乐湘华

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
上消化道出血是指十二指肠以上的食道、贲门、胃、幽门、十二指肠球部等器官的黏膜有破溃出血。这一类疾病在临床上常见的有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、贲门撕裂以及胃癌。其中消化性溃疡、急性胃黏膜病变都跟胃酸分泌过多，胃及十二指肠黏膜的损伤有直接关系。食管胃底静脉曲张破裂出血多见于肝硬化，常常有乙肝病史或大量喝酒病史。急性胃黏膜病变，可以见于使用非甾体类的消炎药后或大手术后。贲门撕裂出血常常跟呕吐剧烈有直接关系，强烈呕吐会引起贲门肌肉撕裂导致出血。胃癌则多见于中老年人，常常有不明原因的消瘦、解黑便等伴随症状。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃出血是一种比较重的疾病，是否致人性命，跟出血的量、引起胃出血的疾病有直接关系。如果出血量不大，在控制引起胃出血的疾病的治疗后，多半都可以缓解。如果为出血的量超过1000ml，则会出现休克等症状，在没有治疗原发病的基础上，会影响到人的性命。胃出血常见的疾病有：胃溃疡、胃底食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、胃癌，其中，胃溃疡在使用抑制胃酸和减少胃血流的药物，4-8周后可以好转；胃底食管静脉曲张破裂出血，一般会引起大量的出血，其病情很难逆转，需要在胃镜下行曲张静脉套扎止血；急性胃黏膜病变引起的胃出血，在使用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物，多半也可以缓解。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
吃辣的后病人表现有肚子痛这种情况需要区别看待，如果吃辣的表现为酸痛、胀痛，很可能病人原来有胃炎、胃糜烂、消化性溃疡等基础性疾病。在进食辣椒后会刺激胃酸分泌多，分泌多的胃酸会引起原有的基础性疾病症状加重，表现为肚子痛，这种情况可以用奥美拉唑或兰索拉唑加康复新液调理，一般用药2-3天可以好转。如果病人表现为绞痛，很可能是辣椒刺激胃蠕动发生紊乱，表现为痉挛性疼痛，这种情况不能再吃辣椒，可以喝蜂蜜水或稀饭暖胃。如果效果不佳时可以考虑用654-2或胃复安解痉治疗。以上两种情况都需要在饮食上控制，不能再吃辣椒，不吃辛辣、油炸的食物，要戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
肠镜检查可发现肠道黏膜是否长有病变，如果病人有大便不成形或大便性状发生改变，则提示肠道黏膜有病变，需要做电子结肠镜来明确。如果病人有长期便秘，通过服用药物后症状缓解不明显，也需要做电子结肠镜来明确。如果病人有腹痛、腹胀出现，最近有消瘦或者大便呈黑色，要考虑肠道里长有恶性肿瘤的可能性，也需要通过做电子结肠镜，并在结肠镜下病变组织进行活检明确。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡和胃炎是消化内科两种常见的胃病，这两种病都跟胃酸分泌过多、进食不注意有直接关系，但胃溃疡的程度要比胃炎严重，它的损伤超过黏膜肌层，所以治疗用药方面要强一点。一般来讲，胃炎用奥美拉唑或兰索拉唑就可以控制。如果检查明确为胃溃疡，则需要使用抑制胃酸加促进溃疡愈合的药物，在临床上常用艾普拉唑或埃索美拉唑镁，加康复新液或磷酸铝凝胶等药物，疗程在6周左右。另外，胃溃疡常常会伴有幽门螺旋杆菌感染，在治疗之前需要先查一下是否有细菌感染。如果有，需要先用四联疗法将其根治，然后再使用前述的药物。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡跟胃酸分泌过多、进食不注意（比如喝酒）、伴有幽门螺旋杆菌感染有直接关系。胃酸分泌过多，是引起胃溃疡最直接的因素。当发现有胃溃疡时，首选使用抑制胃酸的药物，目前在临床上抑制胃酸最好的药物，是以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂，这一类药物中艾普拉唑抑制胃酸的效果是最好的。如果查明有胃溃疡，一定要进一步明确是否有幽门螺旋杆菌感染。如果有这种细菌感染，需要在使用艾普拉唑外，加用其他三种药物治疗，其他三种药物常用的有克拉霉素、胶体果胶铋、阿莫西林等，疗程一般在两周左右。胃溃疡在饮食上要注意：戒酒，少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，以清淡饮食为主。

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就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是一种比较重的胃病，严重程度需要看是否出现严重的并发症。绝大部分的胃溃疡在抑制胃酸和促进溃疡面治疗后会好转，如果胃溃疡并发大量的出血，出血量超过正常人血容量的20%以上，会出现休克的症状，甚至会危及生命。此外，胃溃疡如果出现穿孔引起腹腔的感染，也会危及生命。如果胃溃疡并发出血，需要及时地补充血容量、抑酸等治疗；如果胃溃疡并发穿孔，需要尽早得到普通外科做修补手术，同时抗感染的治疗。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是指胃镜下发现胃黏膜有破损，破损的深度超过黏膜肌层，有这种病时胃酸可以直接腐蚀到黏膜、黏膜下肌层，引起疼痛。这种情况一般会表现为餐前时疼痛缓解，进食后疼痛症状会加重，可能伴有烧心、嗳气等症状，需要做胃镜检查来明确。在确诊后，需要先查明是否有幽门螺旋杆菌感染。如果有幽门螺旋杆菌感染时，需要先用四联疗法将幽门螺旋杆菌根治，然后再使用抑制胃酸和促进溃疡愈合的药物，临床上后两者常用艾普拉唑加康复新液或磷酸铝凝胶。另外，有胃溃疡时，需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，戒酒。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是消化内科一种常见疾病，这种病在临床上常常表现为腹痛、腹胀、嗳气、打嗝，可能会伴有烧心等症状。其中腹痛是比较典型的节律性的疼痛，进食后症状会加重，在餐前时腹痛会稍微缓解，确诊这种病需要做电子胃镜检查。明确为胃溃疡后，需要使用抑制胃酸和保护胃黏膜的药物来治疗。另外，在治疗前首先要查明胃内是否有幽门螺旋杆菌感染，如果有这种细菌感染，胃溃疡的治疗需要先用四联疗法根治14天，杀灭细菌，然后再使用奥美拉唑加康复新液或磷酸铝凝胶来治疗，后面两种药物的使用时间为4-6周。饮食上，胃溃疡患者需要清淡饮食，不喝酒，少吃辛辣、油炸等刺激性食物。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
胃溃疡是消化内科最常见的一种疾病，跟胃酸分泌过多、进食刺激性的食物有直接关系，多半可以通过抑制胃酸和促进溃疡面愈合等内科治疗来根治的，但部分的胃溃疡是需要做手术治疗。其中胃溃疡出现有幽门的梗阻、胃溃疡出现有穿孔或癌变的迹象时，需要手术治疗。当胃溃疡出血有梗阻时，内科治疗的效果肯定是不佳，需要做手术解除梗阻；胃溃疡有穿孔时，需要尽早的做手术以免引起的急性腹膜炎症状会加重，做手术可以对胃穿孔的部位进行修补，胃溃疡出现有癌变迹象时，需要尽早地把癌灶进行根治掉。