万兴松

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神分裂症的阳性症状，主要包括幻觉、妄想，有明显的思维形式障碍、行为紊乱，相对应的阴性症状包括情感平淡、言语频发、意志及活动减退等。在阳性症状量表里面，把阳症状定义为妄想、联想散漫，以及幻觉行为、兴奋、夸大、猜疑、被害、敌对性，其中妄想包括被害妄想、关系妄想、物理影响妄想以及非血统妄想，这些妄想在精神分裂症患者中比较常见。在思维联想方面可以出现联想的散漫、思维结构的松质、思维破裂、思维不连贯，还有病理性赘述、思维黏滞、思维中断，以及持续性语言、重复语言、刻板言语，还有思维云集、思维插入等。\n精神分裂症的阳性症状，有的患者可以出现夸大，认为自己是名人，自己有超级才能。患者有猜疑症状，认为有人要加害自己。幻觉相关症状包括异类性幻觉、命令性幻觉、评论性幻觉，还有行为紊乱、情绪不协调等，这些常常都是精神分裂症的阳性症状。这些症状一般都为发作性，可以使用抗精神病药物来治疗，对这些阳性症状的效果比较好。如果短期治疗后效果不好，可以联合两种药物来同时治疗，也可以使用物理治疗，能够尽快的消除这些阳性症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
MECT又叫无抽搐电休克治疗，治疗抑郁症效果相当好，但不是作为首选，首选应该考虑抗抑郁药物治疗。其适应于药物治疗效果不好，严重的激越、冲动，存在明显的精神病性症状、消极现象比较明显、拒绝治疗，或者是严重木僵的抑郁症患者，甚至是存在非常明显行为紊乱的人群。\n患者在治疗之前要做充分准备，排除禁忌症，像发热、骨折、脑心血管疾病以及各种感染性疾病。选择恰当的电量，经过6-10次治疗往往能够很好的缓解抑郁症状，症状改善以后再选用恰当的抗抑郁药维持治疗，有些患者经过一段时间的维持治疗后症状缓解，可以减药、停药，对于反复发作的抑郁症患者，需要长期维持治疗。电抽搐治疗也存在一些副反应，短期可以出现记忆下降、头痛、头晕、呼吸抑制，也可以导致骨折，上述副反应随着时间推移会减轻或者消失。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
不同临床种类的精神障碍，临床疗效和预后不一样，疾病发生时间的长短也不一样，一般短期急性发作的疗效优于长时间的缓慢发病。短期精神心理疾病导致的癔症发作，经过暗示和心理疏导能够很快的缓解。有一些创伤后的应激障碍，经过恰当的心理治疗，症状也能够很快缓解。有一些遗传性疾病，像多动症、自闭症，临床疗效要差一些，如果坚持长期不懈的康复训练，才能够看到临床效果。\n短期的急性精神分裂症、躁狂发作、抑郁发作、妄想阵发、双相情感障碍，给予相应的精神药物治疗，症状往往能够很快的缓解。慢性的精神分裂症有思维、情感、意志活动的退化，用精神科药物治疗效果非常差，要经过康复训练才能保持一定的生活能力。一些躯体疾病伴随的精神障碍，重点是要治疗躯体疾病，躯体疾病缓解以后精神症状会随之改善。有很多精神疾病改善以后，患者需要维持治疗，特别是反复发作的精神疾病，需要长期用药维持治疗。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
强迫症的治疗方法主要有行为治疗和药物治疗，两者治疗相结合效果可能会更好。药物治疗主要是使用具有抗强迫作用的抗抑郁药，像传统的药物有氯米帕明，还有新型抗抑郁药，像氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明等等，都是最有较好的抗强迫作用。心理治疗，包括反应预防和暴露疗法，都是在专业的心理治疗师以及心理治疗机构完成，治疗时间需要长，短期很难见到疗效。\n强迫症主要的表现还有强迫性的观念和强迫性的行为，强迫的观念就是脑内经常有一些问题，有些想法很难摆脱，这些问题给患者带来了很大的痛苦，给患者生活、工作和日常精神活动带来了很大的影响。强迫性行为也是这样，患者会有重复性强迫性动作，反复去做，明知道没有意义，自己很难控制，控制不了，患者也很痛苦。用药物治疗和心理治疗相结合，往往能够达到一定改善症状的效果。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
不想吃饭是抑郁症的症状，治疗后会缓解。抑郁典型的表现有三低症状，就是情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。情绪低落表现就是不开心，不想讲话，闷闷不乐，没有愉快感，认为世界末日到了，思维迟缓，表现是不想讲话、不想做事，与别人交流反应变慢，语音明显减少，也不想动，有明显的生活懒散，又不想吃，不想做事，严重的出现生活自理都不行。\n严重的患者可以出现饮食减少或者拒食，出现木僵等现象。经过抗抑郁药物治疗以后，往往能够得到缓解，还有针对拒食、拒药，消极比较明显，可以使用电休克治疗，抑郁症状能够很好的改善，症状改善以后，食欲也会明显的改善，不吃饭的现象就会减轻或者消失，抑郁症改善以后，精神状态与正常时期没有什么区别。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
