黄世昌

吃减肥药后引起失眠，可以用褪黑素进行治疗，调节失眠现象。褪黑素在成年以后分泌比较少，如果医生决定要用褪黑素进行治疗，就是开具处方，人为补充褪黑素，改善睡眠，解决吃了减肥药后造成失眠的现象，但一定要在医师的指导下进行。在停止服用造成副作用的减肥药之后，由医师开具处方，进行正规、有针对性的治疗，选用褪黑素治疗效果较好。但一定要遵从医嘱，自己不要滥用，滥用的结果浪费资源、有副作用，可能达不到理想治疗效果。有些市面上的减肥药含有刺激中枢的化学成分，尤其是含有禁药，如安非他命，容易成瘾，造成中枢损害，出现失眠等。所以吃减肥药应当慎重，一定要在专业医师指导下，有针对性的选用正规、科学、合理的药物进行治疗。一旦出现失眠，即减肥药有副作用，刺激中枢神经，应该立即停药或者换药，以免造成失眠现象，同时针对失眠，可以采用褪黑素进行治疗。

归脾汤为临床上针对失眠患者常用的汤药，可以起到补心脾、安神等作用。失眠原因较为复杂，需要养精安神的患者，通常服用归脾汤1个月后可以取得一定治疗效果，并非立竿见影。对于下一步是否需要进行巩固治疗，或改用其他药物，应进行临床辨证后，由医生给出具体建议。治疗失眠应积极寻找病因，进行针对性用药。归脾汤对于更年期综合征、动脉硬化、高血压、神经衰弱综合征等导致的失眠，存在一定疗效。应由医师辨证施治，一人一方，还可以在归脾汤的基础上，进行一定的方剂改良。但应注意不可滥用，并非所有类型失眠均可通过归脾汤进行治疗，切记服从医嘱、适当应用。

烦躁、易怒、脾气暴躁导致失眠时，应及时到医院精神科、心理科或神经内科就诊。此种情况属于躁狂表现，可能为精神科疾病，比如精神分裂症的早期表现，应由精神科确诊并进行针对性治疗。也可能是情绪性疾病，比如焦虑症较严重时，可能会出现脾气暴躁、失眠、易怒、易激惹等症状，应由心理科确诊。还可能为脑部疾病，应该在神经内科进行必要检查，针对脑部疾病进行治疗，改善失眠现象。较少部分情况可能由于机体其他疾病，比如心血管、内分泌、消化系统疾病及恶性疾病的早期远隔效应而导致失眠。必要时，可以与内科其他科室联合进行治疗与诊断，在未确诊及明确治疗方案前，避免滥用安神药、镇静药、安眠药以及保健、养生类药物，避免浪费资源、出现副作用，还可能会延误病情。

白天能睡着，晚上睡不着，属于睡眠障碍，也属于失眠的一种即睡眠颠倒。部分特殊情况，如倒时差、值夜班、熬夜等，导致夜间不能很好的进行睡眠，白天补觉也属于异常情况。老年人睡眠颠倒，晚上兴奋、烦躁，白天打瞌睡，也是睡眠障碍的一种。部分特殊的疾病也会导致睡眠颠倒，如脑部疾病、情绪性疾病、全身性疾病、心脏病、严重的贫血、肝肾功能损害、部分恶性病的早期远隔效应等，都可以造成白天睡觉，晚上不睡，睡眠颠倒的现象。患者应及时就诊，查明原因、对因治疗，改变不正常的睡觉方法，争取好的预后，争取好的疗效。诊断治疗过程是复杂的过程，需要在专业医师的指导下，经过多方检查，确诊以后，采取有力的措施综合治疗，纠正睡眠颠倒，改善睡眠障碍，达到好的疗效。

神经衰弱患者治疗的过程中可以将服用维生素作为一种治疗手段，常用使用复合维生素B族或单用维生素B1、维生素B6、维生素B12，也可以口服或肌肉注射甲钴胺类药物等。神经衰弱的治疗有多个方面，分为对因治疗、药物治疗、理疗等。使用药物治疗中，用维生素仅是一个方面，不可期望过高，依赖性也不可过高。如果维生素服用过多，会产生副作用，比如消化道症状、胃肠依赖等。所以是否应用、用多长时间、用多大量多长时间，要由医师根据病情开具处方，患者按医嘱服用，效果才比较好。患者不应滥用维生素，滥用维生素有副作用，效果不理想，会造成胃肠道损害。

