梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌患者可以吃螃蟹和虾，因为这些都是高蛋白食物，能满足机体对营养和蛋白质的需求。一般高蛋白饮食对机体的康复有一定的好处，能提高机体免疫力，有效改善食欲。要注意吃虾和蟹的时候是否出现过敏现象，一些病人吃虾、蟹会产生过敏。\n胰腺癌的发病主要与基因突变、长期饮酒有关，与饮食没有太多的关系，只要进食熟的螃蟹和虾，完全可以正常食用，对这两种食物没有特别的禁忌。患者主要是不能喝酒，不管是啤酒还是白酒，都不建议喝。胰腺癌的治疗主要是手术、放疗、化疗，在治疗期间进食螃蟹和虾对机体的康复、补充能量有好处。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
介入治疗是目前治疗肿瘤一个先进的方法，但是手术依然是治疗胰腺癌的最有效方法，一般通过手术切除，其有效率能达到3-5年。如果失去手术机会，仅仅行介入治疗，其生存时间在1-2年左右。介入治疗主要有两种，具体分析如下：\n1、经皮穿刺胆道引流：如果胰腺癌患者出现了梗阻性黄疸，可以通过经皮穿刺胆道引流，将胆汁引流出后，积极的护肝治疗，然后再考虑手术切除，控制胰腺癌的进展。\n2、血管化疗栓塞治疗：如果胰腺癌患者失去了手术机会，可以行胰腺癌的血管化疗栓塞治疗，通过动脉介入化疗栓塞，短期内注入大量的化疗药物来控制胰腺癌，这种情况的预后生存时间在一年左右。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于胰腺癌患者，在临床上建议患者尽量少吃或者不吃油脂含量过高的食物，比如油炸性的油条、油饼，还有本身含油脂丰富的食物，都可能引起患疼痛加重，而并发胰腺炎。日常生活中注意少食多餐，避免暴饮暴食，要尽量避免辛辣、刺激食物的摄入，还要避免吸烟、饮酒，尤其在饮酒后会引起疼痛加剧，可能会诱发胰腺炎，而加重病情。\n此外，对于胰腺癌患者，在积极进行外科手术治疗后，要考虑给予全身静脉化疗，在术后需要做4-6个疗程，以白蛋白、紫杉醇、卡培他滨等药物为主，可以有效延长胰腺癌患者的预后生存期。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上胰腺癌患者左肩胛骨会有疼痛的表现，但是也不能排除是肩周炎、肩关节炎、颈椎病所导致，这个时候需要通过影像学的检查，比如CT检查，可以明确病情。此外，一部分病人可能是心绞痛放射到左肩胛骨，还可能是急性心肌梗死、不稳定型心绞痛的患者，都会导致左肩胛骨疼痛。\n胰腺癌在临床上会出现反复的腹痛、胃痛，所以也可能存在向左肩部的放射痛，很多原因、疾病都会导致左肩胛骨疼痛，临床上需要通过影像学的检查，结合血清肿瘤标志物，来鉴别疼痛的原因。一般先行上腹部增强CT，可以排除胰腺部位的占位性病变，还可以通过其他检查，比如CA19-9，对于高度可疑胰腺癌的患者，需要行胰腺肿物穿刺活检来明确病情。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于早期胰腺癌的诊断检查，有影像学检查，包括超声、CT、磁共振、超声内镜，以及实验室检查方法，即血清学肿瘤标志物检查，还有病理的检测方法。胰腺癌是最常见的消化道恶性肿瘤，近年来我国胰腺癌发病率有明显上升的趋势，因为胰腺癌早期缺乏特异性表现，发现时常为晚期，所以早期胰腺癌常见以下筛查方法：\n第一、影像学检查：早期主要靠超声、CT、磁共振，超声最经济，且为无创的检查手段，对于可疑的胰腺癌患者是一线筛查手段，增强CT、磁共振也是常用的筛查方法，是术后评估胰腺癌复发的首选方法。\n第二、实验室检查：因为胰腺癌血清学中主要是CA19-9，可以早期筛查，具有创伤小、经济、便捷的优点，所以可以通过血清学来判断早期胰腺癌。\n第三、穿刺活检：对高度怀疑胰腺癌且有恶性可能时，可以做穿刺活检，取胰腺肿瘤的组织做病理检测，这是诊断胰腺癌的金标准，临床上也比较常用。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上患者得了胃癌合并胰腺癌，意味着生存期限非常短，因为胃癌、胰腺癌的生存率非常低，尤其是两者合并出现，预计生存期在三个月左右。胃癌、胰腺癌往往都是晚期被发现，且为多发，伴有全身转移，比如骨、肾，还有其他脏器的转移，包括脑转移、肺转移、肝转移，患者会迅速昏迷，乃至死亡。