罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
患了甲亢只要病情稳定可以工作，甲亢是一种慢性肝内分泌性疾病，属于各种原因导致甲状腺激素合成和分泌增多所引起。在早期如果没有得到治疗，患者会出现劳累、疲乏，可以出现心跳加快、容易发火，而且容易出现进食增多、体重进行性消瘦的情况。这时候在医生的指导下积极予以药物治疗，或者选择其它的治疗方式，将病情控制以后患者的病情可以逐渐趋于稳定，这时候可以正常工作。\n在病情没有得到完全控制的时候，也就是甲状腺激素水平较高的时候，建议患者应该选择轻松的工作，建议尽量不要熬夜，尽量给自己的工作压力要小些，才有利于病情的恢复。但是病情控制以后，普通的工作对于大多数甲亢的患者可以胜任，要规律的去医院积极随访。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者可以吃花生，甲亢患者在饮食上主要是要减少碘的摄入。因为甲亢患者体内的甲状腺激素合成和分泌都是高水平的状态，所以要减少甲状腺激素的合成原料，也就是碘。甲状腺激素主要是由碘元素，以及甲状腺滤泡上皮细胞当中酪氨酸络合而成。\n甲亢患者吃花生对病情并不会有太大的影响，花生当中主要成分是脂肪，所以在吃的时候主要是控制好数量，以免导致总热卡超标。总热卡超标，对人体会带来代谢和肥胖的问题。同时，有些甲亢患者在餐后的时候，由于吸收过快，确实容易出现餐后血糖水平偏高，进食过多的花生则容易影响血糖情况。甲亢患者可以适量吃花生，主要是控制好数量。甲亢患者在营养上要注意均衡，尽量吃清淡、容易消化的食物。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
哺乳期出现甲亢，建议先观察病情的变化，因为有些患者在哺乳期出现的甲亢通常是一过性，随着时间的进展，有些患者的甲亢高水平，甲状腺激素状态可以逐渐得到恢复。这是由于在哺乳期出现甲亢，很多是由于产后甲状腺炎所导致，与产后的免疫紊乱有关系，可以进行检测来明确病因。\n如果患者检测到促甲状腺激素受体抗体水平低，这种甲亢通常暂时不需要口服抗甲状腺药物来进行处理，建议选择定期随访。如果患者检测到促甲状腺激素受体抗体水平明显升高，也不能排除孕妈妈在哺乳期以后合并了格雷夫斯病，这个时候也需要在医生指导下，评估一下基础代谢率。如果确实存在高代谢的症状，必要时需要小剂量使用口服抗甲状腺药物，但是一定要严密监测甲状腺功能、血常规和肝功能。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
桥本甲减的症状主要有怕冷、乏力、毛发脱落、皮肤黏膜逐渐变得粗糙，患者可以出现黏液性的水肿，有些患者还会出现贫血，导致皮肤黏膜苍白，还有些患者由于胡萝卜素代谢障碍，可以出现手心变黄，有些患者由于病程时间迁延比较长，还会出现心包积液，导致患者出现心功能不全的症状，所以针对桥本氏甲减，建议应该一旦发现，就予以积极治疗。\n通常在治疗方案上，予以左甲状腺素钠进行替代治疗。左甲状腺素钠在治疗的过程中，起步剂量应该较小，然后逐渐加量。所以桥本甲减的患者，一定要坚持定期随访，检查甲状腺功能，根据功能结果及时调整药物剂量，否则如果不予以积极治疗，桥本甲减还会导致患者出现黏液性水肿危象。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
T3、T4偏低并不一定就是甲状腺功能减退症，因为人体在特殊情况下也可以出现T3、T4偏低情况，如在重症疾病，以及急性、慢性的消耗性疾病，患者由于处于低代谢状态，这时候会出现低T3、低T4综合征，是由原发疾病比较严重所导致。通常只需要治疗原发疾病，并不需要针对单纯的低T3、低T4来进行处理。\n如果患者出现T3、T4偏低，而且促甲状腺激素即TSH明显升高，这时候才要考虑甲状腺功能减退症的可能。通常需要针对甲状腺功能减退症，使用左甲状腺素钠进行替代治疗，通过定期调整剂量，T3、T4会逐渐恢复到正常，TSH水平也会逐渐回落到正常。另外针对出现的甲减，最好做出病因的判断。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减的患者通常并不会出现手发抖的现象，相反手发抖现象通常容易出现在甲状腺功能亢进症的患者。