精神病人杀人后犯法了，要根据不同的情况给予不同的处理。《中华人民共和国刑法》第十八条有关责任能力的规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法律程序的鉴定确认不服刑事责任，但是应当责令家属或者监护人严加看管和医疗，在必要的时候由政府强加医疗。\n在间歇期，精神病人在精神症状的时候犯罪应当负刑事责任，尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪，应当负责任，但是可以从轻或者减轻处罚，像吸毒、醉酒的人，犯罪的时候应当负刑事责任。所以，精神病人是何种病、是何种症状，在发病期，还是在缓解期，病是哪一种，要针对不同的病人给予鉴定，再给予不同的处理方法。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
排除自闭症首先应该不具备以下症状，像社会交往能力和行为障碍，没有语言和非语言能力障碍，没有刻板和重复的动作模式，同时要排除以下疾病：\n1、精神发育迟滞，智力是均衡的低下，而自闭症智力不平衡，同时存在言语障碍、交往的障碍，以及刻板动作。\n2、精神分裂症，发病在学龄以后，没有言语障碍，同时没有刻板动作，存在有幻觉妄想、行为紊乱，使用抗精神病药物治疗往往有效。\n3、瑞特综合征，女性比较多，存在共济失调、肌张力障碍，以及脊柱侧凸，同时还有神经系统的症状。\n通过以上症状鉴别和疾病鉴别，往往可以排除具有自闭症可能性。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
自闭症的孩子会有情绪不稳定、傻笑，以及发脾气、冲动这些精神症状，同时大部分患者具有语言发育障碍、行为障碍，还有社会交往障碍。语音发育障碍的主要表现是，语言比较单调，往往不能表达自己的思想，不能表达自己的意思，同时会有肢体语言比较缺乏，不会用手指、点头、摇头来表达自己的思想，语句比较单调。\n交往障碍方面是不能与父母建立正常的依恋关系，不能与小朋友建立正常的伙伴关系，没有做游戏或者参加集体活动，常常会有些刻板重复的动作。这些小孩常常会站在个地方观看，比如说地图、拿着小瓶子反复看，关注一个物体某一个特性，像某一个质地、味道、形状，也观看光转动的物体等等。另外这是小孩常常会伴有社会交往方面的障碍，往往目光缺乏接触，不能与大人建立正能很好的交流。同时有部分患者会出现智力障碍，会智力在50左右，智力发展往往是不平衡。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
孤独症的小孩一般起病于婴幼儿时期，最主要的表现有以下几大症状：\n第一、语言方面的障碍，语言往往发育比较迟缓，父母往往发现小孩语言比较困难，到医院去就诊，常常是不能理解别人的意思，不能表达自己的思想，没有相应的肢体语言，比如点头、摇头、手势来表达自己的意思。\n第二、社会交往障碍，往往缺乏目光接触，对声音不敏感。拥抱不能产生愉快感，在拥抱的时候身体比较僵硬，分不清人际之间的亲疏关系，不能分清“你、我、他”。不能与父母建立依恋关系，不能与小朋友建立正常的伙伴关系，不参加集体活动或者游戏。\n第三、常常有刻板重复的动作，这些患者经常会转动手，会做狭窄的行为，比如观看一段废铁丝，观看下水道的流水，观看转动的电风扇，对声音、光等观察，关注一个物体的某个质地、味道或者形状。\n第四、大部分的患者大概有70%左右的患者会有智力低下，智力往往发展不平衡，有可能在某些方面像音乐、记忆、计算能力较强。\n这些症状往往就是孤独症典型的症状。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
小孩自闭症，又可以称为孤独症谱系障碍，从婴幼儿时期就开始出现症状，表现为语言发育障碍、刻板行为动作以及与人交流有障碍。语音上面，往往不能呀呀学语，不会用手指指物，没有躯体肢体方面的语言，像点头、摇头示意，不能和父母、照料者建立亲密关系，不能和小朋友在一起做游戏、玩耍。常常有重复、刻板的动作，像站在一个地方发呆，以及观看下水道的流水、一部动画片、天气预报、转动的物体等。常常对声音不敏感，呼唤自己的名字没有反应。有些小孩伴有一些精神症状，有的可能会出现智力障碍，有的小孩可能会有癫痫的发作。\n如果诊断明确，要早期做康复训练，往往会有一定的效果。