⅳ期：如果已经发生远处转移，5年生存率会更低。除此以外，结肠癌术后患者的生存时间，还要取决于肿瘤的病理类型，比如肿瘤的镜下表现是否有黏液成分，是否为印戒细胞癌，手术根治性是否彻底，淋巴结的清扫数目是否达到12枚以上，肿瘤是否切除干净，及肠管断端是否有肿瘤残余等情况。还有一个较重要的因素，即患者是否出现围手术期并发症，以及并发症严重程度是否影响后期化疗按时进行等因素，均会影响患者预后。

结肠癌患者应该吃清淡、易消化的食物，如果患者吃完后没有不适，通常不会出现恶心、呕吐、腹泻的饮食，通常可以吃水果。但是术后的结肠癌患者，饮食一般从喝少量清水开始。患者肠鸣音恢复后，开始让患者喝少量清水。术后1周时可以喝米汤、藕粉等流食。术后半个月可以喝豆腐脑、鸡蛋膏、片汤、馄饨等。术后1个月饮食基本恢复正常，但是要少吃多餐，包括水果。如香蕉、火龙果等较软的水果，在相应的时间点都可以吃，但前提是患者吃后，不会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等并发症。另外吃水果要因人而异，不是这个患者可以吃西瓜，另一个患者也一定可以吃。假如另一个患者吃西瓜后，出现了上述不舒服，或者难受的情况就不能吃。所以建议饮食偏软、易消化，吃完后不会出现不良反应的水果，都可以吃。