罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
饿得头晕、手抖，这是人体出现了低血糖所导致的症状，具体如下：\n1、能量供应不足：饿了的状态下，如果人体血糖低于2.8mmol/L，或者是糖尿病患者的血糖低于3.9mmol/L，这个时候就会出现脑部的能量供应不足，进而导致头晕，因为脑组织只能利用葡萄糖来进行能量的代谢。\n2、交感神经兴奋：在饿了出现低血糖的情况下，人体交感神经会兴奋，给机体发出警报信号，这个时候人体就会出现手抖，还会出现出冷汗、心慌的症状，也就告诉我们应该及时进食含糖的食物，来纠正低血糖。\n所以，出现饿了头晕、手抖，应该及时进食含糖食物，比如夹心饼干、白沙糖、巧克力、含有糖分的果汁等等。通过及时进食含糖食物以后，通常这种饿了头晕、手抖的情况就会迅速缓解。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
内分泌失调的症状，女性最多的是表现为月经不调，会表现为月经周期延长、月经量减少，有些女性同志容易出现闭经的情况。同时，对于内分泌失调的时候，女性还可以表现为阵发性潮热、盗汗等，通常是由于女性的性腺轴失调、卵巢功能不全，或者卵巢功能下降所引起，建议可以检测一下性激素的水平，了解一下雌激素水平的状态。\n针对内分泌失调症状，通常是女性处于特殊时期围绝经期，可以进行内分泌相关的调理。在生活方式上可以多吃大豆和大豆类制品，补充植物雌激素，进行内环境的调理。同时，要规律生活，多吃粗纤维或者新鲜蔬菜，保证一定量的室外运动。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
1型糖尿病自愈不正常，1型糖尿病并不会自愈。如果1型糖尿病出现了不使用胰岛素，血糖正常，称之为1型糖尿病的蜜月期。蜜月期通常短暂，渡过蜜月期以后，1型糖尿病仍然需要坚持使用胰岛素进行治疗。因为1型糖尿病属于慢性疾病，通常是由于自身免疫因素，或者其他特发性因素所导致，患者胰岛β细胞会出现完全受损，胰岛素分泌低下。\n所以针对1型糖尿病，需要终身补充胰岛素进行治疗，在治疗的过程中，有些1型糖尿病的患者，可以短暂出现蜜月期的表现，但是千万不要误认为是1型糖尿病自愈。应该加强监测，在血糖继续上升的阶段，需要重新使用胰岛素进行注射治疗，以免导致患者出现糖尿病酮症酸中毒。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病医生让停药血糖也正常，并不代表2型糖尿病好了。只是2型糖尿病患者在治疗的过程中，通过正规的治疗可以让血糖恢复到正常，解除糖毒性对胰岛β细胞的损害。部分患者胰岛功能恢复良好，会出现短暂时期并不需要胰岛素进行治疗，这个时候虽然停止药物，但是应该加强监测，因为在短暂的血糖控制良好期以后，患者会出现血糖水平的再次上升。\n所以通常建议2型糖尿病患者，予以小剂量的二甲双胍维持治疗。这样可以帮助控制体重，减少胰岛素抵抗状态，帮助2型糖尿病患者将血糖长期控制在稳定范围。所以要认识到2型糖尿病属于慢性代谢性疾病，通常难以治愈，需要长期进行生活方式干预以及药物治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病患者通常建议使用二甲双胍，因为2型糖尿病患者的发病机制主要是胰岛素抵抗，即胰岛素作用性下降所引起，所以针对2型糖尿病患者，通常首选一线药物为二甲双胍，因为二甲双胍可以改善外周组织对胰岛素的敏感性，所以可以针对2型糖尿病患者的发病机制而起到针对性的治疗。\n2型糖尿病患者在使用二甲双胍时，也要注意监测肝功能、肾功能、血糖、血脂以及体重的变化，如果在控制血糖的同时体重下降，让体重趋于理想状态，2型糖尿病患者会获益更多。当然2型糖尿病出现并发症，或者是其它原因时不适合使用二甲双胍，也可以选择一些其它药物来进行治疗，比如GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等等。