梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节边界不清不一定就是恶性，有恶性的可能，一般在2%-10%的可能性。甲状腺结节边界是靠彩超来明确，如果出现边界不清，结节出现纵横比＞1，内部有微钙化，周边有丰富的血流信号，这时候高度可疑为恶性，建议患者在超声引导下做甲状腺结节的细针穿刺活检取病理，进一步明确甲状腺结节的性质。\n必要时考虑直接手术切除，在手术过程中，根据手术中的肉眼观察及术中冰冻，依据病理冰冻结果再考虑手术的范围和方式。如果仅提示局部恶性，可能考虑甲状腺切除手术及颈部淋巴结清扫，术后依据甲状腺病理结果和淋巴结的情况行碘-131的治疗。常规术后需要口服左甲状腺素钠片，一般常用的是优甲乐，依据甲状腺功能五项的结果调整优甲乐用药即可。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺结节周边有血流信号即甲状腺结节周边可见血流信号，是彩色多普勒超声下的表现，在彩超下能够发现动脉和静脉的流动及流动的方向。如果在甲状腺结节内发现有明显的血流信号，一般提示甲状腺结节高度可疑恶性，这时候还需要关注甲状腺结节的大小、性质、质地，以及边界是否清楚、内部有没有点状钙化，还有纵横比的情况。\n临床上，一般甲状腺结节为低回声、质地硬、边界不清楚、有点状钙化、纵横比＞1、甲状腺结节有血流信号，其恶性程度非常高，这时候需要行甲状腺结节细针穿刺活检取病理。明确为甲状腺癌后需要进行手术治疗，手术以甲状腺癌切除及颈部淋巴结清扫为主，术后依据患者的病理性质和淋巴结的情况行碘-131治疗。术后常规需要吃左甲状腺素钠片来补充，常用的就是优甲乐，定期做好甲状腺功能检测，依据结果调整优甲乐的用量。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
TI-RADS3类甲状腺结节是在超声影像报告下的分级，是国际公认的评价甲状腺良、恶性肿瘤的分级系统，3类甲状腺结节是甲状腺的良性肿瘤，其病变为恶性的可能性小于3%。甲状腺如果出现3类结节，一般情况下以定期观察为主，除非出现上述特殊情况，才可以考虑手术切除。根据肿瘤情况分析，3级甲状腺结节的治疗如下：\n第一、肿瘤较小：比如只有2-3cm或者1-2cm，可以随访观察，观察3-6个月以后复查。如果发现问题，结节的性质分级达到4级，就需要手术切除。\n第二、肿瘤比较大：肿瘤有3-4cm或者4-5cm且有压迫症状，比如压迫气管，出现呼吸困难的情况，这时候建议直接手术切除。\n第三、伴有囊内出血：比如短期内突然结节增大，考虑有囊内出血，这种情况下由于结节会压迫颈部，导致气管出现问题，所以需要急诊手术切除。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
上颌骨恶性肿瘤的死前症状，主要有以下几点：\n第一、疼痛及截瘫：骨肿瘤发生转移，出现全身的骨剧烈疼痛，尤其是以夜间疼痛为主，还会出现病理性骨折。当椎体病灶造成神经和积水的压迫，会导致患者截瘫。\n第二、呼吸系统症状：上颌骨恶性肿瘤出现远处的转移，肺转移会出现胸腔积液、憋气、咳嗽、咳血、胸闷、呼吸困难等。\n第三、神经系统症状：上颌骨肿瘤会出现脑转移，会导致患者神志不清或者意识障碍，典型的症状就是持续不缓解的头痛、颅内压升高，或充血导致组织水肿，或损伤视网膜，最终导致视力的损伤。\n第四、全身症状：比如严重消瘦、乏力、食欲不振，或电解质紊乱、恶心、发热、全身浮肿，尤以下肢和腹部浮肿较为明显，这是一种晚期恶液质的表现，这时患者的生存时间已经在1-2周。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上引起腹水的原因很多，治疗方法各不相同。对于恶性肿瘤引起的腹水，首先进行腹腔的穿刺抽液，将腹水引流干净后，向腹腔内注入粘连药物。对于一些急性乳糜性腹水，若原因不明确，还可以采用手术治疗，手术的方法主要是封扎乳糜的瘘孔，术中腹膜后壁、系膜根部附近有裂孔，淋巴液就不能自溢，若自溢出来，则需经过结扎并放置腹腔引流管，或者采用分流的手术以达到根治，目前最常用的是腹腔瓣静脉分流术，腹腔静脉分流术是治疗乳糜性腹水的重要方法。\n其他的治疗包括饮食方面，可以给予低脂饮食，以及中链脂肪酸、高蛋白、多族维生素饮食，尽量减少长链脂肪酸的摄入。腹腔穿刺抽液尽量抽出乳糜液，一般放置引流管，每天抽出500mL左右，经过积极的治疗，一般都可以达到治愈。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
