汪晨

软疣是由传染性软疣病毒感染引起的病毒性皮肤病，本病多发于青少年，通常是由于传染性软疣病毒经过破损的皮肤，而感染皮肤表皮导致的病毒性皮肤病。软疣开始的皮肤损害为针头大小或粟粒大小，与皮肤颜色一致的丘疹，逐渐增大到绿豆大小或略大。软疣的潜伏期一般是14-50天，皮肤损害为半球状丘疹，表面光滑，有蜡样光泽，中间有凹窝，挤压软疣可以挤压出乳白色或豆腐渣样的软疣小体，大多数患者没有明显的自觉症状，少数患者有不同程度的瘙痒。软疣的传播主要是通过接触传染或自身接种传染，传染性软疣的治疗主要是以局部治疗为主，常用的是挤疣疗法，局部用碘酒、酒精消毒之后，用镊子或止血钳子将软疣中的疣体挤出。患者患软疣后不要搔抓，不要过度洗涤、摩擦等，避免自身接种传染。

扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的病毒性皮肤病。人乳头瘤病毒的宿主细胞是人的表皮细胞，近年来利用核酸杂交技术将其分为100多个亚型，不同的亚型表现为不同的病毒性疾病。扁平疣发生于青少年，因此也称之为青年扁平疣，皮肤损害多发生于面部、前臂、手背，基本损害为绿豆大小的皮肤颜色或淡褐色的扁平丘疹，边缘比较清楚，一般患者没有自觉症状，部分患者可以有轻度瘙痒。此病的传染方法主要是通过接触传染和自身接种传染，因此患者要尽量避免搔抓或进行各种美容项目，避免扁平疣的自身接种。主要以局部治疗为主，可以采用冷冻治疗、激光治疗、口服药物、外涂药物治疗，也可以自行消退，之后不留痕迹。

疣体变黑是局部疣体组织坏死的临床征象，是疾病治愈或治好的象征。各种疣的治疗，都是以局部治疗为主，常用的有冷冻方法、激光方法、局部外涂药物的方法或光动力治疗等。冷冻方法是用-196℃的液体氮，局部将含有病毒的细胞冻死或冻伤，反复多次而导致疣体的脱落或消失。激光方法是用二氧化碳激光消除疣体，局部也可形成1个黑痂。外用药物，如抗病毒剂，以及鬼臼毒素等腐蚀剂可以使局部组织坏死，导致局部疣体消失。疣可以发生在人体的皮肤黏膜任何部位，常由于局部皮肤或黏膜破损，人乳头瘤病毒发生局部感染，而导致局部的病毒性皮肤损害。疣可以发生在人体任何部位，不同部位的疣有不同的命名。发生在手部的称为寻常疣，发生在指甲周围称为甲周疣，发生在足底称为跖疣，发生在外生殖器部位称为尖锐湿疣。各种疣由于不同亚型的人乳头瘤病毒感染，而表现为不同类型。

皮肤被人乳头瘤病毒感染，临床表现为疣状损害，尤其是手部皮肤，发生在手部的疣，通常称为寻常疣，发生在足部的疣，称为跖疣，均为人乳头瘤病毒感染所致。皮肤细胞为人乳头瘤病毒的唯一宿主细胞，治疗原则主要为局部治疗，去除病毒感染的疣。局部可以用液氮冷冻、二氧化碳激光或电烧等方法去除，具体如下：1、液氮冷冻：用-196℃液体状态的氮局部冻伤含有人乳头瘤病毒的疣体，使其疣体细胞坏死，去除局部疣状的损害；2、二氧化碳激光、电烧：利用比较高的热量或能量，烧除长在皮肤上的人乳头瘤病毒感染引起的疣状损害。

癣在医学当中有很多疾病，比如真菌感染引起体癣、头癣、脚癣、手癣或者是花斑癣等，还有一些牛皮癣，就是原因不明的红斑鳞屑性损害。还有细菌感染，长在大腿根附近，叫红癣，是细菌感染性疾病，所以不同癣治疗方法原则不一样。 真菌感染导致一系列真菌性皮肤病，所谓头癣、体癣、脚癣、手癣或者是花斑癣，叫汗斑，既然是真菌感染性疾病，原则上是抗真菌治疗，根据皮肤损害面积和皮肤损害类型，选择不同剂型的抗真菌药。比如如果是脚癣，以糜烂渗出为主，可能用冷湿敷，口服抗真菌药；如果只是红斑、脱屑，可能涂外用抗真菌药，比如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏或者联苯苄唑乳膏，或者老百姓常用的达克宁等，这些都有利于治疗。另外，真菌它有生活习性，需要温热潮湿环境，夏天是脚癣多发季节，所以尽量穿通风透气的袜子和鞋，让脚保持干爽，这样减少足癣发生。