\n胃癌合并胰腺癌治疗的手段非常有限，目前可以通过静脉的全身化疗，还可以做基因检测、服用分子靶向药物，当然还能采用中医中药的方法来缓解病情，但总体的治疗方案和手段有限，基本很难逆转病情，所以晚期的胃癌、胰腺癌生存率非常低。临床治疗的目的主要是为了缓解痛苦，提高病人的生活质量，尽可能延长生存时间，通过分子靶向药物、免疫药物，并配合中医中药，可能会延长生存时间，但最终还是无法逆转病情。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌首发症状主要表现为以下几个方面：\n1、上腹部不适以及隐痛：由于肿瘤导致胰管和胆管的梗阻，胆汁排泄不畅，压力增高，胆管与胆囊均有不同程度的扩张，因此患者感到上腹部隐痛以及不适。\n2、食欲减退：因为肿瘤会引起胆汁、胰液的排泄受阻，从而影响患者的食欲，患者出现了消化吸收不良，出现体重减轻的现象。\n3、梗阻性黄疸：这是胰头部肿瘤的最常见，也是最突出的表现，这种黄疸出现较早，而且呈持续性加重、加深，会出现身目黄染、尿黄，还有一系列的全身皮肤瘙痒的症状。\n4、胆囊肿大：除梗阻性黄疸以外，还有胆囊肿大的表现，在右上腹部，可以清楚的触摸到肿大的胆囊。\n以上几个方面，就是胰腺癌早期的首发症状。

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就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌晚期肝转移不会出现奇迹，因为胰腺癌恶性程度非常高，如果出现肝转移，意味着胰腺癌进入非常晚期的阶段，这个肿瘤已经从一个器官转移到了另一个器官，所以在治疗上已经影响了外科手术的选择，只能采取局部治疗办法。\n对于单纯的胰腺癌手术切除或单纯的胰腺放疗，可能就显得没有那么重要，因为这些手段都是局部治疗，并不能达到把所有的肿瘤，包括转移的肿瘤都消灭干净，可能需要选择全身治疗方案，比如静脉化疗、局部放疗。随着现代医学的进步，还有新药技术的开发和应用，包括分子靶向药物、免疫治疗等药物，可以有效地提高胰腺癌晚期患者的生存时间，但是预计生存时间不会超过一年，因为太晚期了。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胰腺癌晚期患者出现反复呕吐，可能有以下几种情况：\n第一、胃肠蠕动减慢：由于胰腺病灶刺激腹膜后的神经丛，造成胃肠蠕动减慢引起的呕吐。\n第二、剧烈腹痛：胰腺癌造成剧烈腹痛可引起反射性呕吐。\n第三、肠梗阻：胰腺癌晚期可能会由于出现肠梗阻而出现呕吐。\n第四、药物影响：由于胰腺癌晚期患者使用了一些药物治疗，比如化疗和分子靶向药物，它也会导致呕吐。\n所以，临床上需要针对引起呕吐的病因采取不同治疗方案，具体情况如下：\n1、非梗阻原因：采用药物给予止呕，促进胃肠动力药，如胃复安、莫沙必利、格拉司琼等。\n2、梗阻原因：除了需要禁食，还需要胃肠减压、解痉及应用抗感染药物，必要时还可以肛门灌肠，以上方法都有利于晚期患者呕吐的治疗。\n当然，还可以选用中医中药的方法，中医对于治疗胃肠呕吐有着明显的优势，可以通过针灸、推拿、按摩等方法控制患者反复呕吐，其有着天然优势。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上胰腺炎和胰腺癌表现非常不一样，常见症状如下：\n1、胰腺炎：可出现持续性、剧烈性的腹痛，伴有腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，胰腺炎大多由胆石症、胆道感染、胆道蛔虫，大量饮酒及暴饮暴食等原因引起。慢性胰腺炎患者一般有急性胰腺炎的病史，而且有长期消化不良。临床上胰腺炎还可以因为胰腺受到不同的影响，导致患者血糖出现异常，引起消化不良及糖尿病等症状。\n2、胰腺癌：患者会出现持续性腹痛，药物通常不能缓解，在早期腹痛比较轻微，而胰腺癌患者还存在无法解释的进行性消瘦，伴有纳差、贫血、水肿及恶液质等症状。而胰腺癌与家族史相关，还有长期大量的吸烟、饮酒史，还有一些慢性胰腺炎患者容易患胰腺癌。\n胰腺炎和胰腺癌在临床上症状有些相似，患者可以考虑进行上腹部增强CT，鉴别胰腺的炎症和胰腺癌，胰腺癌主要以疼痛、占位性病变为主。