脑肿瘤早期主要有以下十大表现：\n第一、头痛：肿瘤早期头痛多发生在清晨，或者是熟睡中头痛，活动后头痛可缓解。\n第二、视力障碍：脑肿瘤使颅内压增高，会导致眼球静脉回流障碍，导致视力下降。\n第三、呕吐：脑肿瘤的患者呕吐与胃肠疾病的呕吐不同，为喷射状呕吐，不伴有腹胀、恶心，主要是颅内压增高所导致。\n第四、精神异常：脑肿瘤的患者因为压迫相应脑部的功能区，出现性格改变、认知障碍、记忆力下降、行为异常。\n第五、幻嗅：颞叶肿瘤和颞叶受到肿瘤累及，患者会出现幻嗅，闻到实际不存在的气味。\n第六、单眼突出：脑肿瘤患者由于肿瘤的压迫，可使一侧眼球突出，伴或不伴有眼睑闭合不全。\n第七、感觉减退：顶叶肿瘤或顶叶受肿瘤累及时，可引起一侧肢体疼痛和对形体的辨别感觉减退或消失。\n第八、单侧耳聋：若患者既往无中耳炎或者外伤等病史，又表现为单侧耳朵听力呈进行性减退，伴耳鸣，则可为颅内肿瘤压迫听神经所导致。\n第九、半身不遂：脑肿瘤累及相应的神经功能时，会出现一侧肢体的偏瘫。\n第十、巨人症和肢端肥大症：脑肿瘤患者影响了垂体导致激素分泌不足，从而引起激素分泌过旺或者分泌不足，都可引起矮小症或肢端肥大症。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胶质脑肿瘤临床上一般为脑胶质瘤，早期症状主要有以下几方面：\n1、头痛：很多患者检查的唯一原因就是开始头痛，有时头痛不是十分剧烈，休息以后可以有所缓解，但到了中后期，头痛就会逐渐加重，而且无法缓解，会影响到睡眠和日常生活，此时检查头部CT就会发现有脑胶质瘤。\n2、头晕、恶心、呕吐：因为胶质瘤可导致颅内压增高，出现这种情况多见于小脑胶质瘤。\n3、癫痫：会出现四肢抽搐、口吐白沫等表现，也是因为肿瘤侵犯了脑皮质或髓质所产生。\n4、一侧肢体麻木、无力：主要是瘤体压迫了脑神经所引起。\n5、言语功能障碍：可出现的比较频繁，有时候很轻微，容易在临床上被忽视。\n以上五大表现就是脑胶质瘤早期的症状，临床上一旦发现上述症状，要及时行影像学检查明确诊断。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲母痣既然称为痣，临床上就是良性的肿瘤，癌变的概率在1%-2%，比例非常低。但是临床上需要对甲母痣的状态进行密切观察，如果一直都不变化，只需要留意一下即可。甲母痣癌变是不好的现象，其概率在1%-2%。但如果出现了异常变化，必须立刻手术切除，甲母痣发生变化，主要是要注意大小、质地，一般都是由轻度不典型增生，逐渐过渡到重度不典型增生，重度不典型增生在临床上也就称为原位癌。随着原位癌的进一步进展，肿瘤细胞会突破基底膜，侵入周围组织，就会形成浸润癌，这时候已经癌变，就会有转移的可能性。\n所以，临床上甲母痣癌需要早期发现，立即给予手术干预，术后根据病理结果，进一步分析有无转移的可能，并给予相应的局部放疗或者化疗，还可以配合中医中药来治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
引起女性不孕的情况，可以大致分为以下几种：\n1、排卵异常：这是最主要的因素，造成排卵异常的最主要原因是多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征需要超声明确诊断。\n2、输卵管不通畅：这个原因占不孕症病因的50%以上，一般与炎症有关，比如腹部手术史，盆腔炎症病史，人工流产病史，与腹腔镜、宫腔镜手术等宫腔操作也有关系。\n3、子宫内膜病变：女性不孕常见的原因是子宫内膜病变，比如子宫内膜息肉、子宫内膜炎或因宫腔内操作导致的宫腔粘连等。\n这些因素是女性不孕的主要三大原因，临床需要妇科门诊逐一进行排除。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院三级甲等介入医学科
脑血管畸形目前主要两种治疗方案，即手术治疗和介入治疗。脑血管畸形主要包括脑内动静脉畸形、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘和静脉畸形，治疗方法包括以下几种：1.手术切除。主要应用于浅表的小型血管畸形，通过手术可以切除血管畸形团，改善脑组织的供血循环，减少癫痫的发生。