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病是打针还是吃药，主要取决于患者的病情严重程度、患者的病程以及胰岛功能状态。2型糖尿病通常在早期病情不是十分严重时，建议先选择口服药物治疗，如二甲双胍，因为2型糖尿病的主要发病机制是由于胰岛素抵抗、胰岛素作用下降所引起，二甲双胍是非常好的胰岛素增敏剂。\n如果2型糖尿病患者病史时间比较长，出现血糖水平较高，胰岛功能出现部分缺乏时，可以进行胰岛素的补充，但是建议结合口服药物共同治疗。2型糖尿病处于特殊阶段，如妊娠期间、围手术期等，这时应改为胰岛素积极治疗。2型糖尿病在出现体型消瘦时，也应该改为胰岛素进行治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病餐后两小时血糖14.1mmol/L，是比较高的水平。通常人体在血糖≥13.9mmol/L时，容易产生酮体的发生，这时需要针对高血糖进行科学的治疗。如果2型糖尿病患者餐后血糖水平较高，建议必要的时候需要部分补充胰岛素进行治疗。同时在生活方式上要积极干预，在饮食上建议不要吃含糖量过高或者升糖指数较高的食物，以免对餐后血糖造成影响。\n另外，在选择药物方面，可以先选择针对餐后血糖控制良好的口服药物，如二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。但是如果使用口服药物以后，血糖控制的仍然不良好，糖化血红蛋白不能够达标，建议必要的时候需要补充胰岛素来配合处理。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足合并骨髓炎可以治愈，但是通常有些患者需要部分截趾或者是截肢。骨髓炎通常是由于糖尿病足感染没有控制，迁延时间比较长，累及到骨组织，这个时候通常需要去除坏死骨来促进新生肉芽长成，逐渐促进创面愈合，所以糖尿病足合并骨髓炎的很多患者需要去除坏死的骨髓炎的部分，需要截趾或截肢，同时需要长程使用抗生素来进行治疗，才能让骨髓炎逐渐痊愈。\n糖尿病足合并骨髓炎通常都是由于患者没有得到及时治疗所导致，所以糖尿病患者出现了足部的破溃，应该及时前往医院，尤其是有糖尿病足治疗的专科医院来进行救治，要控制好血糖，调整好血脂，同时要改善微循环、营养神经以及积极的抗感染治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
对于糖尿病足，多是采取多学科的综合治疗，常见治疗如下：\n1、内分泌治疗：应该在内分泌科医生的指导下，将患者血糖调整平稳，同时要针对血压和血脂进行综合调整。\n2、加强营养治疗：对于患者的一般情况，尤其是营养状态，应加强对症支持治疗，同时要予以积极的抗感染治疗。\n3、创面及血管病变的治疗：针对局部的创面，做好血管及神经病变的评估。针对坏死组织，要在外科医生的指导下去除。如果存在严重的血管病变，需要在血管外科帮助下开通血管。综合处理后要定期换药，观察创面的变化，帮助足部创面逐渐愈合。\n在糖尿病足的处理当中，需要多学科合作，制定综合的治疗方案。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足溃疡的治疗要控制好血糖，避免血糖波动，因为只有良好的血糖水平才能有助于溃疡的愈合，避免细菌继续滋生。糖尿病足溃疡还要注意全身的调理，调整好血压、血脂，还针对糖尿病足溃疡要处理好局部血管，以及改善神经营养。针对足溃疡要做好局部的清创，清创处理要看足溃疡是缺血，还是不缺血的溃疡。\n如果是缺血性的足溃疡，通常建议在清创时不要轻度过深，以免导致创面进一步扩大。如果足溃疡并不缺血，血供良好，这时建议清创的时候尽量祛除坏死组织，可以促进新生肉芽的生长。目前针对足溃疡还有其他的治疗方式，比如介入治疗、矫形治疗、减压治疗等。