孕妇失眠、睡不着，对于宝宝有较大影响。孕妇由于内分泌等原因造成失眠、睡不着，容易导致免疫力低下，影响宝宝发育和成长，可能会造成流产、早产，导致神经系统出现问题，导致认知障碍，可能造成畸形。如果孕妇出现睡眠不好，对胎儿影响较大，应及时就诊，在专业医生指导下进行对因、对症等综合处理，可采用心理疏导、营养支持疗法、改善环境、物理疗法等治疗。在不影响胎儿生长发育的情况下，可以治疗失眠症状，使孕妇机体状况得到改善，增加免疫力，争取不影响胎儿的生长发育，不造成流产、早产、胎儿畸形、胎儿认知障碍等，所以积极治疗比较重要。

肝郁气滞引起的失眠患者应用中成药进行治疗可以有好疗效。肝郁气滞即肝气郁结，气血运行较差，患者除失眠以外，还有抑郁、少言寡语、消极等诸多临床症状。可以通过中成药进行治疗，要在中医师经过辨证以后，给患者开具处方，比如可以用逍遥丸、舒肝解郁胶囊、柴胡疏肝丸等药物。但是患者不可以随意使用药物，要及时就诊，请临床中医师根据失眠症状辨证施治，确实是肝郁气滞的患者使用疏肝理气的药物治疗，才能有理想的效果，避免浪费资源、延误病情，达到预后良好的目的。

失眠恐惧症是对失眠不恰当、不合适的恐惧感，是心理问题，与遗传、性格、患者的机体情况有较大的关系，主要是精神压力导致的错误认识。失眠不可怕，但是有失眠恐惧症需要积极进行治疗，患者应该有信心，在专家的指导下进行积极治疗后可以得到治愈。失眠是比较常见的疾病，可能有心理原因、客观病理原因等，患者失眠后应该积极进行治疗并对睡眠有正确的认识，明确诊断后在医生的指导下进行治疗，同时还要消除患者过分不合理的恐惧心理。患者要建立信心并使全身放松，在专家指导下进行积极治疗，包括心理疏导，同时锻炼身体。对于失眠的症状，找到原因以后对因治疗、综合治疗，获得比较好的治疗效果。对于恐惧心理，患者应该有充分认识，应该满怀信心的进行治疗。治疗是综合治疗的过程，建议患者放松并在专家指导下进行心理疏导，加强身体锻炼，转移注意力并加强抵抗力来积极治疗原发病，还可以通过理疗、药物疗法与中医中药辨证施治等综合措施进行治疗。患者应该早发现、早治疗，争取好的预后。

血府逐瘀丸主要是针对瘀血症的患者，如果有失眠可以使用血府逐瘀丸来进行治疗，临床上中医师根据患者的病情进行辨证施治。如果患者失眠症的原因是瘀血症造成，可以开具处方试用血府逐瘀丸辅助进行治疗。一般用上1-2个疗程以后，观察其疗效，效果好、比较对症的可以继续巩固维持治疗。一般用上3-4个疗程以后，效果明显就可以停用或者是减药或者是换其他药物再进行巩固治疗。如果效果不明显，不是真正的瘀血症造成的失眠，就不应该再继续使用。根据临床上的辨证，由心肾不交、肝虚火旺等导致失眠的患者，就采用其他药物进行治疗。所以血府逐瘀丸治疗失眠有一定的效果，疗程应该是1-2个疗程以后就可以见到效果。但是不是所有的失眠都用血府逐瘀丸来治疗，心神不交、肝火虚旺的失眠患者应该采用其他药物治疗，可能效果更好。

精神分裂症是精神科比较常见、严重的一个临床表现，患者有时会有反社会行为，所以这个问题应该得到重视。患者需要得到关爱、及时的治疗，甚至住院治疗。精神分裂症在临床上常表现为行为怪异、思维破裂，具体包括以下几个方面： 1、自称发明了一种新的科学方法，甚至到科学院求证，纠缠不休，影响了科学院的正常工作和秩序，以及社会秩序，甚至制造舆论，自称受到压制、迫害等，造成不良的社会影响。 2、出现很激烈的行为，出现反社会行为。 3、行为举止不正常，比如喜欢写作，写了莫名其妙的东西，别人看不懂，但是患者不承认内容不合适，坚持自己的观点，出现很不愉快的结果。 4、喜怒哀乐不正常，造成家庭、社会、亲友之间的矛盾，不能很好地管理自己，又不承认自己的错误，此类病人往往非常自负，得出结论不容许别人提出意见，不容别人反驳，自己完全正确。 上述症状都是思维破裂、行为怪异造成的，甚至出现反社会行为，造成很严重的家庭、社会影响。所以精神分裂症的病人一定要到精神科去诊治，由精神科大夫进行处理，另外，家庭关爱、社会关爱对其促进、鼓励和帮助也很重要。 精神科、社会对精神分裂症的病人均较为重视，很多综合性治疗需要在社区、家庭进行。这类疾病是当前精神科领域里边很重要的问题，值得引起重视。