身上突然起癣常见分为以下几种情况：1、真菌感染导致的体癣：身上突然起癣，临床上常见的为真菌感染导致的体癣。目前多认为与患者接触动物，如猫、狗等有关。猫或狗身上的真菌传染到人的皮肤，而导致皮肤出现真菌感染性皮肤病，临床上诊断为体癣。体癣的皮肤损害开始为红色丘疹，表面可有少许脱屑，随后逐渐扩大，等圆形向周边扩大，中心皮肤愈合。真菌检查为阳性，治疗为抗真菌药物治疗，可外涂抗真菌药。若癣的范围较广泛，也可配合口服抗真菌药物。患者在治疗自身的同时，需积极治疗家中狗或猫的真菌感染；2、牛皮癣：牛皮癣学名也称为银屑病，原因不清楚，为常发生在皮肤的红斑、丘疹，呈鳞屑性的皮肤损害。部分患者的皮肤损害与发生于上呼吸道的感染有关，部分患者与精神因素、饮食等各种原因有关。患者身上出现癣，应到医院由皮肤科医生进行详细检查，明确诊断并给予正确治疗。

体癣为皮肤癣菌感染，可以发生在除外阴部、肛周以及腹股沟等部位以外的人体任何部位的皮肤病，皮肤损害呈圆形或钱币形，因此又称之为圆癣或钱癣。本病主要为接触传染，也可以自身传染，例如自身足癣导致体癣。皮肤损害初起为红色丘疹，逐渐扩大形成红斑，呈圆形或多环状，在红斑基础上可以有丘疹、丘疱疹、脱屑，患者反复搔抓会造成局部皮肤损伤，如角化增厚、苔藓样化，局部真菌检查呈阳性。因为体癣是由真菌感染表皮而导致的皮肤病，所以以局部治疗为主。

花斑癣不传染，是由马拉色糠秕孢子菌感染引起的表浅皮肤病，临床特征主要是发生在躯干、前胸、后背、颈部、面部等部位的色素沉着，为淡褐色、淡白色斑，上面附有细小的鳞屑。正常人的皮肤表面出现马拉色糠秕孢子菌，在某些原因、诱因的前提下，病菌繁殖、感染引起花斑癣。因为皮肤损害多种多样，学名称之为花斑癣。花斑癣表现出浅色斑，临床比较像汗渍，皮肤损害通常多见于年轻人群，与患者皮肤的生物学特性或环境因素有关。例如在炎热的夏天，年轻人皮肤多油、多汗，容易出现花斑癣。患花斑癣时真菌检查阳性，治疗主要是抗真菌治疗，可以用酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂洗澡，也可以外涂各种唑类的抗真菌药膏，例如酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等。患者还要勤换内衣，保持皮肤干爽。

手足癣是由于皮肤癣菌感染手足部的皮肤，而引起的手癣或者足癣，手足癣的临床分型基本类似，临床上常见以下四种类型：1、丘疹鳞屑型：是常见的皮肤损害，多发生在手指间、手掌部，通常发生于单侧手、足，个别患者足癣也可以累及到对侧足，患者可以选择各种抗真菌的药膏，例如盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等；2、水疱型：多发生在指间、足趾底部，基本损害为小水疱，随着时间推移可以干枯、脱皮；3、浸渍糜烂型：多发生在指间，局部皮肤损害浸渍，剥去浸渍的表皮，可以看到鲜红的糜烂面；4、角化过度型：表现在手或足部皮肤弥漫的角化过度性脱皮、皲裂，治疗上应该选择具有抗菌作用的角质软化剂，例如水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏等。手足癣的治疗主要是以局部治疗为主，可以选用各种抗真菌的外用药，根据不同类型的手足癣，选择不同的外用抗真菌药。如果手足癣治疗效果不理想，可以配合口服抗真菌药物治疗，可以取得较好的疗效。患者尽量不要到公共场所，穿公共拖鞋，用公共毛巾、脚盆等，避免交叉传染。

手皮肤癣即手部皮肤的真菌感染性疾病，也称为手癣，手癣是由于皮肤癣菌感染手部皮肤而引起的真菌感染性皮肤病，临床表现有四个类型：1、水疱型：多发生在大拇指和虎口部位，表现为红斑基础上的小水疱，可以伴有脱皮、瘙痒，皮肤损害不对称，真菌检查呈阳性；2、鳞屑型：发生在手掌部位，为单侧皮肤损害，是由于水疱型皮肤损害，水疱干枯以后脱皮导致，真菌检查呈阳性，皮肤损害边缘比较清楚；3、间擦型：多发生在手指间部位，局部可以有红斑，上面附有白色表皮，真菌检查呈阳性，患者伴有明显瘙痒；4、角化增厚型：多发生在手掌，呈弥漫性增厚，可以伴有脱屑、皲裂，真菌检查呈阳性。手癣的皮肤损害多发生在单只手，很少双手对称发生，患者应该到正规医院，经皮肤科医生的详细检查和真菌学检查，明确诊断，给予正确的治疗。