甲状腺功能亢进症患者体内甲状腺激素合成和分泌增多，容易导致人体出现交感兴奋的症状，患者会出现手发抖，还容易合并存在怕热、心悸、多汗、进食增多、体重下降的高代谢症状。出现手发抖时可以检测甲状功能，来了解是否有甲状腺激素分泌的异常。\n甲减的患者通常会表现为低代谢症状，容易表现为怕冷、嗜睡、毛发脱落，及皮肤变得粗糙，在手部可以出现颜色变化，可以出现手掌心的皮肤颜色变黄，及手部的皮肤角质层增厚等。甲减的患者通常需要使用左甲状腺素钠及替代治疗，而甲亢的患者需要口服抗甲状腺药物等方面的治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减不会传染人，因为甲状腺功能减退症是一种功能性疾病，并不属于传染性疾病。\n导致甲减的原因，最常见的为桥本甲状腺炎，又称之为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是一种自身免疫性甲状腺疾病。由于患者体内存在针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体等，导致甲状腺受到自身免疫的破坏，甲状腺功能出现低下。这种患者通常可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗，患者的甲状腺功能可以逐渐恢复到正常。\n当然也有其他原因可以引起，甲亢的患者在进行碘-131治疗以后，或者甲状腺结节进行甲状腺切除以后，也会导致甲状腺功能减退症的发生，但是这些都不会导致传染现象。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减患者可以吃生花生米，甲减患者通常在饮食上建议低碘饮食，主要减少富碘食物，像海带、紫菜的摄入，因为甲减很多由于自身免疫性甲状腺疾病、桥本甲状腺炎所引起，这种疾病要减少碘的摄入，当然了有些是由于地区性的缺碘所导致的甲减，像内陆地区或者有离海岸线的地方，由于缺碘容易造成甲减，这种缺碘地区造成的甲减，反而要增加碘的摄入。\n对于生花生米因为其中碘含量并不多，所以甲减患者在进食方面并无太多的顾虑，但是建议甲减的患者吃生花生米，也要控制好数量，因为甲减这种替代解状态，有些患者的胆固醇水平升高。如果进食了过多的生花生米，对血脂也会造成一定影响，因为生花生米当中的脂肪含量比较多，建议甲减患者可以早晨空腹少量吃几粒生花生米。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减能不能吃海苔主要取决于导致甲减的病因，如果甲减是缺碘导致，就可以吃海苔；如果甲减是由自身免疫性甲状腺疾病导致，就不建议吃，具体如下：\n1、可以吃海苔：缺碘可以引起甲减，因为甲状腺激素是由碘元素和甲状腺的硫氨酸络合而成，碘元素缺乏自然会造成甲状腺激素合成不足，这时要使用加碘盐，同时可以吃海苔，也可以吃海带和紫菜。\n2、不可以吃海苔：如果甲减是由自身免疫性甲状腺疾病，比如桥本甲状腺炎导致，建议患者应该低碘饮食，过高的碘对于自身免疫性甲状腺疾病确实会带来不利的影响。而富含碘的食物主要是指海带、紫菜、海苔，根据不同的原因来注意饮食的调整。最重要的还是应该在医生的指导下，坚持使用左甲状腺素钠进行替代治疗，在治疗过程中甲减患者自己不要擅自停药。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
孕妇甲减如果是由自身免疫性甲状腺炎所导致，通常建议少吃海带和紫菜即可，主要是要减少富碘的食物。其它像海鱼等，还是可以适当摄入，因为孕期也要注意碘元素的补充。孕期甲减患者最重要的还是应该在医生的指导下，使用药物将甲状腺功能控制在理想范围之内，尤其是促甲状腺激素水平，建议在孕早中期应该控制在2.5μIU/ml之内。\n在食物上，其实孕妇总体而言，还是要注意营养的均衡，不可偏食、挑食，这样才能保证宝宝健康成长。建议孕期出现甲减，应该每四周复查一次甲状腺功能，了解一下促甲状腺激素TSH的水平，及时根据结果调整药物剂量，才能保证甲减的孕妇在孕期，其甲状腺功能控制在安全范围之内。