汤大纬

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌一般不会有滴血现象，大多数肠癌患者如果有出血，一般表现为大便带血，出血通常是在大便表面或血液和大便混杂在一起，有可能是鲜红色血便，也可能是暗红色血便，如果肠癌位置比较高，有可能表现为黑便。 如果患者肛门有滴血，一般考虑是内痔的可能性比较大，也就是在齿状线附近有出血，所以患者在排便以后肛门有滴血现象，如果患者诊断明确是肠癌，一般建议尽可能的手术治疗，通常将肿瘤根治才可以。 当然如果患者是内痔，情况比较轻的情况可以通过内科保守治疗，如果患者内痔比较重，出血非常多或痔核突出比较明显，也可以考虑手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌有可能会出现腹部疼痛，当患者肠癌的体积增大、病情进展，会导致腹部有隐痛、胀痛，甚至有时候疼痛性质会比较剧烈。 如果患者肠癌导致肠腔狭窄、肠道梗阻，也会出现腹部疼痛，一般是阵发性腹痛或胀痛，同时伴有反酸、嗳气、打嗝，同时有恶心、呕吐以及肛门停止排气、排便现象。 肠癌症状是比较多的，大部分患者是排便习惯改变，比如大便变稀、大便次数增多，甚至会出现黑便、大便带血，当然也有部分患者会出现腹部疼痛，所以患者有不适症状，应该及时到医院检查，通常要做肠镜才可以。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
Ⅳ期肠癌就是晚期肠癌，一般生存时间比较短，大约在一年左右，当然有的患者如果积极治疗，营养支持做得比较好，有可能存活的时间要偏长一些。 Ⅳ期肠癌指已经出现了远处转移的肠癌，包括肝转移、肺转移或腹腔内腹膜种植转移等，患者肠道内部的肿瘤比较大，如果在住院的时候发现患者是Ⅳ期肠癌，通常是不能够直接手术的，需要行靶向治疗加化疗或联合放疗等方法来进行治疗。除非患者是肠道梗阻不能够吃东西，肛门没有排气、排便才考虑手术，解决患者肠道梗阻问题。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌患者是可以喝牛奶的，牛奶内部主要是乳蛋白，同时还包括一些水分。患者喝牛奶以后不会导致肿瘤进展，不会导致肿瘤转移或复发等，同时患者喝牛奶以后，也不会出现腹泻、腹痛等症状，但是也要根据患者自身情况来决定。 如果患者本身就不喝牛奶，或本身喝牛奶以后会有腹泻症状，在肠癌出现或肠癌手术以后就不建议喝牛奶，因为有很多患者是乳糖不耐受引起的，喝牛奶以后会加重患者腹泻以及加重患者排便次数，有可能会导致腹部疼痛，甚至有可能导致肿瘤表面破溃、出血，以及有可能加重患者病情。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌转移指肠癌已经出现了淋巴结转移或血行转移，一般淋巴结转移是比较多见的。同时比较早就可能会出现淋巴结转移，比如在刚开始会出现大肠周围淋巴结转移，也就是第一站淋巴结转移，时间长以后可能会导致第二站淋巴结转移，如果病情继续进展，有可能会导致系膜血管根部的淋巴结转移，也就是第三站淋巴结转移，如果转移淋巴结个数越多，对患者的分期就越不好，预后就越差。如果患者出现血行转移，也就是肿瘤细胞进入到患者血液中，随着患者血液到身体其他部位，出现肿瘤生长转移，比如出现肝转移、肺转移，甚至可能出现骨转移等，一般有远处转移以后患者分期就更晚了，通常是Ⅳ期，也就是晚期肠癌。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌有可能会使患者的肚子变大，肠癌一般以大肠癌较多见，在肿瘤早期的时候，患者一般腹部没有明显增大。如果体检患者腹部有可能触摸不到肿块，大多数情况是大便次数增多或有黑便等表现，一般如果患者行腹部CT检查或肠镜等检查，通常能够发现病变，尽早的手术患者预后是非常好的。当然如果患者病情比较晚、肿瘤增大，有可能在体检腹部的时候会触摸到肿块，如果肿瘤形成梗阻导致患者肠腔不通畅，就有可能表现腹胀，甚至有阵发性腹痛、恶心、呕吐等，如果患者腹胀非常明显，患者就会出现腹部膨隆，也就是出现肚子变大现象。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌晚期一般是很难治好的，统计表明晚期肠癌的5年生存率在10%左右，就是说如果患者是肠癌晚期，从理论上来说只有10%的病人能够存活5年的时间，其余90%的病人在很短时间内都有可能会出现死亡，很多患者大约能够存活1年或1年以上的时间。 晚期肠癌指患者的肠癌已经出现了远处转移，比如肝转移或肺转移，以及有可能有腹膜种植转移等。 患者明确诊断的时候，通常是不能够手术治疗的，一般需要靶向治疗加化疗或联合放疗进行治疗，当然如果患者已经出现了肠梗阻，就需要手术治疗来解决患者肠梗阻的症状。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌患者如果排气一般不会有出血，如果患者肠道有出血，一般是在排便的时候出血，也就是大便带血的现象，有可能是黑便，也有可能是血便，比如鲜红色血便或暗红色血便等。如果患者肠癌的位置比较高，比如在盲肠，患者一般以黑便为主，如果位置比较低，比如在乙状结肠或直肠，通常以血便为主，一般患者排气的时候没有肛门出血。\n肠癌主要是在肠道内部有肿瘤，因为肠癌表面时间长有破溃，所以患者会有大便带血现象，有可能一段时间后表面破溃会自行停止，所以患者大便也有可能会转黄。当然也有部分患者肿瘤表面出血较少，大便本身就是黄色的，但是在行大便隐血检查的时候是阳性的，所以需要做肠镜来进行检查。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
如果老人得了肠癌，通常要根据病理分期的结果，大致判断患者可以活多长时间。如果是早期肠癌，一般存活时间比较长，5年生存率在90%以上，如果是晚期肠癌，存活时间就比较短，通常在1年左右的时间，如果是进展期肠癌，可能5年生存率在50%左右，所以患者有可能可以存活5年，有可能存活不到5年，比如手术之后2年或3年等。老人得了肠癌以后一般建议完善相关检查，比如肠镜、腹盆增强CT或核磁共振等检查，如果可以手术切除的尽可能手术切除，等术后病理结果出来，可以决定下一步是否需要治疗，比如放疗或化疗等。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌分期T2指肿瘤侵犯的深度，侵犯到肌层但没有突破肌层。一般在肠癌手术以后会做病理，病理结果要描述肿瘤侵犯的深度，如果侵犯到黏膜层或黏膜下层称为T1，如果侵犯到基层称为T2，如果突破了肌层侵犯到浆膜下层称为T3等，同时需要判定淋巴结是否有转移，如果没有转移就是N0，如果有转移根据转移的个数来判断是N1还是N2等。\n对于T2期肠癌，在手术以后一般要根据肿瘤是否有淋巴结转移来决定下一步是否需要化疗，如果没有淋巴结转移，对于T2期肠癌建议以口服单药为主，比如可以口服卡培他滨，因为有肿瘤转移的可能性，如果已经有淋巴结转移，在手术以后就肯定需要做化疗，常规采用卡培他滨联合奥沙利铂的化疗方案。