乐湘华

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是胃镜下的表现，按其病理性质又分为良性的胃溃疡和恶性胃溃疡，恶性胃溃疡即临床上所说的胃癌。恶性的胃溃疡会表现为溃疡面巨大，周围组织跟黏膜有中断或破损，需要取病理活检来明确。良性的胃溃疡如果伴有幽门螺旋杆菌感染，又没有得到长期的、有效的治疗，可能会转化为胃癌。所以，当胃镜检查为胃溃疡时，先要查明是否有幽门螺旋杆菌感染，如果有这种细菌感染，需要尽早的用四联疗法将其根治。同时使用抑制胃酸、促进溃疡愈合的药物来治疗，以防止其进展为胃癌。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
消化不良与进食难消化的食物过多，超过胃肠道的消化吸收能力有直接关系。有消化不良时，常常会出现腹胀、嗳气，可能会出现大便里有未消化的食物残渣。在确诊为消化不良时，需要使用以下方法来调理：一、在药物上可以用健胃消食片或枸橼酸莫沙比利加多酶片或胰酶肠溶胶囊来调理，如果有放屁产气较多时，可以加用整肠生等肠道益生菌来调理；二、在饮食上需要少吃多餐，少吃油腻、油炸等难消化的食物，戒酒；三、在行为上建议沿顺时钟方向按摩肚脐周围，以促进胃肠的蠕动，有利于消化。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血是指十二指肠以上的消化器官有出血。常见的部位有食管、贲门、胃、十二指肠、幽门的出血，这些疾病最常见的有消化性溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、胃癌。其中年轻人上消化道出血常常为消化性溃疡出血，多在喝酒或进食辣椒后症状会加重，表现为解黑便。如果病人本身有肝硬化的病史，则上消化道出血多表现为胃底、食管静脉曲张破裂出血，出血量比较大，会有呕血和解暗红色血便。如果病人近期有服用非甾体类的消炎药，使用对胃黏膜有损伤的解热镇痛药，可能会表现为急性胃黏膜病变而出血。老年人有上消化道出血时，首先要排除胃癌的可能性，需要做胃镜检查来明确。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血是指十二指肠以上的食道、贲门、胃、幽门、十二指肠球部等器官的黏膜有破溃出血。这一类疾病在临床上常见的有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、贲门撕裂以及胃癌。其中消化性溃疡、急性胃黏膜病变都跟胃酸分泌过多，胃及十二指肠黏膜的损伤有直接关系。食管胃底静脉曲张破裂出血多见于肝硬化，常常有乙肝病史或大量喝酒病史。急性胃黏膜病变，可以见于使用非甾体类的消炎药后或大手术后。贲门撕裂出血常常跟呕吐剧烈有直接关系，强烈呕吐会引起贲门肌肉撕裂导致出血。胃癌则多见于中老年人，常常有不明原因的消瘦、解黑便等伴随症状。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血是一种比较重的疾病，是否致人性命，跟出血的量、引起胃出血的疾病有直接关系。如果出血量不大，在控制引起胃出血的疾病的治疗后，多半都可以缓解。如果为出血的量超过1000ml，则会出现休克等症状，在没有治疗原发病的基础上，会影响到人的性命。胃出血常见的疾病有：胃溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、胃癌，其中，胃溃疡在使用抑制胃酸和减少胃血流的药物，4-8周后可以好转；胃底食管静脉曲张破裂出血，一般会引起大量的出血，其病情很难逆转，需要在胃镜下行曲张静脉套扎止血；急性胃黏膜病变引起的胃出血，在使用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物，多半也可以缓解。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
病人有胃痛并且上吐下泻，考虑急性胃炎、急性胃肠炎的可能性大，此外胃肠性感冒也有可能。上吐下泻会引起水和电解质的丢失过多，需要到医院化验大便常规、血常规以及离子生化等检查明确。如果是急性胃炎、急性胃肠炎，需要使用抗生素治疗，临床上常用乳酸左氧氟沙星或头孢一类的药物治疗，一般在三天左右就会缓解。如果离子生化提示有电解质的丢失过多，需要及时的补充钠、钾等离子。如果检查明确为胃肠型感冒，则需要使用利巴韦林韦或抗病毒口服液等药物抗病毒治疗，同时加用保护胃黏膜的药物和止泻止痛的药物，后三种常用的有奥美拉唑加654-2。有上述症状时，需要在饮食上少吃辛辣油炸等刺激性的食物，戒酒，以清淡的稀饭为主。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
大便干燥拉不出来，这种情况即常说的便秘，跟进食不注意、肠道蠕动排空慢有直接关系，需要进行以下调节。一、饮食上需要多喝水，多吃蔬菜水果，戒酒。二、行为上避免久坐，餐后适当散步。三、药物上可以用开塞露纳肛来调节，如果效果不见好，可以服用乳果糖口服液或果导片来导便治疗，特别重时可以用番泻叶来导泻治疗。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡又分为良性胃溃疡和恶性胃溃疡，良性胃溃疡即胃镜下发现胃黏膜有破溃，破溃的程度超过黏膜肌层，这种病是胃癌的癌前病变，跟胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染以及进食不注意，比如吃辣的或喝酒多有直接关系。在确诊后，需要使用抑制胃酸和促进溃疡面愈合的药物来治疗。有幽门螺旋杆菌感染时，需要先使用四联疗法来将其根治，以防止胃溃疡发生癌变。恶性胃溃疡即胃癌，这种病并不是癌前病变，已经转化为胃癌，这种情况需要尽早做超声内镜和上腹部CT，明确是否有周围组织的转移。如果没有，尽早做手术治疗。如果有，只能进行化疗。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡跟胃酸分泌过多、进食不注意（比如喝酒）、伴有幽门螺旋杆菌感染有直接关系。胃酸分泌过多，是引起胃溃疡最直接的因素。当发现有胃溃疡时，首选使用抑制胃酸的药物，目前在临床上抑制胃酸最好的药物，是以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，这一类药物中艾普拉唑抑制胃酸的效果是最好的。如果查明有胃溃疡，一定要进一步明确是否有幽门螺旋杆菌感染。如果有这种细菌感染，需要在使用艾普拉唑外，加用其他三种药物治疗，其他三种药物常用的有克拉霉素、胶体果胶铋、阿莫西林等，疗程一般在两周左右。胃溃疡在饮食上要注意：戒酒，少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，以清淡饮食为主。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡跟各种理化因素引起胃酸分泌过多有直接关系。胃酸跟胃蛋白酶对胃黏膜及黏膜下层引起破溃，导致出现溃疡。引起胃溃疡最常见的因素有进食刺激性的食物比如喝酒，以及有幽门螺旋杆菌感染。所以当确诊有胃溃疡时，首先饮食上要控制不喝酒，少吃辛辣油炸等刺激性食物。另外，需要在治疗前查明是否有幽门螺旋杆菌感染。如果有需要先将其杀灭，然后再使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物治疗。临床上后两者常用艾普拉唑加铝碳酸镁或磷酸铝凝胶等药物。