乐湘华

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血是指十二指肠以上的消化器官有出血。常见的部位有食管、贲门、胃、十二指肠、幽门的出血，这些疾病最常见的有消化性溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、胃癌。其中年轻人上消化道出血常常为消化性溃疡出血，多在喝酒或进食辣椒后症状会加重，表现为解黑便。如果病人本身有肝硬化的病史，则上消化道出血多表现为胃底、食管静脉曲张破裂出血，出血量比较大，会有呕血和解暗红色血便。如果病人近期有服用非甾体类的消炎药，使用对胃黏膜有损伤的解热镇痛药，可能会表现为急性胃黏膜病变而出血。老年人有上消化道出血时，首先要排除胃癌的可能性，需要做胃镜检查来明确。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
引起上消化道出血，常见的疾病有消化性溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变。消化性溃疡跟胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染或进食刺激性的食物有直接关系，这种病在胃镜确诊后，需要使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物治疗。如果有幽门螺旋杆菌感染，则需要先用四联疗法将其根治；食管胃底静脉曲张破裂出血，需要尽早到医院使用生长抑素和奥美拉唑泵注，减少食管胃底静脉的血流以及抑制胃酸等药物来治疗；急性胃黏膜病变多见于应激反应和食用刺激性的食物之后，这种情况在控制刺激性的因素后使用奥美拉唑泵注加止血药物，多半可以好转。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血是胃黏膜、胃黏膜壁上的血管有破裂出血，这种情况的严重程度，要看出血的量、速度。如果出血量大、出血速度快，很可能危及到病人的性命，会引起病人死亡。如果出血量比较少、出血比较缓慢，这种情况还是比较安全的，需要尽早的明确原因并针对性的治疗。如果胃出血量超过身体总血容量的20%以上，就会引起休克的症状，出现血压低、心跳快，严重的时候就会引起病人死亡。当有大量出血时，需要尽早到医院明确病人的血型，输血维持病人生命体征，等生命体征平稳时，再做急诊胃镜明确出血的原因。引起胃出血常见的原因有胃溃疡出血、胃底食管静脉曲张破裂出血、贲门撕裂引起的出血以及急性胃黏膜病变，胃底食管静脉曲张破裂出血的速度比较快、出血量比较大，病情比较凶险。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃息肉是长在胃黏膜表面的赘生物，这种病一般是良性病变，其性质多半为炎性息肉或腺息肉，这种病可能会引起病人有嗳气、打嗝、胃胀等不舒服症状。一般来讲，如果检查发现胃息肉的直径超过5mm以上，则需要在电子胃镜下进行电凝电切术或者进行氩气刀切除术。切除胃息肉后需要取该组织进行病理活检，以判断其良、恶性。如果胃息肉的直径非常大，在做超声内镜发现其与黏膜下的肌层有联系，这种做手术可能会引起胃穿孔的可能性，则需要到外科进行手术治疗。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
病人胃痛引起发烧，这种症状很可能是胃肠型感冒和急性胃炎的表现。胃痛很可能是这两种疾病的一种表现，其治疗上需要看发烧的程度。如果是低于38度以下的中低程度发烧，建议病人多喝水，可以用抑制胃酸的药物和抗病毒的药物来治疗，临床上常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑加抗病毒口服液、藿香正气水，一般用药3-5天就可以缓解；如果发烧时体温超过38度以上，则这种情况需要处理，可以用复方双氯芬酸钠肌注来治疗这种，不能口服退热药。退热药属于非甾体类的消炎药，会对胃黏膜会造成损伤，会加重胃痛的症状。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
病人有胃痛并且上吐下泻，考虑急性胃炎、急性胃肠炎的可能性大，此外胃肠性感冒也有可能。上吐下泻会引起水和电解质的丢失过多，需要到医院化验大便常规、血常规以及离子生化等检查明确。如果是急性胃炎、急性胃肠炎，需要使用抗生素治疗，临床上常用乳酸左氧氟沙星或头孢一类的药物治疗，一般在三天左右就会缓解。如果离子生化提示有电解质的丢失过多，需要及时的补充钠、钾等离子。如果检查明确为胃肠型感冒，则需要使用利巴韦林韦或抗病毒口服液等药物抗病毒治疗，同时加用保护胃黏膜的药物和止泻止痛的药物，后三种常用的有奥美拉唑加654-2。有上述症状时，需要在饮食上少吃辛辣油炸等刺激性的食物，戒酒，以清淡的稀饭为主。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
吃辣的后病人表现有肚子痛这种情况需要区别看待，如果吃辣的表现为酸痛、胀痛，很可能病人原来有胃炎、胃糜烂、消化性溃疡等基础性疾病。在进食辣椒后会刺激胃酸分泌多，分泌多的胃酸会引起原有的基础性疾病症状加重，表现为肚子痛，这种情况可以用奥美拉唑或兰索拉唑加康复新液调理，一般用药2-3天可以好转。如果病人表现为绞痛，很可能是辣椒刺激胃蠕动发生紊乱，表现为痉挛性疼痛，这种情况不能再吃辣椒，可以喝蜂蜜水或稀饭暖胃。如果效果不佳时可以考虑用654-2或胃复安解痉治疗。以上两种情况都需要在饮食上控制，不能再吃辣椒，不吃辛辣、油炸的食物，要戒酒。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
引起急性胰腺炎的常见原因有三种，具体如下：\n第一、胆源性胰腺炎：这类病人胆管里面或者胆囊里面有结石，当结石往下移行的过程中，导致胰胆管堵塞，就会诱发胰腺炎。\n第二、饮酒：病人大量喝酒后会引起十二指肠的功能紊乱，导致胰酶的提前活化，也会出现急性胰腺炎。常常是大量喝酒后会出现左上腹或者左中上腹的疼痛，还会伴有恶心、呕吐等症状。\n第三、脂源性胰腺炎：这类病人血脂特别高，血液比较黏稠，比较高的血脂和血液黏稠会导致胰腺供应的动脉堵塞，胰腺受损后也会出现胰腺炎。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
一吃东西就拉肚子，首先要排除急性胃肠炎、胃肠型感冒的可能性，这两种病常伴有腹痛、发热等症状，需要化验大便常规、血常规来明确。在确诊后，需要抗感染和对症治疗。 除了这种情况外，还见于功能性胃肠病、肠易激综合征，这两种病常表现为吃东西后会腹痛，排完大便症状会缓解，常常在大便里可以看到没有消化彻底的食物残渣，需要用得舒特、整肠生、多酶片调理。 需要指出，这两种情况多跟心情焦虑、抑郁有一定的关系，需要通过心情来调理，在饮食上不吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡又分为良性胃溃疡和恶性胃溃疡，良性胃溃疡即胃镜下发现胃黏膜有破溃，破溃的程度超过黏膜肌层，这种病是胃癌的癌前病变，跟胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染以及进食不注意，比如吃辣的或喝酒多有直接关系。在确诊后，需要使用抑制胃酸和促进溃疡面愈合的药物来治疗。有幽门螺旋杆菌感染时，需要先使用四联疗法来将其根治，以防止胃溃疡发生癌变。恶性胃溃疡即胃癌，这种病并不是癌前病变，已经转化为胃癌，这种情况需要尽早做超声内镜和上腹部CT，明确是否有周围组织的转移。如果没有，尽早做手术治疗。如果有，只能进行化疗。